膝關節常見傷病：半月板損傷、韌帶受損、滑膜炎、骨質增生、脂肪墊磨損、膝關節炎等等.....

接下來把膝蓋疼痛的幾種情況簡單的給大家科普下：（我曾回答過類似問題，簡單copy下）

一 半月板損傷1.外形構造

半月板，顧名思義，它的形狀類似於月牙形，實際上人體膝蓋上的兩塊半月板，內側半月板相似於月牙形，而外側半月板則接近於圓形。半月板是纖維軟骨，位於脛骨（小腿骨）平臺內側和外側的關節面，兩片半月板都是外厚內薄，這樣才能固定大腿股骨在凹陷的半月板槽內，不至於過度移動，從而保證球形的股骨髁（大腿股骨底端）與脛骨平臺的穩定性。

內側半月板大而較薄，呈“C”形。半月板具有一定的彈性，能緩衝壓力，起著保護膝關節的作用。由於半月板的存在，將膝關節腔分為不完全分隔的上、下兩腔，除使關節頭和關節窩更加適應外，也增加了運動的靈活性。半月板還具有一定的活動性。舉個例子：屈膝時（蹲下），半月板（膝蓋髕骨）向後移，伸膝時（站立）則向前移。

2.原理作用

半月板位於股骨髁與脛骨平臺之間，其作用類似於緩衝器，它在日常生活保護人們行走過程中給膝蓋傳達的震動壓力，特別在人體運動過度屈伸膝關節時。當人體跳躍，膝部承受了身體重力作用所帶來的相當大的力，但股骨髁與脛骨平臺的軟骨並沒有受到損傷，是因為半月板的存在，壓力被分散至整個膝關節同時承受，而不僅侷限於股骨髁接觸脛骨平臺上的一個點。此外，半月板可以防止股骨發生移位，因為半月板的楔狀形體可以彌補股骨髁與脛骨平臺間的不相稱，將圓形的股骨髁與脛骨平臺之周圍死腔充填，從而增加了膝關節的穩定性。

###由於內側半月板較外側者薄，人們普遍膝關節向內翻轉時若突然被外力壓迫，則容易造成內側半月板的破裂，並引起關節活動障礙。

3.傷病建議

半月板是需要血液養護的，半月板外側三分之一的血管較豐富，而中間三分之一僅有很少的毛細血管，內側為無血區。若如半月板撕裂，不建議將損傷的部分切除，而應修復它們。如果損傷的半月板是無血液供應區，修復後不能癒合。故半月板的損傷是單向的，損傷之後幾乎不可能達到受傷前的機體狀態。假設半月板無血液供應區是小而規則的損傷，一般進行部分切除術，恢復挺好。半月板嚴重損傷時，只得行全切除手術。

二 韌帶斷裂

為更能清楚對比韌帶，上採用中英雙圖示例

1.膝關節韌帶功能簡介

韌帶的功能為加強關節，維護關節在運動中的穩定，並限制其超越生理範圍的活動。當韌帶被牽拉而超過適應範圍時，即會發生損傷。膝關節的韌帶損傷常見於運動量大的需要關節極速旋轉的球類運動，例如：足球、籃球、橄欖球等。人們在生活中韌帶損傷常見於踝關節、膝關節、指關節。韌帶斷裂一般是因為在活動中，做出超出關節活動範圍的動作，導致相關韌帶被動牽拉而引起撕裂或完全斷裂。 以前文章中給大家普及過韌帶的簡單概念，韌帶是連線骨與骨的緻密結締組織，膝關節的韌帶一共有四條（如上圖）：內側副韌帶（MCL)、外側副韌帶(LCL)、前十字韌帶（ACL)、後十字韌帶（PCL）。內外副韌帶是控制膝蓋在正常合理範圍內旋外翻的。膝關節不論伸直或屈曲，前後十字韌帶均呈緊張狀態，前十字韌帶可防止脛骨(小腿骨）向前移動，後十字韌帶可防止脛骨向後移動。四條韌帶的統一作用就是將大腿股骨髁持續保證在半月板槽內運動翻轉（即大腿骨和小腿骨貼合運動）。

2.傷病分類

（1）韌帶損傷分為兩種：韌帶撕裂（部分斷裂）、韌帶斷裂。韌帶撕裂：即韌帶部分斷裂，通常採取保守治療。手術治療效果未必比保守治療好。恢復後，未受損的韌帶會起代償作用，不影響原來功能。保守治療的步驟：固定→藥物治療→針灸→按摩與理療。 假若韌帶完全斷裂則必須進行手術治療（此類屬於結構性損傷），有效防止併發症的發生。

（2）站立狀態，膝外側受強烈刺激，使膝過度外展（如上圖，類似X型腿的體態），內側副韌帶會導致部分或完全斷裂。對應來說，膝內側受強烈刺激，使膝過度內收（O型腿），外側副韌帶可發生部分或完全斷裂。再如屈膝時，外力從前向後加於股骨，或外力從後向前撞擊脛骨上端，均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節韌帶損傷同時會伴隨“咔”的一聲，當時人體就喪失移動能力。十字韌帶撕裂被認為是對運動員打擊最大的傷害。輕則休息6個月左右，重則要休息1年以上。

三 膝關節骨性關節炎（下面簡稱膝關節炎）

1.概念

簡單說，膝關節炎是一種以退行性病態為基礎的疾病。具體講，就是隨著人們的年紀的增長，身體多種部位的機能在退化，不僅是骨骼（軟骨尤為突出），同時還會伴隨的有韌帶、肌腱等等

