找西醫啊，，西醫爹有用啊哈哈哈

不找中醫疼痛就不會消失，這是化療的副作用

考慮安樂死。有一些據說好的止痛藥，我不知是用什麼法子，也不知從哪裡買到。這方面國家請想法子提供點靠譜的幫助！只要不疼痛！

　　晚期肺癌疼痛使人無法睡眠，該如何處理?

　　出現疼痛，大致上可以考慮已經骨轉移了。病情現在的疼痛已經不是輕度止痛藥就可以緩解控制的了。要用中度甚至重度的止痛藥，但是止痛藥長期服用，會產生耐藥性，對病人身體的副作用又非常大。對於止痛藥成癮性大家都有很大的誤解：

　　中等強度的鎮痛藥：正規使用下不會產生成癮性。如曲馬多、可待因等，用於中度疼痛的治療。

　　重度止痛藥有一定的成癮性：阿片類藥物，包括嗎啡、羥考酮、杜冷丁、芬太尼透皮貼等，它們有一定的成癮性，病情需要下、正規使用可以避免成癮性，其中成癮可能性最大的是杜冷丁，由於其成癮性及對中樞神經系統的毒性作用，目前只用於治療急性疼痛如術後疼痛，對慢性疼痛一般不主張用此藥物。

　　配止痛藥，一定要去醫院讓醫生配處方，且只能醫院那可以配。

　　另外在配合上今幸皂苷一起，調理改善體質，輔助緩解疼痛，提高生活質量，儘可能地延長生命，讓病人能夠少些痛苦。

疼痛是晚期肺癌患者最大的問題，一般來說癌疼多數是骨轉移引起的，可以做骨掃描確認一下，有骨轉移可以放療，打骨轉針用地諾單抗，或用卡博替尼等方式處理。

單純就疼痛的處理來說可以諮詢主治醫生根據疼痛級別開止痛藥！

癌症晚期大約有70％以上的人會遭遇疼痛的折磨，其中有一半的患者是重度疼痛，肺癌也如此。除了放療、化療等治療引起的疼痛外，肺癌疼痛的主要原因是原發灶和轉移灶壓迫、浸潤周圍組織所產生的疼痛。

肺腫瘤的增大對周圍肺臟組織有擠壓，產生胸部脹痛，浸潤了周圍神經會有些後肩背部的疼痛。如果腫瘤侵犯了壁層胸膜，會有胸部具體疼痛位置。肺尖部腫瘤在胸腔頂狹小空間增大，有可能造成臂叢神經、交感神經的壓迫，出現患側上肢的放射性疼痛，也有一個比較特殊的霍納綜合徵出現。

肺癌易轉移到骨、肝、腦、腎上腺這4個部位。骨轉移發生率有50％左右，轉移瘤在骨內膨脹生長對骨膜有個緊張性刺激致疼痛，繼續增大長出骨外會對周圍神經壓迫、侵犯致神經病理性疼痛。轉移至肝臟後，隨著轉移瘤增多、增大也會對肝包膜產生刺激性疼痛。顱腔是一個密閉的空間，腦部轉移瘤會造成顱內高壓，有一個持續性頭部脹痛。腎上腺轉移瘤較大時對後腹膜的神經也有損害、壓迫致疼痛。

肺癌原發灶、轉移灶造成所有的疼痛需要以藥物為基礎癌痛治療。評估疼痛程度是用藥的依據。有疼痛，不影響正常生活、睡眠，評估為輕度；疼痛干擾睡眠，但還可以入睡，為中度；當疼痛嚴重干擾睡眠，使人無法睡眠即為重度。

重度疼痛治療使用第3階梯止痛藥物，強阿片類±非甾體類藥物。強阿片類藥物常用的有嗎啡、羥考酮、芬太尼透皮貼等，非甾體類藥物有布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等。聯合非甾體類藥物可以減少阿片類藥物使用劑量，非甾體類藥物畢竟易獲取、副作用較阿片類少些，而且非甾體類藥物對骨轉移止痛效果要好些，還有一些有“腫瘤熱”的病人可以退熱。

當既往沒有吃過止痛藥物、或者沒用過阿片類藥物時，比如使用嗎啡，注射劑初始劑量可以10mg、口服制劑30mg開始，羥考酮也如此。對於不能口服的患者，也可以選擇芬太尼透皮貼治療、或者直腸用藥。

癌痛藥物治療遵循首選口服、按階梯、規律、個體化用藥以及注意細節5個選擇。尤其是需要規律使用，簡單順就是不論疼與不疼都按制定好的用藥方法按時使用，使藥物在體內一個平穩、持續，再加上許多口服藥物為緩釋製劑，不能疼了再服藥，那藥物起效是不是需要一個過程呀？

