十二指腸潰瘍和胃潰瘍統稱為消化性潰瘍。發生在胃的慢性潰瘍叫胃潰瘍，發生在十二指腸的潰瘍就叫做十二指腸潰瘍。

本病是全球性常見病，可發生在任何年齡。全世界約有10%的人口一生中患過此病。男性患病較女性多，秋冬和冬春之交是本病的好發季節。

由於對胃和十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身防禦/修復因素之間失去平,就會發生消化性潰瘍。這種失平衡可能是由於侵襲因素增強，也可能是防禦/修復因素減弱，或兩者兼有之。胃潰瘍主要是防禦/修復因素減弱，而十二指腸潰瘍則主要是侵襲因素增強。

患有十二指腸潰瘍病人的臨床表現不一，部分病人可無症狀，或以出血、穿孔等併發症為首發症狀。典型的十二指腸潰瘍有以下臨床特徵：

1、慢性過程，病史長達數年至數十年。

2、週期性發作與緩解，發作期可為數週或數月

3、發作時上腹痛呈節律性，與進食有關。上腹部疼痛是本病的主要症狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛甚至劇痛或飢餓樣不適感。疼痛部位多位於上腹中部、偏右或偏左。十二指腸表現為空腹痛，即餐後2-4小時或（及）午夜痛，進食或服用抗酸劑後可緩解。

4、會出現反酸、噯氣、噁心、嘔吐、食慾減退等消化不良症狀。

對於十二指腸患者，應該：

1、避免暴飲暴食和進食刺激性食物，避免加重胃黏膜負擔。

2、對嗜菸酒者，戒菸戒酒。

4、潰瘍活動期應注意休息。

十二指腸潰瘍原因

　　雖說許多人都是知道十二指腸潰瘍的，但是卻有許多人都不知道十二指腸潰瘍的原因。女中醫給大家介紹一下。

1、遺傳基因

　　遺傳因素對本病的易感性起到較重要的作用，患者家族發病率比一般人群高2.6倍。

2、胃酸分泌過多

　　胃酸是十二指腸潰瘍發生的決定性因素。

3、十二指腸粘膜防禦機制減弱

　　如果患者的胃排空加速以及抑制胃酸的作用降低的話，則會導致十二指腸球部腔內的酸負荷量加大，從而造成粘膜損害而引起十二指腸潰瘍。

4、幽門螺桿菌感染

　　幽門螺桿菌感染和消化性潰瘍的發病密切相關，根除Hp治療能顯著降低潰瘍的複發率，Hp感染是胃竇炎的主要病因，是引起消化性潰瘍的重要因素。

1、上腹疼，不舒服

　　十二指腸潰瘍的患者最常見的症狀就是上腹疼，感覺很不舒服，而且疼痛也沒有規律，主要表現為隱痛、脹痛、灼痛等等。還有少數人會有腳痛的感覺，並且感覺像背部蔓延，很容被誤診為心絞痛。

2、噯氣、腹脹

　　如果沒有吃飯就感覺有飽的感覺，並且感覺脹肚子，悶氣，還伴有噁心、嘔吐的現象，同時整個胸部也覺得悶得話，這也有可能是十二指腸潰瘍的早期症狀，要加強注意。

3、消化不太好，很容易就吐酸水

　　有一部分的十二指腸潰瘍患者會出現消化不良，並且經常反酸水的情況出現。這些主要是因為胃內有發酵的氣體，使得胃內氣體堆積而引起噯氣的。

4、噁心、嘔吐

噁心嘔吐都是胃痛病較為常見的一種現象，在胃粘膜受到物理或化學性因素的刺激，以及胃的動力學的障礙，都會出現嘔吐和噁心，這時十二指腸潰瘍可能應該處在活動的期間。

十二指腸潰瘍發病有以下特點

　　1、慢性過程呈反覆發作，病史可達幾年甚或十幾年。

　　2、發作呈週期性，與緩解期相互交替。過去發作期可長達數週或數月，現因有效治療而顯著縮短。緩解期亦可長短不一，短的僅幾周或幾個月，長的可達幾年。

　　3、發作有季節性，多在秋冬或冬春之交發病，可因不良精神情緒或解熱鎮痛藥及消炎藥物誘發。

　　4、食慾和體重：十二指腸潰瘍患者，通常食慾會良好，常常需要頻繁進食來緩解疼痛，體重常常增加。相反慢性十二指腸潰瘍梗阻時候，體重會緩慢減輕。

　　5、出血：消化性潰瘍出血是上消化道出血的最常見病因，佔其中的1/3～1/2。十二指腸潰瘍出血患者無特異性症狀，只有30%～40%的出血患者具有前期的潰瘍症狀。十二指腸潰患者通常身體虛弱，有時候因潰瘍慢性失血而導致貧血和力弱。