2.患病人群

膝關節炎多患於中老年人群，女性為多。主要反應表現為膝蓋紅腫痛、行走時（平底或有坡度）膝部痠痛不適等。也會表現為膝蓋腫脹、彈響等等。情況嚴重時會導致膝關節畸形（O型腿）。膝關節炎也是中老年人膝蓋痠疼的主要原因之一，隨著人們的年紀增大，身體的退化進一步加劇，膝蓋軟骨也磨損較舊，關節負重較大，慢慢導致膝關節疼痛。再加上人們年紀變大之後的過度勞累，不正確的走姿，以及超重的體重也是產生膝關節炎的主要原因。

3.病態表現

疼痛是膝關節炎的主要症狀，常常表現為鈍痛，睡眠之後膝蓋僵硬，略加活動之後僵硬症狀環節，或者一段時間靜態休息過久也會產生關節僵硬，難以直立，季節變化也對疼痛產生較大影響。

4.預防恢復

注意季節變換的及時禦寒保暖，避免長時間保持一種姿勢，儘可能少做膝關節的屈伸，減少疲憊狀態。（國外較多使用D-氨基酸葡萄糖C6H13O5N，它對軟骨具有一定的保護作用，可以一定程度的預防治療膝關節炎）

近些年來，半月板損傷患者越來越多，主要原因是，年輕人體育鍛煉增多了，核磁共振檢查手段的發展，使過去膝關節疼痛原因不詳，查清楚為半月板損傷。

半月板在膝關節當中起著非常重要的作用，起到緩衝、抗摩擦、潤滑、平衡、穩定等等功能。一旦損傷，就好比鞋子裡面掉進了一塊石頭，會對腳板產生很大的影響，引發不適。

與醫生交朋友，讓大家成為自己的保健醫生！

半月板的恢復是比較困難的，雖說半月板分為紅區和白區，紅區理論上可以自行修復，但是現代人的生活節奏非常快，很多輕微的損傷而不是根本無法停下工作。一直帶病活動，那麼他恢復的可能性就很小了。 而對於白區就更加，它的主要營養修復均來自於關節液，修復的可能性微乎其微，通常情況下，對嚴重的撕裂是需要手術的。

理論上，1度和部分2度損傷可以保守治療，觀察恢復情況。保守治療主要就是休息制動，最好能夠採用石膏固定或者支具固定，以避免負重，加速損傷。區域性可採用熱敷、理療、高壓氧等方式促進損傷的部分長合。 部分2度和3度以上損傷則需要手術介入，通常手術方法採用關節鏡治療，關節半月板摘除，半月板部分切除，半月板修復，半月板縫合等等。 對於做過半月板修復的患者康復訓練很重要，需要根據你的醫生指導意見，進行規範化的康復訓練。通常情況下，首先採用直腿的石膏固定6到8周，然後再逐漸增加膝關節的免負重活動，循序漸進的增加關節角度的鍛鍊，再酌情逐漸增加負重的力量。

對於恢復以後的鍛鍊，這就需要看半月板初始的損傷程度。嚴重的半月板損傷以及部分切除的患者，則要儘可能減少膝關節負重的活動，輕度的可以適當的增加體育鍛煉，但是要注意安全。 強烈建議半月板損傷過的患者，不管你是否做沒有做過手術，均採用對膝關節損傷最小的游泳這種方式去進行鍛鍊，可以將你的膝關節和半月板保護在最佳的狀態。對於跑步這個鍛鍊則選擇起來會比較麻煩。

半月板損傷是可以跑步的，但你要堅持鍛鍊腿部力量，這可以說是讓你能繼續跑步的唯一方法。很多NBA球星半月板都有損傷，有的甚至摘除，比如韋德，威少，羅斯等。他們的半月板損傷可你比嚴重多了，依然可以參加NBA高強度的比賽。這是不是給你信心了呢。

醫生建議你以後不要跑步了自然有他的道理，我們先來了解一下半月板損傷。

瞭解半月板損傷

半月板是人體膝關節中重要的結構，主要作用是吸收和緩衝震盪，傳遞應力，穩定關節。半月板損傷後這些作用都會下降，如果半月板不能癒合，唯一能替代半月板功能的就是膝關節周圍的肌肉。不管能否癒合，膝關節的力量練習都是至關重要的。

說到癒合，半月板分三個區域，紅-紅區，紅-白區，白-白區，紅即指血液迴圈，沒有血液迴圈就不可能癒合。如果傷到的是白白區，那就只能手術摘除。

根據你的受傷情況，屬於半月板的二度損傷，說實話這種傷我真的見多了，我在體校當隊醫，很多運動員都有這種傷病，根據我的經驗給你兩個建議。

一，半月板二度損傷是有機會癒合的，但時間很長，少則半年多則一年，但更多的是反反覆覆一直癒合不了。中國的骨科醫生只管給你診斷治療，一般不用手術的話就建議回去多休息，吃點藥，但其實這種傷最需要系統的康復訓練，如果你想以後能正常的參加跑步，建議你耐心的康復一年，這中間可以用游泳，橢圓機，騎行這些運動方式先代替一下跑步，因為這些運動對膝關節的衝擊力小，能減少對損傷部位的刺激。被動的休息靜養也是不行的，你不能保證你完全靜養一年吧，始終要走路活動的，所以就需要更強大的腿部力量來代償損傷的半月板散失的功能。從靜蹲開始練起，用不同角度的靜蹲每組練到力竭，練習4-5組，一定要堅持堅持再堅持。等腿部力量上了後，可以用一些動態的半蹲負重練習腿部力量。修養半年或者一年後最好再去拍個核磁看看癒合情況。如果想好的快些，建議你平時多去醫院理療科做一些理療，比如磁振熱，超聲波等，可以加速癒合，自己在家沒有什麼好的加速癒合的手段，勉強熱敷也算一種吧。