還有嗎啡藥物兩個最大的副作用，噁心、嘔吐和便秘，噁心、嘔吐多在一週後逐漸緩解，也就是耐受了，但是便秘會一直存在，需要藥物治療處理。

肺癌發生疼痛還有一些具體情況需要具體對待，比如骨轉移瘤產生的神經病理性疼痛比較頑固就要考慮放療解決，肺尖部腫瘤有些化療後也能減輕疼痛，這是病因治療。

肺癌晚期患者癌痛明顯，可以透過用止疼藥緩解疼痛，如氨酚羥考酮，羥考酮，芬太尼，嗎啡片等一些高階的止疼藥，也可以用鎮靜安眠的藥物幫助患者入睡，如艾司唑侖等

最痛莫過於癌痛，癌痛要止不要忍

經常有病友會問: 癌性疼痛最好的止痛藥是什麼？目前，在對待癌症疼痛的觀念上，大家常存在這樣或那樣的誤區。有些人以為，得了癌症就必然會痛，癌性疼痛沒辦法控制；有些人認為，癌症患者只要用上了止痛藥，尤其是可待因、嗎啡之類的強效鎮痛藥，就說明病情已發展到不可救了; 有些人則擔心止痛藥用早了、用多了或用得太好了，會導致“耐藥”，所以儘量忍著不用。

其實，疼痛是癌症病人發病過程中的一個普遍現象，疼痛的嚴重程度和是否應用強效止痛藥，與臨床分期沒有多大的關係。合理使用鎮痛劑完全可以使癌症患者在無痛狀態和有較好的生活質量下，長期“帶瘤生存”。

據世界衛生組織統計，全球每年有超過500萬癌症患者在遭受疼痛的折磨。其中，新診斷的癌症患者約1/4會出現疼痛；接受治療病人中，約1/3有不同程度的疼痛；70%的晚期癌症以疼痛為主要症狀，30%具有難以忍受的劇烈疼痛；約1/4腫瘤患者從未得到任何止痛治療。

最痛莫過於癌痛。晚期癌症病人最痛苦的莫過於癌性疼痛，癌症患者目前鎮痛的主要方法為國際上通用的三級止痛法。即根據癌性疼痛的性質和原因作出正確的評估後，再根據病人的疼痛程度適當地選擇相應的鎮痛劑。

近年來，隨著姑息治療科學的不斷進步展，世界衛生組織三階梯鎮痛治療原則和NCCN 成人癌痛指南已被大家接受和掌握，80%-90%腫瘤患者的疼痛能夠透過規範、有效的治療而得以緩解。但仍有10%-20%患者的疼痛屬於難治性癌痛，僅透過常規的藥物治療效果不滿意或出現難以耐受的不良反應。

常用的三階梯止痛的藥物有哪些？

①非甾體消炎藥。用於輕度疼痛，常用藥有阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、消炎痛等。

　　②對中度疼痛可用弱阿片類，如可待因、曲馬多等。

那麼，癌性疼痛最好的止痛藥是什麼？

癌性疼痛藥物選擇，沒有最好，只有最適合！根據疾病階段、疼痛程度和病情需要，選擇的能充分鎮痛的藥物就是最好的。推薦幾種效果不錯常用的止痛藥，鎮痛效果從弱到強分別為: 消炎痛，洛芬待因和嗎啡緩釋片，此外芬太尼貼劑也是長效鎮痛的不錯選擇。

10%-20%患者的疼痛僅透過常規的藥物治療效果不滿意，屬於難治性癌痛，需要輔助藥物增強止痛效果。在治療特殊型別的疼痛時，輔助藥物可產生獨立的止痛效果，如抗驚厥藥對槍擊樣疼痛有效，阿米替林對淺表燒灼痛有效，皮質激素對顱內高壓、骨轉移、肝包膜擴張等所致疼痛有效，抗焦慮藥和抗抑鬱藥可改善焦慮患者的疼痛。具體方法如下:

①癌性神經性疼痛

對於癌性神經病理性疼痛，單用阿片類藥物療效欠佳，往往需要輔以輔助鎮痛藥物治療以改善患者症狀。抗抑鬱藥物包括阿米替林等；抗驚厥藥物包括加巴噴丁和普瑞巴林。對於伴神經壓迫症狀的患者，可使用類固醇激素。神經病理性疼痛常常合併炎性疼痛，可加用非甾體類藥物。

②骨轉移性癌痛

阿片類藥物是治療骨轉移性癌痛的基本藥物， 因骨轉移性癌痛常合併炎性痛和神經病理性疼痛，臨床可聯合應用非甾體類藥物和抗驚厥藥物、抗抑鬱藥物。

④癌性爆發痛

爆發痛的藥物治療在緩釋阿片類藥物基礎上追加速釋阿片類藥物。 速釋嗎啡片在爆發痛的治療中佔有主導地位。特殊情況下，還可以選擇透過皮下、靜脈等非胃腸道途徑使患者達到快速鎮痛。近幾年也有透過口腔或鼻腔黏膜等新型給藥方式用於快速緩解爆發痛。目前，對於爆發痛的藥物用量建議為每日阿片類藥物總量的10%~20%。如果24 h 爆發痛次數>3 次，需增加背景痛藥物劑量。

