這個問題，作為專業醫生我來給你回答！

牙痛的原因有很多，主要有一下5種：

1.牙髓炎:又稱牙神經發炎，表現為冷熱刺激痛，陣發痛，夜間痛，需要根管治療！

2.根尖周炎，急性期為持續劇痛，伴面部腫痛，牙齒鬆動，咬合痛，需根管治療！

3.急性牙周炎:牙周腫痛，牙齒鬆動，有臭味，牙周治療！

4.牙齒裂開，淺表不深為咬合痛，裂開較深的牙齒一咬就痛，視情況治療或拔除！

5.三叉神經痛:觸電或針刺樣疼痛，每次發作時間不超過1分鐘，需藥物治療！

一般不需要拔除，除非透過正規的牙科治療不能保留才要拔除，如牙齒鬆動明顯、蛀牙蛀到牙根、牙齒裂開只牙根等：這個需要專業醫生判斷！

‘’牙痛不算病，痛起來真要命"，有過牙痛的朋友，肯定都深有感受，痛到難熬時，只有一個想法~撥掉牙齒。 那麼牙痛時選擇撥牙是個正確的選擇嗎？ 一般來說，正處於牙痛期，牙醫都會建議先進行消炎處理，然後再考慮撥除患牙。因為牙痛時一般都有急性炎症存在，有大量細菌、病毒存積在牙組織，若此時撥牙，細菌可能會透過牙髓和神經逆行進入人體內，引起菌血症發生的風險，所以，正處於牙痛期的朋友，等消炎後再進行撥除牙齒。 哪些牙齒需要撥除，哪些需要保留呢？(1)可以保留的：如果是齲患波及牙髓組織引起的疼痛，甚至劇痛時，可在局麻下進行除腐、去髓等一系列治療，使患牙得以儲存恢復功能。(2)建議撥除的：對於牙齒深度鬆動、牙周炎症明顯、殘根凹於齦下者，視為無治療價值，應予撥除，然後再進行缺牙修復治療。 撥牙雖然是個小手術，但如果處理不當，可引發一系列的健康危害，同時拔牙臨床上存在著很多禁忌，不是隨便可以輕易進行撥牙的。 最後提醒大家，不管拔牙還是做其它治療，都建議選擇正規醫院進行。 祝您牙好、吃飯香、身體棒棒棒！！！

牙痛時不要莽撞的選擇拔牙哦！

牙疼不能拔牙，如果只是牙髓炎，可以根管治療，釋放髓腔壓力，雖然牙髓保不住起碼還能保留真牙根，要是根尖炎，還能排膿引流，瘻管閉合，炎症癒合就不會咬合疼，另外牙周附近發炎的，可能是牙結石，及時去洗牙，像冠周炎的要清創後才能拔智齒。

1、比如牙齦正處於發炎，血液流速快，也比較敏感，加上拔牙的話會有創傷，牙齦出血量會更多，容易受細菌感染，一般得吃消炎藥，炎症消退再拔術後才沒那麼痛。

2、還有孕期和經期也不能拔，無論是哪種牙疼一樣只能暫時消炎，因為孕期激素水平上升，出血多感染風險增加，會影響到孩子，而經期凝血機制異常，傷口是很難癒合的。

1、如果爛牙只剩下殘根，保留不完整才能考慮，一般先清洗周圍組織，然後上藥消毒，等消炎後再拔，要是牙根完整，磨除後還剩有牙冠，並且根部沒炎症，還能樁冠修復。

2、另外有牙周病患牙嚴重移位，已經三度鬆動的，這種就沒有保留價值。還有根尖炎長時間沒有排膿，從而演變成囊腫，惡化到頜骨引起骨髓炎，嚴重的病灶牙就得拔掉。

牙疼分很多情況，有牙體內部和牙體外部，治療方式也不一樣，能不拔最好。

注意：在牙疼時候，我們第一時間想到的絕對不能是拔牙，而是要確認是不是真的牙齒本身疾病引起的牙疼！

我記得去年我們收治了一個急性心梗病人，因為當時送診不及時，後來留下了嚴重後遺症，而之所以送診不及時的原因是這個病人發生心梗時候並沒有典型的心絞痛，而是一直被牙疼困擾，當時病人又不注意，就真把“牙疼不當真是病”，自己去藥店買了點消炎藥和止痛藥，因心肌缺血導致心臟供血不足時間過長，預後很差！

