不良反應 1．胃腸道症狀如噁心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道，多發生於服藥後立即臥床的患者。 2．本品可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發生肝毒性，但肝毒性亦可發生於並無上述情況的患者。四環素所致胰腺炎也可與肝毒性同時發生，患者並不伴有原發肝病。 3．變態反應：多為斑丘疹和紅斑，少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡皮疹加重，表皮剝脫性皮炎並不常見。偶有過敏性休克和哮喘發生。某些用四環素的患者日曬時會有光敏現象。所以，應建議患者服用本品期間不要直接暴露於Sunny或紫外線下，一旦面板有紅斑應立即停藥。 4．血液系統：偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。 5．中樞神經系統：偶可致良性顱內壓增高，可表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等。 6．腎毒性：原有顯著腎功能損害的患者可能發生氮質血癥加重、高磷酸血癥和酸中毒。 7．二重感染:長期應用本品可發生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴重者可致敗血症。 8．四環素類的應用可使人體內正常菌群減少，導致維生素B缺乏、真菌繁殖，出現口乾、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等。 禁忌 對四環素類藥物過敏者禁用。 注意事項 1．交叉過敏反應：各種四環素類藥物間可產生交叉過敏反應。 2．對診斷的干擾： （1）測定尿鄰苯二酚胺（Hingerty法）濃度時，由於四環素對熒光的干擾，可使測定結果偏高。 （2）本品可使鹼性磷酸酶、血尿素氮、血清澱粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉移酶（AST、ALT）的測定值升高。 3．長期用藥期間應定期隨訪檢查血常規以及肝、腎功能。 4．應用本品時應飲用足量（約240ml）水，避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激症狀。 5．本品宜空腹口服，即餐前1小時或餐後2小時服用，以避免食物對吸收的影響。 6．下列情況存在時須慎用或避免應用本品： （1）由於本品可致肝損害，因此原有肝病者不宜用此類藥物。 （2）由於本品可加重氮質血癥，已有腎功能損害不宜應用此類藥物，如確有指徵應用時須慎重考慮，並根據腎功能損害的程度減量應用。 7．治療性病時，如懷疑同時合併螺旋體感染，用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學檢查，後者每月1次，至少4次。 孕婦及哺乳期婦女用藥 本品可透過胎盤屏障進入胎兒體內，沉積在牙齒和骨的鈣質區內，引起胎兒牙齒變色，牙釉質再生不良及抑制胎兒骨骼生長，該類藥物在動物中有致畸胎作用，因此妊娠期婦女不宜應用。同時妊娠期婦女對四環素的肝毒性反應尤為敏感，應避免使用此類藥物。 本品可自乳汁分泌，乳汁中濃度較高，對乳兒有潛在的發生嚴重不良反應的可能，哺乳期婦女應用時應暫停授乳。 兒童用藥 在牙齒髮育期間（懷孕中後期、嬰兒和8歲以下兒童）應用本品時，四環素可在任何骨組織中形成穩定的鈣化合物，導致恆齒黃染、牙釉質發育不良和骨生長抑制，故8歲以下小兒不宜用本品。 老年患者用藥 　老年患者常伴有腎功能減退，因此需調整劑量。應用本品，易引起肝毒性，故老年患者需慎用。