患者的低鉀原因得等下一步的醫學判定，但死亡原因肯定跟低鉀有關，而至於醫院負多少責任，也交給醫學判定！
作為一線值班醫生看到這個病例，挺感慨的，這進展速度太快，太快了，真的防不勝防！
讓我們覆盤一下，如果當天你是值班醫生，你怎麼才會避免這個事情出現！
第一點，術後補液，當天常規會給2000左右補液，就算全加氯化鉀，也就只能加60ml，也就是6g，更何況他術前沒有低鉀的話，一般情況下不會這麼幹的；
第二點，術後回來有沒有急查血，新聞中沒有給，如果有，可能更及時發現，更早發現低鉀；
第三點，當發現手腳無力等不適的時候，值班醫生開了急查血，這個做法，是值得肯定的；
第四點，補鉀的方式，當發現低鉀危急值的時候，立即給予了微量泵補鉀，這應該是補鉀最快的方式了，換做我，可能還會叫病人多一個口服補鉀！
這麼短的時間，這麼快的低鉀，如果我們不是先知者，到第三點那個時候，這個值班醫生已經處理的夠好了，最有可能被詬病的可能是第二點。
讓我們來回顧一下低鉀的原因：
鉀攝入不足：當天沒吃飯，補液沒給的話，可能真的會不足，但不會進展如此之快；
鉀丟失過多：尿量情況如何（沒有提及）、嘔吐？（沒有提及）
一些引起低鉀的疾病：低鉀性週期性麻痺，原發性醛固酮增多症、繼發性醛固酮增多症（腎動脈狹窄、Bartter綜合徵、腎素瘤）、庫欣綜合徵、11-或17- 羥化酶缺乏症等等（這一條的機率最大，但這些除非患者術前知道，有告知相關病史，不然術前是沒有人去查這些的，何況術前鉀是好的）
再回顧一下補鉀：
369原則
輕度，血清鉀 3.0~3.5 mmol/L，用氯化鉀補大概要 8 g
中度，血清鉀 2.5~3.0 mmol/L，用氯化鉀大概要 24 g
重度，血清鉀 2.0~2.5 mmol/L，用氯化鉀 大概要40 g
而新聞中患者1.4，太難了！！！
補鉀途徑：口服，靜脈點滴（每500ml可加1.5g），靜脈泵入（氯化鉀 0.74 g/h~3 g/h（極量））
所以，好難，及時你去覆盤整個過程，你可能都很難避免整個事件的發生，這就是當今醫學的無奈。
當然希望司法公正判定，給死者及家屬一個公道，畢竟培養到博士真的好不容易，剛要反饋家庭的時候！
患者的低鉀原因得等下一步的醫學判定，但死亡原因肯定跟低鉀有關，而至於醫院負多少責任，也交給醫學判定！
作為一線值班醫生看到這個病例，挺感慨的，這進展速度太快，太快了，真的防不勝防！
讓我們覆盤一下，如果當天你是值班醫生，你怎麼才會避免這個事情出現！
第一點，術後補液，當天常規會給2000左右補液，就算全加氯化鉀，也就只能加60ml，也就是6g，更何況他術前沒有低鉀的話，一般情況下不會這麼幹的；
第二點，術後回來有沒有急查血，新聞中沒有給，如果有，可能更及時發現，更早發現低鉀；
第三點，當發現手腳無力等不適的時候，值班醫生開了急查血，這個做法，是值得肯定的；
第四點，補鉀的方式，當發現低鉀危急值的時候，立即給予了微量泵補鉀，這應該是補鉀最快的方式了，換做我，可能還會叫病人多一個口服補鉀！
這麼短的時間，這麼快的低鉀，如果我們不是先知者，到第三點那個時候，這個值班醫生已經處理的夠好了，最有可能被詬病的可能是第二點。
讓我們來回顧一下低鉀的原因：
鉀攝入不足：當天沒吃飯，補液沒給的話，可能真的會不足，但不會進展如此之快；
鉀丟失過多：尿量情況如何（沒有提及）、嘔吐？（沒有提及）
一些引起低鉀的疾病：低鉀性週期性麻痺，原發性醛固酮增多症、繼發性醛固酮增多症（腎動脈狹窄、Bartter綜合徵、腎素瘤）、庫欣綜合徵、11-或17- 羥化酶缺乏症等等（這一條的機率最大，但這些除非患者術前知道，有告知相關病史，不然術前是沒有人去查這些的，何況術前鉀是好的）
再回顧一下補鉀：
369原則
輕度，血清鉀 3.0~3.5 mmol/L，用氯化鉀補大概要 8 g
中度，血清鉀 2.5~3.0 mmol/L，用氯化鉀大概要 24 g
重度，血清鉀 2.0~2.5 mmol/L，用氯化鉀 大概要40 g
而新聞中患者1.4，太難了！！！
補鉀途徑：口服，靜脈點滴（每500ml可加1.5g），靜脈泵入（氯化鉀 0.74 g/h~3 g/h（極量））
所以，好難，及時你去覆盤整個過程，你可能都很難避免整個事件的發生，這就是當今醫學的無奈。
當然希望司法公正判定，給死者及家屬一個公道，畢竟培養到博士真的好不容易，剛要反饋家庭的時候！