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  • 1 # 劉永毅醫生

    肺癌分期意義有兩個,一是治療方案選擇的重要依據,另一是判斷能活多久的主要參考,其他癌症亦如此。通常所說的早、中、晚期雖明瞭易懂,但不具體,那麼肺癌以什麼結果、依據進行分期呢?TNM分期法!把肺癌打比方成土匪團伙,那麼土匪老窩即是肺癌原發灶,以腫瘤的直徑、位置、浸潤周圍組織不同而判斷為T1、T2、T3、T4;土匪窩周圍的眼線、哨兵就是肺癌的區域淋巴結轉移,以淋巴結位置而判斷為N1、N2、N3;若土匪已在他處設立分部,就是遠處轉移,有則M1,無則M0。

    腫瘤大小、淋巴結以及遠處有沒有轉移多透過胸部增強CT,腹部超聲、或CT,腦部MRI,全身骨掃描等結果而初步判定,也就是臨床TNM分期所必須檢查的專案。

    腫瘤≤4cm(T2a),不論位置、侵犯周圍組織如何,沒有淋巴結轉移、沒有遠處轉移分期屬於Ⅰ期,肺腺癌、肺鱗癌等以手術治療為主,一般無需輔助治療,高危ⅠB期術後輔助治療存在爭議。若有遠處轉移(M1),不論原發灶、淋巴結什麼情況分期都屬於Ⅳ期,以藥物為主綜合治療。其他情況就屬於Ⅱ期、Ⅲ期,也就是常說的中期肺癌,情況複雜多樣,治療方法、預後也相差甚大。

    肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,小細胞肺癌以化療、放療為主,因治療方法需要也按侷限期、廣泛期而分。

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