二，因為你現在的症狀不是太嚴重，如果你真想跑步，建議你一邊系統康復訓練，一般掌握好運動量去跑步，我們隊醫經常乾的就是這活，因為運動員根本沒有時間完全休息靜養，更多都是帶傷練習。建議你每週至少練習3-5次腿部臀部力量，跑步的話運動量不要太大，控制在10公里以內，速度不要過快，每週次數控制在3次以下較為安全。記住，相信肌肉的力量，強大的腿部力量可以幫助緩衝更多的外界衝擊力，穩定膝關節，避免損傷半月板受刺激加重損傷。平時不要因為受傷過多的依賴護膝什麼的，這些只能讓你的力量越來越差。

術後1周之內進行股四頭肌運動訓練和踝泵運動訓練。股四頭 肌運動訓練:將雙腿平放於床上，患腿主動用力使大腿肌肉繃緊，堅持 15s 後放松，10 次每組，每天 3~4 組練 習。此方法可以促進患肢血液迴流，防止肌肉萎縮。踝泵運動訓練:踝關節背伸，膝關節伸直，收縮股四頭 肌。有效的指標是髕骨有向上運動的動作，持續 3s~5s 後放松 1 次，10 次/組，3~4 組/天，以增強患肢肌力， 促進血液迴圈。

術後 1~2 周在不出現疼痛下主動伸膝、屈膝(屈膝不超過90°);然後可進行直腿抬高運動訓練和膝關節屈曲運 動訓練。直腿抬高運動訓練:平臥位，健側膝關節屈 曲，患側膝關節伸直，踝關節保持功能位，慢慢抬高使 腿與床面成 30°~40°，空中停頓 3s~5s，20~30 次/組，3~4 組/天。膝關節屈曲運動訓練:即患者坐在床邊， 雙腿自然下垂，將健側腿置患側小腿前方，輕輕用力向 後壓，逐漸增加屈曲角度，以能承受疼痛為度，維持1min 或更長時間，以避免關節僵直。

術後2-4周全範圍活動關節，保持肌肉力量，部分承受體重逐漸過渡至完全承受體重。首先被動和主動的逐漸全範 圍活動膝關節;其次等長收縮腿部肌肉逐漸過渡至對 抗一定負荷的動態運動，如彈力帶抗阻屈伸等;最後拄 柺杖行走，逐漸過渡至不適用柺杖正常行走。先邁健 肢，再邁患肢，用股四頭肌的力量帶動大腿行走，屈膝 時則儘量屈膝。在疼痛可耐受時拄雙柺站立並下床近 距離行走，但行走時間開始應≤5min，以後逐漸增加至10min，循序漸進，以促進區域性血液迴圈。

需要看損傷程度

半月板損傷較輕且損傷不在關鍵位置，則無需特殊治療。

患者可適當跑步、投擲、游泳，爬山等。

損傷嚴重、對生活影響大，則需手術治療。

無血運區域的損傷可做修整術，縫合後不影響患者功能活動或體育鍛煉。

損傷在有血運區域，縫合後4-6周內，患者不可進行體育鍛煉。

在其後生活中可逐漸恢復跑步等活動，但不建議劇烈運動。

半月板損傷的主要原因來自於膝關節的矛盾運動，膝關節是一個複雜關節，它既屬於橢圓關節，也屬於屈戍關節。

膝關節一般功能為彎曲，伸直，在膝關節彎曲約60°時，小腿的脛骨相對於大腿的股骨還可以做內外旋的動作，正是因為這個動作-膝關節屈曲、旋轉，導致膝關節的脛骨和股骨接觸面積突然變小，如果加上巨大的力量的話此時的關節結構就像磨胡椒的棒子一樣衝壓半月板，半月板可經不起這麼多次碾壓！

那麼已經半月板受損的人該怎樣運動？尤其是散步？

首先我們還是需要一個評估，如前面的幾個大師所說，三度的損傷一般是要手術的，怎麼做，聽醫生的。二度以下，可以嘗試做保守治療。

除開醫院康復科的治療干預手段外，我們還可以做一些預防性的訓練，防止因為錯誤動作模式導致膝關節更加嚴重。

髖關節的穩定靈活訓練。

受逐個關節理論影響，髖關節作為下肢與軀幹的連線關節，它既需要強大的力量控制，也需要足夠的靈活，如果該關節不是很好的話，我們做很多動作會用腰和膝代償。

推薦訓練動作，蚌式，直膝髖外展。

這是一個很好的髖關節訓練，可以加強髖的穩定性，減少膝關節代償。髖關節的訓練可以幫助你在跑步過程中，獲得更好的下肢排列順序，從而最佳化下肢減速模式，降低損傷風險。但只有髖關節的訓練是遠遠不夠的。跑步作為人類最複雜的幾個動作之一，絕不能只焦點在某個關節或某塊肌肉上，跑步是整體性的全身聯動，需要訓練的地方還很多。

在獨自練習時，蚌式這也是最容易訓練的動作了，儘管該動作難精，然而訓練效果要比其他訓練更少受代償影響。

有些說靠牆靜蹲，等各種蹲來加強股四頭以增加膝關節穩定性的文章完全是胡說八道！因為膝關節周圍肌群多，加上上圖的逐個關節理論，生物力學複雜，不是僅僅幾個動作就可以練好穩定性的，這涉及動作模式，前饋機制等。所以，想好好鍛鍊身體，還得從基礎學，或者找專業機構人才幫你，要記住，沒有錯誤動作，只有不合理動作，相信你只要打好訓練基礎，不盲目想當然去死撐，一輩子都能跑是沒問題的。