6、多發於中青年男性。

　　部分病例可無上述典型的疼痛，而僅表現為無規律性較含糊的上腹隱痛不適，伴腹脹、厭食、噯氣等症狀。隨著病情的發展，可因併發症的出現而發生症狀的改變。一般來說，十二指腸潰瘍具有上腹疼痛而部位不很確定的特點。如果疼痛加劇而部位固定，放射至背部，不能被制酸劑緩解，常提示後壁有慢性穿孔；突然發生劇烈腹痛且迅速蔓延及全腹時應考慮有急性穿孔；有突然眩暈者說明可能併發出血。

　　而且飲食方面忌冰凍和過熱飲食；飲食溫度適中，飲茶、湯不宜過熱。

（注意胃潰瘍）

消化性潰瘍是一種全球性常見病，由消化道表面黏膜被自身分泌的消化液消化而形成潰瘍，約10%的人發生過消化性潰瘍。消化性潰瘍可以發生於食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合口附近及有胃黏膜的Meckel憩室，最常見於胃和十二指腸球部。

胃十二指腸潰瘍最常見的症狀是上腹部不適，可表現為鈍痛，脹痛，灼痛，飢餓樣不適等，症狀的特點是1.慢性過程，病史可以長達數年乃至數十年。2.有周期性發作的特點，發作週期為數週或數月，緩解期同樣長短不一。發作也有季節性，在秋冬和冬春之交最常見。3.胃潰瘍常表現為慢性週期性飽餐痛，而十二指腸潰瘍則表現為慢性週期性飢餓痛、夜間痛。這一現象可能與兩者發生機制有關，胃潰瘍以黏膜屏障功能降低為主要原因，而十二指腸潰瘍則與高胃酸分泌有關。4.上腹不適可以被抑酸劑或者抗酸劑緩解。十二指腸潰瘍主要發病人群是青壯年，胃潰瘍常發生於中老年人，後者的發病高峰年齡比前者要推遲10年左右。發病率上，十二指腸潰瘍多見，與胃潰瘍發病率之比約為3:1。不管是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍均多見於男性。胃十二指腸潰瘍常見併發症包括出血、穿孔、梗阻、癌變等。胃潰瘍很少發生梗阻，十二指腸潰瘍很少發生癌變。

主要的檢查方法為胃鏡，可以直接觀察患者消化道黏膜並進行治療。隨著H2受體拮抗劑、PPI等相關藥物面世，同時伴隨根治幽門螺桿菌的聯合療法，大多數消化性潰瘍可以經內科治療緩解。藥物治療主要內容包括抑制胃酸分泌，根除幽門螺桿菌，保護胃黏膜。只有當內科治療無效，出現需要外科處理的嚴重併發症如急性穿孔、內科和介入治療無效的出血等，瘢痕幽門梗阻，可疑癌變時，考慮外科治療。

據統計，有效的藥物治療下消化性潰瘍癒合率約95%。

十二指腸潰瘍為臨床常見的消化性潰瘍的一種。本病見於任何年齡段，但是相比較其他消化性潰瘍，十二指腸潰瘍發病率高且發病多見於青壯年男性。

十二指腸潰瘍的發病首要病因就是Hp感染，患者中感染率超過80%。各種原因引起的胃酸分泌過多和十二指腸潰瘍發病密切相關。長期服NDSAIDS、糖皮質激素、化療藥等導致粘膜損傷的藥物也會引起潰瘍。此外，該病在一定程度上有家族遺傳史。其他方面上，長期精神緊張、吸菸、飲酒過多、進食無規律等都有可能誘發十二指腸潰瘍的發病。

在臨床上，十二指腸潰瘍多表現為上腹部的疼痛，週期性發作。有的患者有大家所描述的一餓就疼的感受。該病通常持續數年，臨床觀察有半數以上的患者都有半夜痛，甚至痛醒的經歷。其中，十二指腸球后潰瘍可表現為疼痛向右上腹及背部放射，而且容易出血，嚴重時可能出現梗阻性黃疸或者引起急性胰腺炎。除了上述症狀外，還有可能出現出血、穿孔、幽門梗阻等一系列的併發症。如果有上述症狀，建議進行內鏡檢查，因為內鏡檢查是診斷潰瘍的首選方法，不能接受內鏡檢查的可選擇X線鋇餐。此外，Hp檢測對潰瘍病患者都有重要意義。