④癌性內臟痛

阿片類藥物是目前治療癌性內臟痛的重要藥物，一般推薦聯合使用抗抑鬱藥物。對於腸痙攣性疼痛，可考慮聯合使用抗膽鹼能藥物；伴腸梗阻或不全腸梗阻，可以考慮採用非胃腸道給藥途徑的藥物， 如丁丙諾啡舌下含片、芬太尼透皮貼劑，也可採用患者自控鎮痛術以及其他輔助藥物，如類固醇激素、H2 阻滯劑、抗膽鹼能藥和/或奧曲肽。

總之，對於難治性癌痛患者，阿片類藥物治療是“特效藥”， 通常需要根據癌痛機制的不同聯合非甾體類藥物和輔助鎮痛藥物，但不建議兩種以上阿片類藥物的同時使用。但如出現下列情況時，需要更換阿片類藥物或改變給藥途徑：

①疼痛雖可控制，但患者出現不能耐受的不良反應；

②透過增加劑量未達到滿意鎮痛效果但不良反應增加。

如何對付阿片類藥物的不良反應？

①阿片類藥物最常見的不良反應是便秘，可預防性使用緩瀉劑，如番瀉葉等。

②噁心、嘔吐。常出現在開始用藥時，

一兩週後耐受後症狀消失。可及時給予胃復安、嗎丁啉等。

④呼吸抑制。從小劑量開始逐漸增加阿片類藥物劑量，很少會出現呼吸抑制，偶有發生呼吸抑制者，使用納洛酮靜脈注射可以立即解除呼吸抑制。

說一說癌症患者的失眠問題

癌症是目前對人類造成疾病負擔最嚴重的疾病。癌症的患者經常出現失眠症狀，包括你題目中提到的由身體疼痛引發的暫時性失眠或持續睡眠障礙。此外，患者經常會出現失眠綜合徵，其中包括導致痛苦或功能受損的反覆失眠症狀（例如，至少一個月超過三次/周）。

疼痛是影響大多數人生活方面的複雜症狀，包括身體功能，日常活動，心理和情緒狀態以及社交生活。在患有癌症的患者中，疼痛如何出現具有顯著的異質性。癌症疼痛綜合徵可大致分為急性和慢性疾病。急性疼痛綜合徵通常伴隨診斷或治療干預，而慢性疼痛綜合徵通常與腫瘤本身或抗腫瘤治療直接相關。

相信如何緩解癌症患者的疼痛問題很多同行已經介紹過了，這裡關於選擇止痛藥我就不班門弄斧了，來說一說關於如何改善晚期癌症患者的身體疼痛無法入睡問題。精神科經常被綜合醫院請院外會診，有些就涉及晚期癌症患者的疼痛引起的睡眠障礙，一般我們比較長選用的是氯硝西泮片，因為氯硝西泮的鎮靜作用足夠強悍，雖然疼痛仍然出現，但起碼患者可以睡一個相對完整的睡眠，不會因為失眠及精力不足加重患者的健康負擔。但本題中你說的是晚期肺癌，而氯硝西泮作為苯二氮卓類藥物對於呼吸系統是有一定影響的，如果存在呼吸系統原發疾病，尤其晚期肺癌這樣的疾病是可能會抑制呼吸功能的，所以並不推薦晚期肺癌患者使用氯硝西泮治療失眠。

當然我們還是可以選用存在鎮靜作用的抗精神病藥物治療癌症患者的失眠問題的。比如喹硫平或奧氮平都是不錯的選擇。不需要達到抗精神病藥物的治療劑量，通常只要1片左右就可以達到滿意的睡眠質量，當然起始劑量要從半片或者體質虛弱的要從四分之一開始。

還有一種不錯的選擇就是具有較為強力鎮靜作用的抗抑鬱藥物，不但可以在止疼藥的幫助下基本保持患者的睡眠，更是可以起到改善患者的抑鬱情緒，減少癌症帶來的壓抑感和痛苦感，從而改善晚期癌症患者的生活質量問題。劑量方面推薦15-30mg睡前口服。

引起晚期癌症患者的失眠問題通常是多種原因的，用藥前最好進行充分的評估和醫學判斷，適合使用止痛藥的用止疼藥，適合使用精神科鎮靜藥物的就用鎮靜安眠藥物，適合抗精神病藥物的用抗精神病藥物，還有我個人推薦的有鎮靜作用的抗抑鬱藥，都會不同程度的改善晚期癌症患者的生活治療問題。