您好，根據您的描述，是可以繼續進行跑步的，只是需要增加一些膝關節的康復訓練，從而避免半月板的進一步損傷。根據您的描述，您沒有任何臨床症狀例如疼痛或者任何不適感，以及也不存在功能障礙，但是影像學出現異常，說明影像學出現了假陽性的情況。雖然是影像學檢查假陽性，仍然要加強對膝關節的康復訓練。首先應該配合更多物理檢查例如特殊實驗檢查以及膝關節關節活動度以及肌力檢查，來檢查膝關節是否存在其他障礙，接著根據評定結果進行康復訓練。一般情況下，膝關節內側承受的壓力比外側更大，尤其您的內側半月受損後，應該對使髖關節外展的肌肉加強訓練，減少膝關節內側的負荷，尤其需要進行臀大肌和臀中肌的力量訓練。根據您的描述，您的身體基礎不錯，因此以下練習可以根據您自身的情況進行調整。

（1）抗阻力踝泵坐位，在彈力帶阻力下可以進行腳踝前後轉動以及左右轉動。

（2）深蹲30s~1min 2~3組

（3）弓步靜蹲30s~1min 2~3組 能力加強後可改為動力性的下蹲 8-12次/組 2~3組/天。若動力性下蹲也感到很輕鬆可左右手各拿一個啞鈴，啞鈴重量視能力而定

核心力量訓練：腰腹以及臀部力量不足容易造成四肢關節負荷過大，造成損傷，因此應該加（4）強核心力量訓練。

核心力量訓練應該注重動作的質量，從靜力性開始，逐漸進階為動力性的訓練，訓練平面逐漸改變為不穩定平面，例如利用瑜伽球，軟墊等。

（5））心肺耐力訓練包括功率腳踏車以及游泳（避免蛙泳）

一週兩次，每次15-30min

（6）平衡訓練

平衡訓練應該放於肌肉力量訓練之前，在肌肉未感到疲勞的時候進行訓練，每天10分鐘即可。可以從單腿站立，逐漸進階到單腿站立拾物，拋接球訓練等。

半月板損傷時能不能跑步得看患者的損傷程度來決定，半月板損傷是不建議長時間的運動，由於半月板是從膝關節的滑液中吸取營養的，在血液中是不能直接吸取營養的，如果長時間運動或者劇烈運動會導致再次受傷，之後再受傷會更難恢復。

我們先來了解一下半月板，它是膝關節重要的組織，內側半月板呈C型，而外側半月板呈O型，可以起到緩衝和減震作用，平時保護了關節的軟骨不受損傷。按位置區分可將半月板分為前角、體部和后角，按照半月板的血液迴圈可將半月板分為紅區（外側，血液迴圈比較豐富）、紅白區和白區（內側，沒有血液迴圈）。

半月板損傷有分級的，一般一至二度損傷是屬於輕微受損，建議病人經過休養後開始鍛鍊股四頭肌及運動。三度以上的半月板損傷，需要接受手術治療，以防發生創傷性關節炎。半月板紅區的損傷可行縫合手術使其癒合，白區損傷經縫合手術後，不能癒合，是膝關節外科中的一個難題。手術後透過靜養後再進行恢復練習，可以從慢走，到快走，然後開始慢跑，到恢復正常。膝關節適當的活動，有助於促進區域性血液迴圈，對半月板的修復有一定的作用。大腿肌肉和膝關節韌帶的鍛鍊，還能延長膝關節的壽命，對膝關節起到保護的作用。

半月板恢復較好的階段，可以選擇慢跑，但時間上不宜過長，這時的注意力應該放在大腿肌肉上，而不是膝關節，大腿發力，減輕膝關節，跑步也會會刺激膝蓋液的分泌，有助於半月板的修復。運動前記得先做熱身拉伸，避免運動受傷。建議聽從醫生的囑咐，別得不償失。

半月板是比較脆弱的，因為它不是全範圍都有血供，相當一部分範圍的半月板是隻透過膝關節的滑液來吸收必需的營養成分，所以一旦半月板發生了斷裂，後果是不堪設想的，因為如果在之後想要完全地恢復健康這是一個很艱難的問題。所以在半月板受到了損傷的時候最好是不要進行太多的劇烈運動，如長跑、游泳、爬山等戶外活動。

但是，適當的運動還是允許的。許多半月板損傷的患者都選擇採用保守的方法來治療，但是保守治療就不是說你要天天躺在床上，動也不動，什麼運動都不做。適當的做一些活動膝關節的運動是可以的，這些平緩的運動有利於膝蓋區域性血液的迴圈，對半月板的康復有著很大的好處。

多點鍛鍊一下大腿肌肉和膝關節周圍的韌帶，它能幫助我們最大量的延長膝關節的壽命，很好的保護到了膝關節，從而使半月板得到了最迅速的修復。

等半月板得到了比較好的恢復的時候，我們可以適當的選擇慢跑。慢跑的時候，我們要注重把身體的發力部位放在大腿肌肉上，千萬不要錯誤地用膝關節發力。只有這樣我們才能鍛鍊到大腿肌群的力量，自自然然地習慣用大腿發力，然後就能減輕了膝關節的承受的重量。

同時，建議在慢跑後要注意做一下放鬆運動，如靠牆靜蹲等。要切記所有運動都要適當、平緩，不然半月板損傷只會越來越嚴重！雖然半月板受傷了之後會很難修復，但我們只要堅持不懈的鍛鍊大腿肌肉和膝關節韌帶，膝關節就才能最大限度的恢復健康。