診斷後，患者要積極治療，服用抑制胃酸分泌以及保護胃黏膜的藥物（H2受體拮抗劑、PPI、鉍劑等）。如果感染Hp，要積極根除感染。注意休息，放鬆心情，戒菸戒酒，規律飲食，少食辛冷刺激食物。

本期答主： 於丁雯 醫學碩士

胃潰瘍及十二指腸都屬於消化性潰瘍，兩者往往在症狀學上不容易鑑別，下面我就針對十二指腸潰瘍的疼痛症狀予以簡單描述。

一、疼痛：雖然消化性潰瘍的疼痛都在上腹部，但十二指腸的潰瘍疼痛性質及節律相對具有特異性。十二指腸的疼痛常常發生於餐前，上午11:00或下午16:00，進餐後消失；餐後疼痛消失往往是酸被食物緩衝中和的結果。夜間痛在十二指腸潰瘍患者中也較常見，夜間痛常發生於凌晨1:00~2:00，這與十二指腸患者胃酸分泌特點有關，胃酸分泌高峰在凌晨1:00~2:00時，其後胃酸分泌減少，清晨時達最低水平。當十二指腸的疼痛節律性消失時多表示潰瘍程度逐漸加重，或具有併發症如穿孔、梗阻等。

二、其他：除了上述疼痛外，還有發酸、噯氣、上腹飽脹、食慾減退等等，但消化性潰瘍包括胃潰瘍也可出現上述症狀，所以不具有特異性；如果你上腹部持續疼痛，建議你及時就診，並不是只有消化道病變會疼痛。

十二指腸潰瘍是消化道的常見酸相關性疾病之一，多發於中青年，是臨床上常見的消化道潰瘍疾病，很多朋友都受到這個疾病的困擾，但到底出現哪些症狀才疑似十二指腸潰瘍呢？又如何確診和治療呢？今天就來為大家簡單介紹一下。

再說這個疾病的症狀之前，先來說一下十二指腸的位置，十二指腸是位於胃部和空腸之間的器官，通常呈C形，緊貼於腹後壁，通常十二指腸潰瘍又叫十二指腸球部潰瘍，因為大約有95%左右的十二指腸潰瘍都發作於十二指腸的球部，也就是近胃部幽門的部位。

十二指腸潰瘍最典型的症狀就是上腹部的疼痛，不同的人，可能會有不同的疼痛感，可能是鈍痛，也可能是或者是脹痛，灼痛或劇痛等感覺，疼痛位置一般位於胸骨劍突下位置，具有持續性，不同胃潰瘍的餐後疼痛症狀，十二指腸潰瘍往往是空腹時疼痛，比如餐前或餐後2~3小時後，夜間等時間段容易發作疼痛，進餐或服用制酸劑會有一定的緩解。與胃潰瘍相比，十二指腸潰瘍的發作還有一定的季節性，通常在冬春兩季發作較多，男性患者明顯多於女性。

當然，透過這樣的症狀，還並不能完全確診十二指腸潰瘍，如果出現上述症狀的朋友，可以去醫院做一個胃鏡檢查或者鋇餐檢查，有助於確診十二指腸潰瘍。

幽門螺旋桿菌，家庭遺傳因素，長期菸酒刺激，胃酸異常分泌，患者胃排空加速，抑制胃酸能力減弱，十二指腸球部酸負荷加大等多個方面的因素，都可能導致十二指腸潰瘍的發生，因此，在日常生活中，首先應該到注意飲食衛生，避免幽門螺旋桿菌的感染，同時在飲食上，要有節有度，避免不規律飲食暴飲暴食，健康的飲食生活方式，能夠有效的減少十二指腸潰瘍的發生機率。

如果查出確診有十二指腸潰瘍的問題，也不必太過擔心，對於胃部的各種問題來說，十二指腸潰瘍並不算是很嚴重的疾病，及時進行治療，在生活上同時注意保持良好的衛生習慣和飲食習慣，通常是可以治癒，並減少復發機率的。通常十二指腸潰瘍患者，大部分都有幽門螺旋桿菌感染的問題（HP），在進行相關檢查（如胃鏡檢查）時，可以同時進行幽門螺旋桿菌的檢查，如果發現幽門螺旋桿菌感染，應當首先進行幽門螺旋桿菌的根除治療，另外，還可以服用拉唑類和替丁類藥物進行制酸治療，服用鉍劑保護胃黏膜等，同時，對於有噁心，嘔吐，腹脹等症狀的患者，可以選擇合理的胃動力促進藥，改善胃動力，促進胃排空。對於透過合理治療，治癒的十二指腸潰瘍患者，更要注意保持健康的飲食和生活習慣，避免幽門螺旋桿菌的二次感染和潰瘍的二次復發。

