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  • 1 # 劉永毅醫生

    我們國家胃癌以前是癌老大,現在雖然被肺癌所超過,但其發病率並未明顯下降,每年新發病例大約有40多萬人,除了年齡的關係外,攝入醃製食物過多以及幽門螺旋桿菌感染是最主要的原因。日本、南韓也是胃癌高發國家,但人家早癌發現率高,比我們做的好,我們發現胃癌約70%-80%的病人是中晚期。對於晚期胃癌病人有哪些症狀呢?

    這是一個胃癌術後兩年的病人,腰部疼痛劇烈,夜不能休息,從腹部CT上看,在腹膜後有直徑大約3cm的腫大淋巴結,疼痛原因就是它壓迫從脊椎、椎間孔發出的脊神經,致病理神經性疼痛,屬於癌痛,也是晚期胃癌比較常見的一個症狀,腰背痛。

    胃癌晚期腫瘤還可能侵犯結腸、胰腺、脾臟、肝臟、肝十二指腸韌帶等周圍組織、臟器,致腹部疼痛、腹脹,噁心、嘔吐消化道症狀發生也很多,有些病人還可能腹水比較多,肚子鼓鼓的。

    胃癌轉移最多見的方式就是淋巴途徑,左側鎖骨上的“硬疙瘩”很是要小心胃癌了,臨床也發現有些病人胃周區域淋巴結轉移情況並不壞,但出現鎖骨上淋巴結轉移。發生鎖骨上淋巴結轉移已不屬於區域淋巴結範疇,屬於遠處轉移、Ⅳ期病人,治療策略就要注意了。

    胃是上腹部器官,當腫瘤浸出漿膜層就可能有癌細胞落下、種植轉移,女性卵巢是癌細胞最好的落腳點,卵巢轉移瘤也稱庫肯勃瘤,男性多在膀胱直腸凹陷的地方,因此胃癌手術前醫生多要做直腸指診,盆腔有沒有異常包塊。

    腦也是胃癌常常轉移的目的地,有一些病人初始沒有明顯症狀,隨著腫瘤增大以及顱內轉移部位不同,病人可能發生頭暈、頭痛,噁心、嘔吐和一些神經性症狀。普通CT檢查遺漏小的病灶太多,一般要做磁共振,最好增強磁共振。

    胃癌晚期隨著營養補給不足、腫瘤消耗,病人體重下降很快,肢體如“皮包骨”,肌肉也消耗,有些病人還可能有無規律的低熱,癌性發熱。

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