作為一個跑步老手，我身邊有許多跑步的朋友。每次我們在一起交流跑步的經驗時，有許多朋友就說他們的半月板已經有輕度的損傷，可是他們仍在堅持跑步。跑步確實有癮，但是我們的半月板損傷，以後到底還能不能跑步呢？

這個問題真的很重要，因為膝蓋是關乎我們整個身體運動的主要部位，任何群賽事缺了膝蓋，就不可能進行，同時，如果我們膝蓋損傷嚴重，不及時的治療就有可能導致我們下半身就只能在輪椅上度過了，所以，保護膝蓋在跑步中真的非常重要。

可是，許多人都患上了半月板損傷這種病，那麼到底是什麼原因造成了半月板損傷呢？我們又該怎麼避免半月板損傷？我們又該怎麼恢復呢？

半月板損傷的原因

首先就是我們體重太大。那些跑步新手經常犯這些錯誤，如果我們的體重太大，在跑步時膝蓋受到的壓力就會非常的大，久而久之就會造成半月板磨損，從而造成損傷。

我們跑步是不正確的跑步姿勢也會造成這種損傷，比如說，內八字，外八字或者是我們跑步時步伐邁得太大，膝蓋抬得太高，這樣都會引起膝蓋壓力的增大。

還有一些就是路況不好，有許多的朋友都喜歡挑戰各種地勢，比如說沙地，山坡，首先，那些水泥地，由於沒有像塑膠那樣的緩衝，就會增加我們膝蓋的壓力，同時在上坡和下坡時，我們的膝蓋承受的壓力都會非常的大。

那麼，半月板損傷，我們到底該不該跑步呢？

首先說明的就是一點就看你的半月板損傷到底是哪種程度的，如果是輕度的我們可以用慢速跑，再加上適量的跑量，來讓我們的膝蓋恢復，對於那些半月板損傷比較嚴重的朋友來說，最好是靜養，當然也不是說絕對不能動，我們可以進行一些快走。因為半月板的恢復也是需要大量的營養的，當我們運動時血液就會流動很快，從而促進半月板的恢復。

那麼我們有哪些方法，促進半月板的恢復呢？

進行合適的力量運動，因為力量訓練能夠很好的增加我們大腿肌肉的強度，這樣就可以使更多的衝擊力有大腿的肌肉吸收，從而減輕對膝蓋的壓力，所以我們可以採取靠牆靜蹲，或者是。深蹲這種方式，這些方式都能很好的加強大腿肌肉，防止膝蓋受傷。

對於一些跑步老手來說我們該怎麼預防這種病麼？

首先我們就是要控制自己的跑量，不要上癮。跑步上癮是一個很大的問題，一不小心，跑步過量就會容易造成膝蓋損傷。

不要追求速度，不要跟人攀比，別人身體強度強，但是我們在剛開始時不適合這種高強度的運動，而且跑步本來就是為了鍛鍊身體，讓身體變得更加健康，一味的追求速度，實在是不明智的。

半月板是膝關節內的半月形的纖維軟骨組織，他的切面是呈三角形的，每個膝關節內都有兩塊半月板，它們對於膝關節的正常活動起著很大的作用。一旦受到外界的間接暴力就會導致半月板損傷，那麼關節半月板損傷怎麼治呢?

作為膝關節常見病症，半月板損傷發生往往給身體造成疼痛等不適感，嚴重的半月板損傷會導致患者行走不便，甚至動彈不得，正常活動有嚴重影響等後果，所以掌握和了解治療半月板損傷的方法對改善緩解消除症狀具有積極作用。

造成半月板損傷的原因可大致分成兩類：

一、外傷原因：前者常因急性損傷，膝關節受到暴力。膝關節在屈曲時做強力外翻或內翻，內旋或外旋，半月板上面隨股骨髁活動幅度較大，而其下面與脛骨平臺之間形成旋轉摩擦剪力。突發的動作力量很大，旋轉碾挫力超過了半月板所能允許的活動範圍時，即可引起半月板的損傷。

二、退行性改變：半月板損傷可無明顯急性損傷史，通常是由於常需半蹲位或蹲位工作，長期重複膝關節屈曲、旋轉和伸直動作，半月板多次被擠壓和磨損而導致裂傷而成。

半月板的常見病症表現

急性期膝關節有明顯疼痛，腫脹和積液，關節屈伸活動障礙，急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有“交鎖”現象，或在膝關節屈伸時有彈響。

半月板損傷癒合期較長的原因：

因為半月板血運極差，絕大部份為無血管區，只有外側靠近關節囊側的25%～30%有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合。一經確診即應根據損傷情況及時治療。以往常採用保守治療，如手法治療透過內外旋轉小腿，使小腿儘量屈曲後伸直，可解除膝關節交鎖症狀。

半月板損傷需要手術嗎？

視情況而定，一般來說，只要患者半月板並沒有完全的斷裂，就不一定非要進行手術，也就是說半月板只是撕裂的，患者並不需要進行手術。患者可以透過石膏固定的方法來恢復自己的損傷，或者服用一些修復軟骨組織的生物製藥（比如氨基葡萄糖鹽酸鹽、氨糖軟骨素、硫痠軟骨素、骨膠原蛋白等）來修復受損的半月板及關節軟骨板；也可以透過中醫上面的藥物和針灸以及按摩等眾多方式來進行治療。而且在治療期間，患者一定要進行股四頭肌的鍛鍊，這樣才能夠避免患者的肌肉出現萎縮，從而令患者的情況得到緩解。