疼痛確實是不少癌症晚期患者最常出現的症狀，直接關係著患者的生存質量。

晚期癌症的鎮痛治療也是癌症治療的重要組成部分，鎮痛原則是根據1986世界衛生組織（WHO）提出的三階梯鎮痛，也就是說，輕度疼痛可以應用非甾體類鎮痛藥，包括撲熱息痛、雙氯芬酸鈉、布洛芬、芬必得等；中度疼痛可以應用弱阿片類藥物，比如：可待因、強痛定、曲馬多等，弱阿片類藥會存在天花板效應，也就是在藥物達到一定劑量後，再增加劑量也不會增加鎮痛效果；重度疼痛推薦強阿片類藥物，比如：嗎啡片、嗎啡緩釋片、美施康定、奧施康定等。

目前對於癌症的鎮痛治療，推薦弱化二階梯的治療，也就是對於普通鎮痛藥物鎮痛不理想的患者，可以直接跳到第三階梯，目的就是為了盡最大可能減輕癌症患者的疼痛症狀，減輕痛苦。

晚期癌症的鎮痛不僅是一個醫療問題，也是一個社會問題，對於癌痛患者的關懷、減輕痛苦也是目前安寧療護的重要內容 ，要求對每個癌痛患者，充分進行疼痛評估，在專業醫生的指導下調整鎮痛藥的劑量。

1982年WHO就提出“到2000年使癌症病人不痛”，在世界範圍內推廣應用癌痛止痛原則。然而時間過去了近20年，這個目標在許多癌症患者中仍沒有實現。疼痛無時無刻存在，沒完沒了，將一些病人的意志消磨殆盡，影響進食，影響睡眠，生活質量嚴重下降。

晚期肺癌病人身體疼痛無法睡眠該怎麼辦？

最重要的就是鎮痛，癌痛治療必須規範化，一開始就進行疼痛評估，按照疼痛評分，以三階梯五原則的用藥原則為指導，積極處理癌痛藥物併發症，按照這樣的方法，85％以上的病人疼痛可以得到減輕。疼痛三階梯藥物已經說過多次，就不一一贅述，如果說已經疼的無法睡眠，那疼痛強度還是比較高的，評分應該超過7分，那麼應該直接使用第三階梯藥物止痛，以口服藥物為主。按照過去的癌性疼痛鎮痛標準，中度疼痛以可待因、曲馬多為主，重度以嗎啡為主。但是新的癌痛指南，逐漸弱化二階梯藥物，強調足量和儘早使用第三階梯藥物。比如中度以上疼痛就使用強效鎮痛類藥物嗎啡，並採用緩釋製劑，原因是，第一，強鎮痛藥物效果較好，增加病人舒適感；第二，使用小劑量的止痛藥就可以將止痛效果維持很長時間；第三，可以最大限度的減緩對止痛藥耐受的速度。

除了鎮痛藥物止痛之外，對晚期肺癌病人的疼痛原因要儘可能查清楚，是骨轉移引起的骨痛，淋巴結壓迫神經引起的神經痛，還是腦轉移引起的頭痛。不同部位、不同性質的疼痛，治療方式有所不同，比如骨轉移引起的骨痛，可以採用區域性放療、骨水泥固定、放射性核素內照射、粒子植入、射頻消融等等多種區域性治療方式減輕疼痛，控制區域性骨轉移灶發展。腦轉移引起的頭痛，需要甘露醇或激素脫水降顱壓，並進行放療，可以減輕腦水腫，緩解頭痛。還有一些肺癌晚期病人病灶直接破壞神經引起神經病理性疼痛，這類疼痛除阿片類麻醉藥物止痛外，需要輔助使用加巴噴丁、普瑞巴林等抗驚厥藥物以及三環類抗抑鬱藥，如今有些醫院開展神經阻滯和射頻神經毀損等治療。

如果病人體質尚可，儘可能針對腫瘤進行積極治療，這樣從根本上減輕疼痛。比如有敏感基因突變的肺癌患者首選靶向藥物，隨著4+7帶量採購政策落實，一代靶向藥易瑞沙已經是平民藥，醫保還可報銷。沒有基因突變者或者肺鱗癌患者可以選擇化療或化療聯合免疫治療。小細胞肺癌首選化療。

趁早自殺，不然永無止境的痛苦。

奧斯康定試了嗎？基本上沒有太好的方法，只能緩解。奧斯康定應該是止疼藥口服中最好的了。

試試杜冷丁，這個藥需要醫生才能開方拿到。諮詢下醫生

只針不藥13穴是解除所有癌痛最好殺手，但罵的多懂的少，孔子的夫為禮賢心善，婦為無才有德，當今蕩然無存。

堅持吧，實在不行找醫生吧！還有保持好的心態！

疼痛科的醫生能幫助您，去專業醫院疼痛科諮詢一下。