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  • 1 # 都住一起

    傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。臨床特點為持續性高熱、全身中毒症狀、肝脾腫大、白細胞減少、相對緩脈(脈搏與體溫不成比例) 、面板玫瑰疹。可有腸出血,腸穿孔等併發症。小兒傷寒一般較成人輕,病死率不高,但臨床症狀常不典型,容易誤診。 流行病學:傳染源是傷寒患者和帶菌者,病菌由糞便向外排出,透過汙染水、食物、日常生活接觸傳染,蒼蠅是重要的傳播媒介。全年均可發病,但多見於夏、秋季節,每年的7~10月,是傷寒的高發季節,與夏秋節人們喜食生冷食物和蒼蠅活動頻繁有關。發病以學齡兒童多見。 臨床表現:潛伏期一般為7~14天。多數起病緩慢,體溫逐漸上升,至5~7上升至39~40℃,且持續不退,除發熱外,病兒精神萎靡、食慾不振,表情淡漠、頭痛、全身不適、腹脹、便秘或腹瀉、肝脾腫大,相對緩脈,即脈搏跳動與體溫上升不相稱。在腹部和胸部可見淡紅色皮疹,稱為玫瑰疹,但少見。約半數患兒有咳嗽,咽部充血等呼吸道感染症狀。在病程的第一週末,特異的化驗“肥達氏反應”開始轉為陽性,有利於診斷的確立。 小兒傷寒的特點是年齡越小症狀越不典型,表現起病急,熱型不規則,胃腸道症狀明顯,無相對緩脈,肝脾腫大明顯,容易併發支氣管炎,病情也相對較輕。合併腸出血和腸穿孔也較少。 併發症:在發病的2~3周,可合併腸出血和腸穿孔,所以飲食不宜過多,應吃無渣食物。但近年來由於抗生素的作用,此類併發症已少見。 治療與護理:抗生素治療,現在多使用第三代頭孢黴素和喹諾酮類抗菌藥物。護理方面:患兒絕對臥床休息,以減少病兒的消耗,熱退以後適當逐漸增加活動量。飲食以營養豐富、少渣易消化的低脂肪食物為宜,如豆漿、牛奶、肉湯、蛋湯、米粥、軟麵條、豆製品,忌食生硬食物,以預防併發腸穿孔或腸出血。高熱時用物理降溫,頭部冷敷、枕冰袋,不宜大量使用退熱劑,以免大量出汗引起患兒虛脫。注意口腔及面板的清潔,可用溫水擦洗面板,用淡鹽水漱口。 預防:一、控制傳染源,病人應早期診斷,及時隔離治療以減少傳播。二、切斷傳染途徑,是降低發病率的關鍵性措施。應切實抓好糞便管理、水源管理、飲食衛生管理及消滅蒼蠅、蟑螂等工作,廣泛開展衛生宣教,養成個人衛生和飲食衛生的良好習慣。三、保護易感人群,在流行地區應進行預防接種。

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