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1 # 浙江人社
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2 # 四川中公教育
首先,我們先來了解下跨省異地就醫直接結算包括哪些人?並不是人人都有機會的。
符合跨省異地就醫直接結算的人群:1、異地安置退休人員:退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。
2、異地長期居住人員:在異地生活居住且符合參保地規定的人員。
3、常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
4、異地轉診人員:符合參保地轉診規定的人員。
注意:一些地區急診入院的人員,也可以申請辦理異地跨省就醫住院費用直接結算。
跨省異地就醫結算辦理程式1、先備案
參保人員跨省就醫前現在參保地機構進行備案,參保機構採集資訊。告訴參保機構備案原因,去哪裡,工作,異地安置,轉診轉院。
備案後,可自行登入“社會保險網上查詢系統”,如果備案成功就ok啦!
2、選定點
在人社部社會保險網上查詢系統查詢跨省異地就醫的醫院有哪些,心裡有個數
3、持卡就醫
選了定點醫療機構後,到醫院持卡辦理入院手續和出院結算。一定要用社會保障卡,持卡辦理入院和結算,否則可能被醫院誤以為是自費人員,出院時很難轉為跨省直接結算的病人。因此,醫保患者儘可能的用社保卡辦理入院。
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3 # 職場小酒館
原來醫保部門還合併在我們人社部門,前兩年分離出去,經常有一些親戚朋友問到異地就醫怎麼辦理?下面我梳理下這方面的政策,供大家參考。
一、跨省異地就醫直接結算覆蓋四類人群異地安置退休人員。如,回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住。異地長期居住人員。如到某個城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。常駐異地工作人員。如一些駐外的辦事處,這些人員長期在外地工作。異地轉診(急診)人員。這類人員偏多,我們經常遇到。主要是因為當地醫療機構診斷不了或者可以診斷,但是受限醫療水平有限,到異地或者省外就醫的人員。綜上,無論是在異地長期居住,還是在工作,或者因客觀需要轉診到異地住院,都可以享受醫保直接結算。前提是我們參加職工醫保或者城鎮|(鄉)居民醫療參保人員。
二、跨省異地就醫直接結算程式分三步走第一步,先備案。我們先到參保地的經辦機構備案,很多地區現在已經簡化備案表,省去了很多蓋章審批手續,還為參保人提供視窗、網站、電話傳真、手機APP等多種服務渠道,參保人按參保地的服務規則辦理備案即可。
備案時這邊很多參保人可能還有幾個疑問,這邊一併展開講。
(1)是否必須選擇定點醫療機構?答案是:不需要。現在選擇定點醫療機構並不是備案的必須條件。新備案表已經取消了定點醫療機構欄。
但是我們還是要仔細看清“溫馨提示”的內容:
A、跨省異地就醫執行就醫地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差異,直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差,屬於正常現象。這個我們要有心理準備。
B、辦理備案時直接備案到就醫地市。參保人員根據病情、居住地、交通等情況,自主選擇就醫地開通的跨省定點醫療機構住院就醫。
C、到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆生產建設兵團就醫,備案到就醫省份就可以了。
D、未按照規定辦理登記備案手續,或在就醫地非跨省定點醫療機構發生的醫療費用,按參保地現有規定辦理。
(2)國家政策對備案的有效期作了哪些規定?
只要我們在備案有效期內辦理入院手續的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬於有效備案。同時鼓勵各地積極探索針對不同人群制定不同的備案有效期。所以現在備案還是很方便的。
(3)我們怎麼查詢異地就醫的有關資訊或者有沒有備案成功呢?
我們可以去社會保險網上查詢系統查詢,網址是:http://si.12333.gov.cn。除了可以查詢備案資訊外,還可以查詢定點醫療機構資訊、個人就醫就診記錄、社會保障卡服務機構資訊等。
第二步, 選定點。接著我們選擇跨省定點醫療機構就醫。
第三步,持卡就醫。一定要帶上全國統一標準的社會保障卡就醫。
總結步驟:先備案➔選定點➔持卡就醫,一步都不能少哦。
三、異地就醫常見問題異地就醫如果持卡結算時報錯了,不成功怎麼辦?不急,我們先確認是否備案,或就醫的意願是否是跨省定點醫療機構,如果都是,由醫療機構醫保辦工作人員幫助聯絡定點醫療機構所屬的統籌地區社保經辦機構,第一時間排查解決持卡結算問題。參保人出院直接結算後可以再退費回去報銷嗎?這個是不可以的。參保人在進行跨省異就醫直接結算備案登記時,經辦機構應提醒參保人認真閱讀並充分理解“溫馨提示”內容。在跨省定點醫療機構出院時完成直接結算的,不允許辦理退費。總的來說,過去我們參保人員異地就醫自己先墊付,再回參保地保險,是否不便,現在真的是省心、省時、省力、省錢!感謝閱讀,歡迎關注、點贊,您的舉手之勞,就是最大的鼓勵!
回覆列表
1、先在參保地的經辦機構備案。
2、選擇跨省定點醫療機構就醫。
3、需要持全國統一標準的社會保障卡就醫。