腸化生是一種癌前病變沒錯，但是隻有極少部分的人會惡變成癌症，不必太過恐慌。只要定期複查，發現苗頭趕緊處理就行。至於治療，西藥沒有太多辦法，中藥要辨證論治。

第一個問題：什麼是萎縮性胃炎？

就是胃粘膜變薄、變得平滑、皺襞和腺體減少或消失。

根據胃固有腺體萎縮的程度，慢性萎縮性胃炎可分為輕、中、重三度。

萎縮性胃炎是一種常見病多發病，尤其是在中老年人當中非常常見，也可以認為是一種老化退行性疾病。

不單單是胃，任何器官用了幾十年都會出現衰老的跡象，胃腺體萎縮，其實也是一種衰老和退化的現象。

本病的發生率及萎縮程度與年齡正相關，所以有學者認為它其實是中老年胃粘膜的退行性變化，是一種“半生理”現象。

如果僅僅是區域性萎縮且沒有不完全腸化和中、重度的異型增生，大可不必憂心忡忡。

腸上皮化生（簡稱“腸化”），腸上皮化生是指胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，即胃粘膜中出現類似小腸或大腸粘膜的上皮細胞，其是胃粘膜常見病變，見於多種慢性胃病。

簡單說，胃粘膜腸化，是胃粘膜受損傷時，胃粘膜自我修復的能力是不夠的，它便會向隔壁的鄰居——腸道學習本事來適應這種變化：

如果學習得好，把本事都學了過來，一般沒啥問題，很少變癌（完全性腸化）

如果學習不好，只學了半吊子本事，就可能有問題，可能變癌（不完全性腸化）

所以，有些腸化只需要複查，不需要治療；

只有不完全性腸化，才勉強算得上是癌前病變，但離胃癌還有很遠的路，只要規範治療，根除幽門螺桿菌，定期複查，無症狀不需要治療，會伴隨你一輩子也沒事。

大部分是先發生胃黏膜萎縮，再發生腸化，也有的沒有萎縮，卻有腸化。

輕中度的萎縮性胃炎，和輕度腸化，癌變的機率很小，大可不必恐慌。

它一般需要經過不典型增生階段，才會癌變。可參考下圖：

此前人們認為萎縮和腸化是不可逆轉的，但近年來的研究顯示，輕度萎縮和腸化，是能夠逆轉的。

主要的治療原則是：

1、根除幽門螺桿菌，這個最為重要，是預防進它一步發展的最重要手段；

2、補充維生素類：比如維生素c、葉酸、b12等；

3、對症治療，比如控制膽汁反流、抑酸或補充酸、改善消化不良，戒菸酒、改善飲食習慣等

4、中藥治療：摩羅丹、胃復春據研究對治療有較好效果。可在醫生指導下辯證用藥。

萎縮與腸化畢竟屬於癌前病變，幾不要草木皆兵，也不能掉以輕心。

除了改善生活習慣，去除病因，對症治療之外，定期胃鏡+病理複查非常重要。

一旦發現病情進展，我們可以透過內鏡下治療予以即使阻斷。

一般的複查原則為：

萎縮性胃炎和輕度腸化，一年一次；

輕度異型增生患者可每年隨訪，年齡>60歲或伴重度萎縮性胃炎患者可間隔半年；

中度異型增生癌變率較高，在確診後1年內應每3個月隨訪1次，之後可延長至半年；

重度異型增生（高級別上皮內瘤變），應立即複查胃鏡及病理，評估後行內鏡下切除或手術切除治療。