需要分情況。先說說什麼是肺栓塞。所有的手術病人術後都有可能發生肺栓塞。沒有做手術的病人，甚至常人，都有可能發生肺栓塞。肺栓塞是因為身體其他部位的血塊、腫瘤、脂肪、空氣、組織碎片或其他異物，隨著血液抵達肺部，導致部分肺血管阻塞的現象。最常見的是血栓栓塞。大面積的肺栓塞可以迅速使人呼吸受限，供氧不足，死亡率極高，搶救成功率極低。肺栓塞發病率在國外很高, 美國每年50萬～60萬人患有症狀

肺栓塞, 其中住院患者有30萬例, 約5萬人死於肺栓塞, 病死率達10%。看見了嗎，這是發生肺栓塞住院的病人。所以肺栓塞就和心肌梗塞一樣，什麼時候都有可能發作，只不過發生在手術後的比較多。

為什麼美國肺栓塞發生率那麼高，中國群眾好像並不瞭解這種病呢？這個與美華人肥胖者多，血液粘稠度高關係密切。華人以往這種患者很少，但隨著生活水平提高，這種病人也多了起來，尤其是手術以後發生肺栓塞的病人越來越多。

為什麼肺栓塞在中國主要發生於手術後的病人呢，有以下幾個因素：1、手術後有傷口，創傷促進血液容易凝固；2、術後臥床時間長存進血液在深靜脈形成血栓；3、腫瘤病人血液高粘稠度容易形成血栓。當下肢深靜脈血栓脫落，就很容易隨著血液流動至肺部，堵塞肺動脈，造成嚴重後果。近年來中國肥胖患者增多，生活水平提高，肺栓塞發生率也在增加，所以肺栓塞需要引起醫生和患者的足夠重視。以前很多年前手術後隨便用止血藥也沒事，現在很多時候手術下來常規使用抗凝藥物了。

預防肺栓塞主要有以下措施：1、手術前注意患者身體情況、凝血功能等各方面評估血栓形成的風險；2、手術完畢若沒有出血的情況，減少止血藥物使用；3、手術後可根據患者凝血功能、血栓彈力圖等酌情使用抗凝藥物；4、手術後家屬或陪護者應注意雙下肢按摩；可穿彈力襪；5、手術後若病情允許，儘早下床活動避免血栓形成。

至於是不是醫療事故，這個需要有資質的鑑定機構來鑑定。並不是靠一句話“手術後得肺栓塞”就能判斷是不是醫院有責任。並不能一概而論。

這個不是醫療事故！具體需要您連結一下醫療事故的定義！

醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規，過失造成患者人身損害的事故。

從定義中我們就看到了，醫療事故，是違反了規定，造成的後果！

手術肺栓塞，是肺栓塞是由於靜脈或右心內的血栓脫落，透過血液迴圈流經肺動脈，引起的肺動脈血栓堵塞，可以有胸痛，胸悶，呼吸困難，大血栓還可以引起急性心力衰竭，危及生命，需要積極治療從你的描述看，患者是骨折手術後出現的肺栓塞，這是由於創傷或臥床等因素，引起了下肢靜脈血栓形成，血栓脫落後導致的。常見於長骨骨折，及妊娠時！這個不難看出，不是醫生或者醫療機構的過失而引起的！

手術得肺栓塞，是手術的危險併發症，這個是不可遇見的！沒有任何措施就出現的！

大家從新聞上或者生活中聽說過有的剖腹產手術以後的產婦突然之間就發生意外而亡了，好好的人為何會突發死亡，這大多會是因為術後發生下肢靜脈血栓導致的肺栓塞引起，急性發病而去死亡率極高，這在骨科或大手術以後也是經常遇到的，那出現這種情況是不是醫療事故，可以很明確的告訴你們這不是醫療事故，作為醫生更想自己的病人能安全出院，不想因為病人發生意外引起各方面的壓力。

肺栓塞是手術醫生最不想發生，但是卻無法完全避免，因為術後患者需要長時間臥床靜養，加上血液處於高凝狀態，極易出現下肢靜脈血栓，一旦下床活動甚至是上個廁所就會發生胸悶喘憋的症狀，如果搶救不及時就無力迴天，甚至是猝死，所以手術後醫護都會告訴你要多活動下肢為的就是避免這種情況，所說的醫療事故是因為治療過程中因為有醫療過錯引起的失誤，這不符合醫療事故的範圍，很多的下肢血栓真的是沒有聽從醫護的建議活動而引起，以致發生意外情況可為了減少醫鬧的發生和影響，很多醫院也是出於人道主義進行賠償，但這並不代表完全就是醫生和醫院的責任，作為醫生深有體會，特別的無奈。

所以現在很多人說籤個手術同意書就和簽訂生死合約一樣，尤其是對於手術以後的意外情況都要談及，這樣做的目的也是為了給患者和家屬予以一定的重視和壓力，很多肺栓塞的情況透過自己的重視是完全可以避免的。

瀋陽醫學院附屬第二醫院和平院區心血管一病房主任吳蔚做答。

從上圖我們可以看出，肺栓塞往往是由下肢深靜脈血栓的栓子脫落，順著血流執行到肺部導致堵塞引發的。而下肢深靜脈血栓往往就是骨折、婦產科術後患者常常發生的。

按照正常的醫學操作流程，一名患者如果臥床術後需要康復，那麼需要做預防性的抗凝治療，也就是避免栓子形成脫落，進而誘發肺栓塞。但在醫療資源分佈不均衡的當下，一些基層醫院、小醫院的醫務工作人員，往往不具備這樣的專業知識，或者缺少專業經驗，他們會對患者缺少這種預防性的抗凝治療，導致患者出現肺栓塞。