很多人都以為牙疼跟我們心臟疾病沒有關係，但是我可以告訴你，這在臨床上還是很常見的，尤其是對於中老年人來說，心臟病往往會引起一些放射性牙疼、下頜疼等症狀，是普遍存在的，當然很多時候大家還可能會有心口疼的症狀！

因此，在出現牙疼時候，第一要去感覺自己心臟部位是否有不適，一旦有不適，尤其是伴有心口疼痛，一定要引起足夠重視及時就診，這牙疼往往跟心口疼是有必然聯絡的！

當然，我們一旦排除心臟疾病，已經確認牙疼是由於牙周炎等牙齒疾病引起的，也是不能立即拔牙的！

牙疼往往是因為我們牙齒出現炎症引起的，而這時候一旦把我們疼痛的牙齒去除，因拔牙是有創口的，很容易導致傷口發炎感染，炎症進一步加劇會導致傷口不癒合，同時還會影響大家正常的進食。

因此，不管是拔牙還是補牙的人，到了醫院口腔科以後，醫生都會先進行牙疼部位的觀察，看是否有紅腫熱痛，發炎等症狀，同時還可能要排除你是否有血液系統疾病比如凝血異常，不能把握的還會讓你抽血查凝血功能，同時如有炎症會先進行消炎，通常會採用區域性放藥、口服消炎藥以及輸液等方式進行處理，最後囑託你過幾天炎症消除了，再過來拔牙！

我想起我經手的一個病人，是個農村的老大爺，左邊的牙齒都被拔光了。他牙痛了十多年，只要一牙痛，就去找村子裡面的醫生給他看，消炎+拔牙。前前後後拔了七八顆，牙齒都要拔光了，可是牙齒還是痛。最後來我們醫院檢查，診斷為三叉神經痛，最後做顱腦磁共振，發現是腦袋裡面長了一個腫瘤，最後進行了切除，牙齒也不痛了。

講這個故事，主要是要給大家普及一個知識，很多時候牙痛可能不僅僅是牙齒的問題，有可能是大腦的問題，還有可能是心臟的問題。

所以，首先，如果發現了牙痛，應該是進行細緻的口腔檢查，看看是否口腔內有病變。

心臟，比如心絞痛、心肌梗死的牙痛，患者的牙齒沒有明顯的病變，或者是牙齒的病變和患者的疼痛不一致。有的患者還有胸悶、呼吸不暢、胸口疼痛的症狀。

三叉神經痛（引起三叉神經痛的原因也很多，在此不展開了），表現為突然出現的電擊樣疼痛，有時候是因為某一動作誘發，比如洗臉、刷牙。三叉神經痛的患者經常是一刷牙，就開始痛，所以患者就不喜歡刷牙，慢慢牙齒也出現了齲齒這些病變，干擾醫生的判斷。醫生需要詳細詢問患者的病史來進行判斷。

另外，如果是由於牙齒的問題導致的牙痛。在牙痛時，通常也並不能馬上進行拔牙。如果在急性炎症期，拔牙的話，區域性的細菌可能經過血液達到全身，引起嚴重的感染。或者是患者目前正處於月經期，也不適合拔牙，月經期不能進行拔牙的原因我在前面的回答中也已經回答過，主要是怕引起出血過多。

說那麼多，主要還是希望大家引起重視，不要隨意找個遊醫就把牙拔了。

牙齒疼有很多原因，一般情況下我們是不建議在牙疼時拔牙的，如果患牙雖疼，但是能保留，我們可以透過其他辦法解決，沒必要動不動就想著拔牙。

1、患某些全身系統性疾病未控制好

高血壓、糖尿病、冠心病、血液病等系統性疾病若尚未控制好的情況下是不能拔牙的，這個時候如果強行拔牙可能會出現創口出血不止、感染及心腦血管意外。暫時口服消炎止痛藥減輕症狀是最安全的做法。

2、牙齒根尖或牙齦的急性炎症期

牙齒根尖或牙齦發炎處於急性炎症期時，急性炎症期是不建議拔牙的，因為這個時期拔牙感染容易擴散，另外，麻醉效果也不好。最常見的就是智齒冠周炎發作時，通常醫生都會建議患者口服兩三天消炎止痛藥待炎症控制好再拔牙較為安全。