透過對上文的閱讀，相信大家都已經對半月板損傷有了一定有了一定了解，半月板損傷要早發現早治療，不要錯過時間的最佳時間而對身心造成更大的傷害。其實像半月板損傷可以透過中藥外敷進行治療，外貼可以有效的清除骨骼炎症，改善病變周圍組織營養，起到修復骨病組織的作用，疾病可以有效得到治療。

半月板損傷，從磁共振的表現上來看有三度，當然也有分成五度的，最常見的方法就是三度，一度損傷最輕度，二度損傷中等，三度損傷最嚴重。在磁共振的影像學表現上看，三度損傷分別呈以下的表現：

半月板損傷分為三度：一度出現團片狀訊號，二度出現線狀訊號未及關節面，三度表現為線性訊號延伸到關節面。 　 半月板損傷為一度時，病變區在顯微鏡下呈侷限性黏液變性，玻璃樣變和軟骨細胞減少。在MRI上表現為半月板內的團狀訊號。 　 二度是一度的進展，顯微鏡下可見膠原碎片，有橫行纖維穿透半月板中間部分的膠原束。在MRI上呈線狀異常訊號。 　 三度是二度的嚴重發展，外傷是半月板撕裂的誘發原因，而年輕患者，半月板無明顯退行性改變，外傷是半月板損傷的直接原因。半月板撕裂時顯微鏡下病理學改變與二度相同，只是程度上更嚴重。在MRI上表現為平行、斜行、星形或不規則形的異常訊號，但其遠端達關節面是診斷半月板撕裂的主要依據。 　 在一般情況下，可這樣認為：一度訊號絕大部分是半月板變性訊號，當然也有極少部分是半月板損傷。二度訊號可能是半月板變性的訊號，也有可能是損傷。三度訊號代表半月板撕裂性損傷。

那麼對於半月板以上三度損傷分別怎麼處理呢？對於半月板一度或者二度損傷一般首選保守治療，儘量在三個月之內少活動少運動，尤其是跑步上下樓梯下蹲等動作儘量少做，如果保守治療三個月以上，膝關節仍然疼痛或者疼痛加重的，建議，可行關節鏡手術治療，對於半月板三度，伴有臨床症狀的，一般建議儘早關節鏡手術治療，半月板因為血供比較差，所以一旦半月板真正的損傷了，很難自己癒合，所以一般真正的半月板損傷，我們說是一般需要關節鏡手術治療的。

從你的磁共振片子上看，確實是一個半月板二度的訊號，所以建議近期三個月儘量避免跑步，避免上下樓梯或者下蹲等動作。因為二度的訊號有可能是半月板變性，也有可能是損傷。而且像你這種半月板二度的訊號，很有可能是，內側半月板后角的分層撕裂，因此寧願按照半月板損傷的情況來處理，將風險降到最低。三個月以後可以再次複查磁共振片子，複查以後可以再給我看一下。

我的建議是能不手術儘量不要手術，畢竟是損傷。我去年九月份踢足球時被下了黑腳，踢到了我支撐腿上，左膝半月板有兩處三度損傷，兩處1-2度損傷，合併脛骨骨髓水腫。被醫院的同學要求做手術。然後我沒做，回去休養了兩個月，十一月中下旬就敢慢慢走路了。今年二月份敢一次走十公里了，10分左右配速。一直到五月份，突然能跑步了，六月份跑了252km，甚至比以前還要快。這個月已經跑了220km，我現在可以一次跑十公里，54分鐘左右，體能大大上升，公司五人制足球賽也參加了。我認為恢復的關鍵在於初期絕對休息，不能再給半月板壓力，同時防止肌肉萎縮，經常在床上練大腿肌肉。飲食上可以多吃些牛肉以及一些補腎的飲食，因為腎主骨。待恢復差不多時，可以稍微增加運動量，慢慢走到快走到慢跑到快跑。就徹底恢復了。我33歲，恢復還算快！加油，受膝傷困擾的朋友們！

無論是運動員、運動愛好者還是普通大眾，半月板損傷是一個非常常見的損傷，它的好與壞密切關係著我們日常的運動功能甚至可以影響正常生活的質量。

於是，在弄清了半月板損傷的大致資訊之後，很多半月板損傷的小夥伴們開始迷茫了：

我這個膝蓋不適是半月板損傷麼？

我的半月板嚴不嚴重啊，保守還是手術？

醫生說半月板可能要給我切一部分縫一部分，切好還是縫好？

半月板損傷術後康復是什麼樣的啊？時間長嗎？

那麼今天跟大家說說半月板損傷的一些事兒~

1

半月板損傷怎麼簡單判斷？

一般來說，有半月板損傷的患者，膝關節的關節間隙內會有疼痛、壓痛，活動時膝關節還可能出現彈響。

因此，在沒有任何影像學（核磁片子）、醫生或者康復師的檢查判斷的前提下，如果自己按壓半月板的體表投影處（股骨脛骨關節骨縫處）出現的不同程度的痠痛甚至刺痛，那麼也許你的半月板已經受到了不同程度的損傷。

此方法在沒有任何輔助手段和專業人士的指導作為前提下，表示並不保證會不會誤診，因此出現疑似半月板損傷的小夥伴們最好及時找相關專業人員諮詢

2

半月板損傷程度及治療

科普了半月板相關基本知識的同學們應該知道，半月板損傷的型別可以分為“磨損”、“撕裂”、“嚴重撕裂”甚至“斷裂”（掉了一塊出來）。這幾類可以“傻瓜式”地分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度損傷（當然，專門的康復評定內容可比這複雜得多，這樣評定並不嚴謹，便於大家理解而已）。