一、十二指腸潰瘍是咋回事？

十二指腸是小腸的開始，為什麼叫十二指腸呢？這裡有個經典的來源說法，就是十二指腸剛好約12指寬，大概30釐米，因此得名十二指腸。十二指腸接受胃液、胰液和膽汁，是小腸消化吸收的重要部位。十二指腸潰瘍是十二指腸部位發生潰瘍，多發生於十二指腸球部，約佔十二指腸潰瘍的95%以上！

二、十二指腸潰瘍有哪些誘因？

影響十二指腸潰瘍的原因有很多，性別是一個原因，男性發病率高於女性！其次和胃酸分泌、飲食習慣、幽門螺桿菌感染、藥物使用、情緒壓力、吸菸飲酒等諸多因素有關係！甚至有十二指腸潰瘍家族史的人群，也是高發因素之一！

三、十二指腸潰瘍有哪些表現症狀？

劍突下疼痛，而且是空腹疼痛，可能是十二指腸潰瘍的典型表現！其次上腹部的燒灼感、脹痛或隱痛，都可以是十二指腸潰瘍的常見表現！但這些疼痛多可抑制胃酸類藥物或進食緩解。

十二指腸潰瘍是華人群中常見和常見的疾病之一。除少數早期治療的患者外，大多數患者已經患有該疾病數年，十年或更長時間。其症狀多種多樣，其症狀可以及早治療，以避免嚴重後果。

許多人有各種消化不良的症狀，如上腹部疼痛和上腹部不適，但有些人在出現併發症之前沒有症狀。主要併發症是出血和穿孔。

十二指腸潰瘍患者的疼痛部位通常不固定，因此很難抓住它。患者的典型症狀是飢餓，不適，窒息和泛酸。嚴重的患者可能有明顯的黑便和嘔血癥狀。

十二指腸潰瘍也與許多潰瘍疾病相似。主要症狀是疼痛。它通常發生在秋季到春季。這個季節變化很快。它也會改變。這主要是由氣候，飲食和其他誘因引起的。飯後發生。

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十二指腸潰瘍，是中國十分常見的慢性疾病之一，是消化性潰瘍中的常見病，多發病。是由於多種原因引起十二指腸黏膜層和肌層的缺損而表現出來的一系列症狀、體徵。多於氣候變化較大的冬春兩季發病，好發於青壯年，發病人群中男性明顯多於女性。

造成十二指腸潰瘍的原因主要有胃酸分泌異常、幽門螺旋桿菌感染、非甾體抗炎藥的使用、飲食及生活的不規律、精神緊張，壓力過大、抽菸、喝酒等不良生活習慣，均有可能導致十二指腸潰瘍的發生，還有本病存在一定的家族遺傳性。

十二指腸潰瘍可發生於十二指腸的任何部位，從發病部位來看，十二指腸前壁居多，其後依次為後壁、下壁及上壁。

十二指腸潰瘍的典型症狀為節律性的上腹部疼痛，疼痛表現為鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛或隱痛，疼痛具有明顯的節律性，可因進食食物或抗酸藥而緩解，餐後2小時左右加劇（多是因為食物從進入胃到王權從未排空的時間大約是兩小時，而飲食刺激胃分泌胃酸的時間大約為3-4小時）。呈現一種典型的疼痛-進食緩解-疼痛的規律性。 這種疼痛還存在一個週期性，即常常間隔數月或數週復發，發作期腹痛變現為疼痛-進食緩解-疼痛的節律性，持續數週後緩解，直至下次復發，一般情況下，氣候變化劇烈的時候易發。

若疼痛突然加劇或向全腹擴散，或者疼痛不再變現為節律性，而變現持續性劇痛，可能存在十二指腸潰瘍的破孔。若疼痛向向後背放射，則可能是十二指腸後壁破潰穿透。潰瘍穿透後通常會出現腸鳴音消食、大面積的反跳痛。

還有很多患者並不變現為典型的疼痛反應，而是沒有明確的腹痛，或腹痛部位模糊，或僅有消化不良的症狀。

主要臨床表現為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現為僅在飢餓時隱痛不適.典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛,可被制酸劑或進食緩解.臨床上約有2/3的疼痛呈節律性:早餐後1~3小時開始出現上腹痛,如不服藥或進食則要持續至午餐後才緩解.食後2~4小時又痛,進餐後可緩解.