醫療糾紛往往因此而生，但是能不能定性為事故，那需要一個複雜的診斷、仲裁的流程，取證過程並不簡單。

所以，根本上還是提高下肢深靜脈血栓的干預治療水準。而不是去糾纏於這個事情的發生，是事故，還是糾紛？最後怎樣塵埃落定。

畢竟那是法律範疇的事情，而對於醫務工作者來講，最大限度的保障患者的利益，使其獲得健康才是追尋的根本目標。

透過三甲醫院的醫療專家下鄉，透過大型醫院的醫聯體的建設，這種醫療常識和能力的普及已經成為一種趨勢和常態，這也意味著越來越多的患者不會被耽擱治療，也就減少了這種事故或者糾紛發生的可能性。

希望所有的臥床患者、術後患者能夠遠離肺栓塞。也希望患者家屬能夠提高這個意識，和醫生溝通，提供最有效最及時的預防式治療。另外在日常生活的照料，患者情緒管理，飲食的搭配上也要注意，降低下肢深靜脈血栓發生的可能性。

曾經在急診接診過一個病人，因“咳嗽咳痰”在當地查胸片提示肺部感染並抗炎治療，三天後患者出現突發胸痛、胸悶、呼吸困難，急診查D-二聚體明顯高於正常，胸部CT提示肺栓塞可能，很可惜這個病人病情發展很快，半小時內即發生心肺功能衰竭而死亡。追問病史，這個病人曾因股骨骨折手術臥床三個月。這是個比較典型的肺栓塞病例，發病前有手術及長期臥床的誘因。

肺栓塞是由於內源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主幹或分支，引起肺迴圈障礙的臨床和病理生理綜合徵。本病由於造成急性肺動脈高壓和右心衰竭，繼而肺缺血，缺氧和左心輸出量下降，迴圈衰竭。

易發生肺栓塞的危險人群：下肢骨折或長期癱瘓引起長期臥床的人；心房顫動伴心衰的患者；慢阻肺合併肺心病者；腫瘤晚期患者合併凝血功能障礙者；下肢靜脈曲張和深靜脈血栓性靜脈炎患者；肥胖及口服避孕藥者；真性紅細胞增多症者。一般90%致死性肺栓塞發生在50歲以上，女性20～39 歲者深靜脈血栓的發生率較同齡男性高10 倍,故肺栓塞發生率相對增高。

肺栓塞屬於內科急症，與心肌梗塞一樣短期內對病人生命有潛在危險，未經治療的肺栓塞病死率為30-40%，而得到及時的診察與治療後，病死率能夠降至2%～8%。肺栓塞症狀輕重雖然與栓子大小、栓塞範圍有關，但不一定成正比，往往與原有心、肺疾病的代償能力有密切關係。當發生急性大面積肺栓塞時可表現為突然發作的重度呼吸困難、心肌梗死樣胸骨後疼痛、暈厥、紫紺、右心衰竭、休克及抽搐，甚至發生心臟停搏或室顫而迅速死亡。

臨床上國內外肺栓塞的診斷一直是比較棘手的問題，大多數的肺栓塞都存在延遲診斷的問題，由於其早期症狀不典型，容易誤診為其他疾病。肺栓塞具有診斷率低、死亡率高的特點，被稱為“21世紀亟待解決十大心肺疾病”。臨床上能得到及時確診及正確治療的患者僅30%。由於肺栓塞疾病的兇險，所以肺栓塞一旦確定診斷，即應積極進行治療，治療目的是使患者渡過危急期，緩解栓塞引起的心肺功能紊亂和防止再發；儘可能地恢復和維持足夠的迴圈血量和組織供氧。

這要看具體做什麼手術，很多手術術後併發症都包括肺栓塞。骨科下肢關節置換術後發生肺栓塞的機率較大，接觸過這一塊，簡單談一下。

深靜脈血栓形成和肺栓塞是一對兄弟夥，如果術前患者凝血功能明顯異常，纖維蛋白原及D二聚體明顯升高，又是高齡，基礎疾病較多，做了手術肺栓塞死了醫生是有一定責任的，屬於明知山有虎，偏向虎山行。

如果術前沒有常規行下肢動靜脈彩超檢查，術後出現了肺栓塞，也有一定責任，這叫術前評估不完善。這也是住院為什麼要做很多檢查的原因。

如果術後明知有PE高發風險，又沒有積極預防，針對性干預，發生了PE也是有一定責任的。

如果術前準備也完善了，也充分告知了，術後也正規預防了，發生了肺栓塞也積極治療了，這就給醫院沒啥關係了，畢竟生老病死，不可挽回。

所以說醫院和醫生並不是霸王條款，只是這個太專業了，大家都不懂，不懂就覺得有貓膩，不信任。按規矩辦事，真的很重要。我們大家都太缺乏規矩了。

肺栓塞很少發生。但是臨床也經常報道，我科室也發生過幾次，因為骨折臥床休息，併發下肢血栓，血栓脫落導致大面積肺栓塞導致死亡。。。從醫學的角度來說，有預防血栓的措施但是還是長了血栓，最後血栓也脫落導致的，不算醫療事故。。。如果是沒有做相關預防措施，導致血栓，然後血栓脫落導致，應該醫方要負部分責任。。。我們科常規抗凝的。。。這也是目前醫療環境所致，治好1萬個，1個因為血栓致傷致殘致死，有可能醫生一輩子都受影響。所以很多治療都是被迫預防。。。醫者也苦。。。至少二十年前沒有那麼多抗凝，不是因為那時候血栓發生少，而是那時候沒有那麼多所謂的醫鬧，也沒有一味的因為單純併發症糾纏醫生。。。比如，正常不過的切口感染手術併發症，患者都認為是醫療事故，外科醫生何不人人自危。。。多一事不如少一事，是一部分醫生目前的心態