Ⅲ度及以上就可以考慮手術了，但是這只是個參考依據，具體要結合症狀和片子。不過，一般來說，如果什麼時候膝關節出現了類似於“突然卡住，不能屈不能伸，活動十幾分鍾恢復正常”的所謂“絞索感”，手術指徵妥妥的。

除此之外，如果不是什麼特別嚴重的半月板損傷，康復保守治療一般都能做到恢復大部分傷前水平。

3

半月板手術“縫、切”的時間

接受了醫生手術建議的小夥伴們，經常會問這麼一個問題，為什麼要給我做縫合術（修整術），不給我做修整術（縫合術）？

其實，一般半月板手術術前醫生都不會告訴你他打算給你做縫合還是修整，因為半月板損傷太微小，即使是最清晰的核磁片子都不一定能完全看清楚膝關節內部的情況，所以一般半月板手術是縫是切基本都要等關節鏡進去，醫生現場判斷。

那麼，怎麼判斷呢？

半月板分為紅區和白區，只有外側的紅區有豐富的血液供應，損傷後可以緩慢地進行自我修復，而且一般紅區的再生組織強度較小，彈性會變差。

除了紅區之外，其餘部分的營養供應主要靠關節液，因此內側的白區如果損傷，基本無法自我修復。

所以，如果你的半月板做了修整術（切），說明你的損傷已經深入白區，就算給你縫起來，白區幾乎為零的自我修復速度基本也長不好，乾脆修整修整切了。

反之，如果醫生從關節鏡下看到你的半月板“還有救”，縫起來有長好的可能，才會縫幾針讓你自己長好。

4

半月板修整和縫合對康復的影響

從上一點看，是不是感覺縫合術要好的多？畢竟人家最後可以再生，感覺要更容易好。不過做了縫合沒做修整的人，這也不是你們說自己半月板好的理由。

一般來說，半月板修整術術後病人雖然半月板被切掉一塊，但是並不影響半月板剩下其餘部分的正常受力，所以基本術後2-3個月大致就能恢復到一般的跑跳水平。

但是縫合術有什麼不對麼？因為即使是紅區有血液供應，半月板自我恢復速度依然很慢，為了不讓縫半月板的線不被撐開造成二次損傷，針對半月板縫合的病人一般要求術後半年內屈膝角度不能大於90度（不能負重蹲），然後還是由於自我恢復慢的原因，半月板縫合術後的病人康復進度要比普遍半月板修整的病人晚2-4周。

5

半月板術後康復需遵循的原則

首先，因為半月板做了手術，膝關節周圍的力量肯定會因為關節鏡的進入而大幅度下降，因此，必要的肌肉力量是維持術後膝關節穩定，基本功能能力的基礎。

其次，由於一些大面積的修整術或切除術，本來膝關節Q角（大腿骨和小腿骨的夾角）就不小，現在膝關節內缺一塊，力線的變化讓Q角的變化越來越大，最終可能對半月板造成二次損傷。因此，特定弱側肌肉力量的加強，平衡膝關節兩側發力，矯正不正常力線，也是半月板術後康復的原則之一。

最後，由於膝關節手術的原因，臥床休息後，再走路的時候我們總是一瘸一拐，這個時候如果不好好學習如何走路，錯誤的步態會導致肌肉力量的加劇不平衡。因此，正確的步態也是半月板術後康復的原則之一。