3、女性月經期或懷孕期不能拔牙

月經期拔牙易引起代償性出血，另外因月經期抵抗力下降，創口容易感染引發幹槽症。懷孕期間拔牙可能會引起胎兒流產或早產。

1、牙齒折裂部分鬆動，咀嚼時疼痛加劇

當牙齒因外力損傷發生折裂，折裂部分出現鬆動，在口腔內所有的咀嚼活動進行時都會疼痛。這個時候是可以拔出鬆動部分的牙體組織，待創面無出血再仔細檢查患牙是否有繼續保留的價值。

2、重度牙周病的患牙

重度牙周病的患牙可出現三度的鬆動度。在不經意間與對合牙相碰時就可出現疼痛。只要牙周沒有膿腫，這樣的牙是可以拔的。

3、無保留價值的牙髓炎患牙

一般情況下牙髓炎的患牙透過開髓的方法就能很快緩解疼痛沒必要拔牙的。如果是智齒牙髓炎引起的疼痛，我們是可以拔牙的，拔牙後口服消炎止痛藥即可。

如果您的牙齒沒有自發性疼痛，沒有晚上疼到影響休息，沒有出現紅腫化膿的話，那是可以拔牙的。

如果牙齒疼到晚上不能睡覺，牙根炎症嚴重，化膿，紅腫的話，是不能拔牙的，因為炎症厲害的話第一就是麻藥效果差，在炎症期，麻藥控制不住炎症組織，拔牙的時候就會很痛，再有就是炎症厲害的話，拔完牙以後特別容易造成感染。

牙疼不是病，疼起來要人命，作為一名口腔醫生，經常遇到有患者來到醫院，強烈要求醫生給拔牙，說自己的牙齒疼得受不了了，牙齒一刻也不想保留了，殊不知，有些牙齒在疼痛的時候是不能拔的。

到底牙疼什麼時候可以拔除？什麼時候不能拔除呢？

1.牙齒疼痛急性期期是不能拔牙，例如，急性牙髓炎，急性根尖周炎，智齒冠周炎的炎症期，以及各種慢性炎症的急性發作都是不能拔牙的。急性期炎症比較嚴重，血運比較豐富，拔除後一是炎症容易擴散，二是疼痛會更加嚴重，所以急性期需要拔除的牙齒都要經過消炎後方可拔除。

2.牙齒疼痛期，如果患者月經期或妊娠危險期都是不能拔牙的。

3.牙齒疼痛的慢性期是可以拔牙的，例如慢性牙髓炎，慢性根尖炎，殘冠殘根的疼痛的緩解起，以及冠周炎炎症得到控制後都可以拔牙。

能保留的牙齒儘量保留，到底牙齒什麼情況需要拔除呢？

1.殘冠殘根無法經過根管治療仍然無法保留的牙齒需要拔除。

2.鬆動的牙齒，鬆動度達三度以上的牙齒需要拔除。

3.智齒經常發炎者或容易造成鄰牙齲壞的牙齒需要拔除。

4.腫瘤累及的牙齒，或者各種腫瘤囊腫的病灶牙，在治療腫瘤的同時應該連病灶牙一起拔除。

作為一個執業醫生，應該有最基本的職業道德，能保留的牙齒儘量不要拔出。站在一切為患者考慮角度，作一個合格的口腔醫生。

都9102年了！誰要還說牙疼就拔牙，那絕對是村裡剛通網！牙醫現在是想方設法、費盡心思保留住原裝的牙齒，實在不得已才會建議拔牙。而對於牙疼，拔牙絕對不是首選！

1、自發、不定時疼痛、夜間疼的睡不著覺、疼痛一旦發作能放射到半側面部。

這屬於典型的急性牙髓炎症狀，吃藥也不好使，治療方法是做根管治療，特別是第一次開髓後疼痛就能立即緩解。

2、感覺牙齒有伸長感、吃東西時碰到這顆牙就引起劇痛。

多是化膿性根尖周炎的骨膜下膿腫或者根尖周膿腫期。炎症在根尖部聚集形成巨大壓力才會出現咬合痛。治療方法也是根管治療，膿腫形成後可以做切開引流。

3、智齒周圍牙齦紅腫、甚至有膿液溢位、嚴重時無法張開嘴。

即智齒冠周炎的表現，可以做冠周沖洗、碘甘油上藥，待疼痛緩解或者膿腫消除後酌情選擇拔除。

4、平時不痛、咬硬物時觸碰到某一點有明顯疼痛。

說明這顆牙齒有隱裂或者已經發生劈裂。檢查劈裂深度，酌情選擇調頜、劈裂深達牙髓的做根管治療，完全劈裂的選擇拔除。