主要從2個角度：力量練習恢復、拉伸練習恢復

1.力量練習

主要是大腿和臀部等跑步核心肌群，它們力量不足是前膝蓋疼和髂脛帶症群的主要原因

加強肌肉訓練，尤其是大腿肌肉。它的強壯能夠為膝關節提供更多保護。

如果你具備了強壯的股四頭肌，則能夠有效減少落地時對髕骨和半月板造成的衝擊。

練習大腿肌肉的方式：箭步蹲、深蹲、爬樓梯、靠牆靜蹲等。

2.拉伸練習（共13組）

拉伸的時間：無特殊說明，每種拉伸保持 20-30 秒。每天 2-3 組，每週 6-7 天。

（1）半蹲牆根

方法：

背部靠牆，雙腳位於身前 45-60cm

慢慢的彎曲膝蓋至小於 90 度角保持膝蓋不超過你的腳趾

保持一段時間後伸直膝蓋

為了鍛鍊大腿內側，可以在膝蓋之間夾一個球

（2）單腿下蹲

方法：

把傷腿放在臺階上

慢慢彎曲膝蓋至另外一條腿碰到地面

慢慢伸直膝蓋

（3）側臥

方法：

雙腳併攏，膝蓋彎曲 90 度，側臥

將上面一條腿的膝蓋緩慢向上舉起，直到膝蓋分離一掌寬

保持一段時間，緩慢放下

注意腳不要動，也不要把臀部翻倒平躺

（4）臀部下蹲

方法：

靠牆用沒有傷的腿站著

收臀提臀

保持臀部收縮到極限

慢慢彎曲傷的膝蓋至 45 度

保持一段時間，慢慢伸直膝蓋

（5）壓腿

方法：

調整踏板讓你的膝蓋成直角

把腳放在踏板上

推你的腳讓膝蓋伸直，然後緩慢屈腿

不要完全伸直膝蓋，讓腳保持在踏板上

（6）拉伸小腿

方法：

雙腳正對牆，雙腿前後開立，雙手扶牆

腳踵著地，後面一條腿伸直

慢慢彎曲前面一條腿的膝蓋，直到感覺後面一條腿的小腿被拉伸

（7）單腿下蹲

方法：

收臀，臀部向前移動，直到感到一股力量作用在前面的大腿上

不要前傾和扭曲臀部

（8）拉伸後腿腱

方法：

平躺在墊子上，一腿伸直，一腿舉起，大腿和臀部呈 90 度

緩慢伸直舉起腿的膝蓋，直到感覺大腿後側被拉伸

保持 5 秒，放下，作 10-15 組

（9）雙手雙膝拉伸

方法：

平躺在墊子上，傷腿舉起，大腿和臀部成 90 度

推拉膝蓋和踝關節，越過另外一條腿

保持，直到感到臀部外側被拉伸

（10）拉伸後腿腱

方法：

直坐保持一腿伸直，一腿彎曲在一側

身體向前緩慢傾斜，直到感覺大腿後側被拉伸

注意這個過程中手不要前移

（11）交叉腿

方法：

平躺，傷腿跨在另外一條腿上面

用和傷腿相對的手向肩膀方向拉傷腿膝蓋

保持腳平放在地上

保持直到感到臀部外側被拉伸

（12）鶴立

方法：

站直

把一隻腳向後放在椅子或桌子上，大腿保持正直

收臀向前，感到大腿前側拉伸

不要前傾，也不要扭曲臀部

（13）打坐

方法：

正直坐下，膝蓋彎曲

雙腳腳底正對

把膝蓋往下壓，直到感到大腿內側被拉伸

不要前傾

以上。

半月板是膝關節重要的組織，起到緩衝和減震作用，保護了關節的軟骨不受損傷。內側半月板呈C型，而外側半月板呈O型，內側比外側更大。按照位置可將半月板分為前角、體部和后角。而按照半月板的血液迴圈可將半月板分為紅區、紅白區和白區，其中紅區是血液迴圈較豐富的部位，主要在半月板外側；紅白區血液迴圈很少，在半月板的中間；而白區是沒有血液迴圈的，主要在半月板最內側。

半月板的損傷可以分為3度。其中I度的損傷是半月板的變性；II度的損傷是半月板內部出現小裂痕，但是損傷未達到半月板的表面，就像地下有幾個裂口，但是地面不受影響；而III度損傷就已經達到了半月板表面，也就是地面裂口子了。在這3度的損傷裡，最麻煩的就要數III度損傷了，III度的損傷很可能會導致關節軟骨出問題，磨損軟骨，讓膝關節關節炎提早發生。對於III度的撕裂，有一部分是不能透過保守療法來康復的，必須要有手術的介入，以修復損傷的半月板；而有些III度的損傷可能透過保守療法就可以達到比較好的狀態（這個狀態是指可以正常運動，但是撕裂的半月板不一定可以長上），具體需要採取何種治療，就需要經過專業的運動醫學科醫生的判斷後才能確定。

如題主所述，半月板的損傷是2度，再次恢復到正常跑步應該是沒有任何問題，之前說不能跑步的診斷還是太過於保守，您的膝蓋完全可以進行運動，那具體應該怎麼來康復膝蓋以使其恢復正常運動能力呢？

1.理療加手法治療。最好是進行超聲等理療，然後針對膝關節的疼痛進行一定的肌肉放鬆，比如股四頭肌和膕繩肌的鬆解，還可以矯正一下膝關節和骨盆的錯位，使其恢復正常位置。

2.膝關節穩定性訓練。一定的力量訓練是必須的，如靜蹲等方式都是很好的恢復方法，之前有寫過，這裡就不贅述，對於長跑愛好者，可以練習膝關節的穩定性訓練，即在不穩定平面下的力量訓練更有幫助。

3.緩衝減震的能力。雖然跳躍對於長跑愛好者的運動能力提升沒有實質性作用，但是對於康復膝關節來說確是必要的，因為跑步時腳踝膝蓋始終會接受地面的反作用力，如果沒有很好的動作模式和吸收震盪的能力，那膝蓋肯定是要再次受傷的。

半月板的損傷往往都是由於過度的運動造成的。就像那些平時喜歡鍛鍊喜歡跑步喜歡打籃球的人，他們半月板損傷的可能性是比不喜歡運動的人大的。而我們都知道，半月板損傷後不宜進行劇烈運動，這就導致這些喜歡運動的人不得不暫停一下了。跑步是個比較緩慢的運動，半月板損傷的人還可以跑步嗎？

半月板損傷後要求的是不進行劇烈的運動，以免再次傷害半月板。但是，這並不等於不動也不等於臥床休息。所以，半月板損傷後適當的活動還是可以進行的，只是要合理科學的進行。恢復期適當的跑步運動可以促進膝關節部位的血液迴圈和膝關節黏液的分泌，幫助半月板的恢復。

在半月板手傷恢復的差不多時，患者可以適當的進行短時間的慢跑。在跑步前先進行熱身運動，把肌肉拉開防止再次損傷半月板。另外跑步過程中注意不要過度的對膝關節用力，可以試著把身體的重力放在大腿上。在跑步過後，也要做一下運動後的放鬆，舒緩肌肉，使膝關節內部的血液迴圈通暢，促進半月板處組織的生長和修復。

總之，半月板是連線膝關節的重要組成成分，半月板的損傷會導致膝關節運動一些功能的降低。而且半月板損傷後的修復時期是很重要的，在這期間可以進行一些輕微負擔小的運動去刺激關節內部的血液迴圈，幫助半月板的恢復。

可以，只要多以休息為主，再用穴位反射按摩，可以完全徹底按摩好，只要每天堅持按摩，膝蓋不痛了，再按摩，才能到最後也能可以跑步的，但是人到了中老年，其實跑步真的沒有好處的，還是多休息才是最好。