腹瀉是臨床上非常常見的一種症狀，引起腹瀉的原因很多，單憑一個獨立的症狀問如何處理，過於籠統；

應對腹瀉（如感染性疾病、消化功能紊亂、其他疾病的消化系統表現等），我們應當首先明確病因，再根據病因確定相應的治療方案。

可以引起感染性腹瀉的病原體非常多，如：

a.炭疽桿菌：

如果人體在食用了感染炭疽桿菌的肉類，嚴重時可以引起腹痛，常常伴有血便；

b.痢疾桿菌：

如果飲用了痢疾桿菌感染的水源，進食了痢疾桿菌感染的食物，可出現急性水樣便，可伴有嘔吐、口渴、乏力、肌肉絞痛等；

c.艱難梭菌：

艱難梭菌寄生在人體腸道內，當腸道菌群紊亂，該菌大量繁殖時患者可表現為糞便不成形或水樣便，常伴有惡臭、膿血、腹痛、腹肌緊張、發熱等；

d.大腸桿菌：

常常由於進食進食生肉或其他含有該菌的食物，可導致水樣便及血便，常伴有噁心、嘔吐、發熱、腹部絞痛等；

e.幽門螺旋桿菌：

幽門螺旋桿菌感染可引起突發的水樣便，並伴有腹痛或噁心、嘔吐、發熱，嚴重的水、電解質丟失可引起脫水的表現及休克；

f.李斯特菌：

進食被李斯特菌汙染的食物後，一些特殊生理時期的人群如孕婦、新生兒及免疫缺陷等，可出現腹瀉，伴有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、肌痛等；

另外如慢性結核菌、真菌及寄生蟲感染也可以引起腹瀉，但其症狀輕、持續時間長，常常伴有噁心、體重下降、有可能出現黏液膿血便；

a.克羅恩病：

這種疾病常可導致腹瀉、腹痛，伴隨腹肌緊張、噁心，患者也可有發熱、寒戰、乏力、厭食、體重減輕的表現。

b.腸易激惹綜合徵：

常常有腹瀉與便秘交替，常伴有腹痛、腹脹、食慾減退、噁心，該病常與精神緊張、勞累等有關係；

c.乳糖不耐受症：

牛奶或乳製品中含有較多的乳糖，部分患者由於腸道內缺乏乳糖酶或乳糖酶含量較少時，進食牛奶或乳製品數小時後可發生腹瀉；

d.不全性腸梗阻：

不完全性腸梗阻可導致腹瀉，常拌有腹痛、腹肌緊張、噁心及腹脹等；

另外如缺血性腸壞死、大腸癌等疾病也可引起腹瀉。

藥物（如許多抗生素、抑酸劑、秋水仙鹼、乳果糖等）、食物（過於油膩）、中草藥（如銀杏、人參、甘草等）、中毒（食物、藥物）、醫源性（如胃、腸切除術，幽門成形術等）均可引起腹瀉。

在找到病因後可針對性確定治療措施；

一般治療方面如果有水、電解質紊亂的以補液、糾正電解質紊亂為基礎，嚴重的需要止瀉及營養支援治療；

如果是感染性腹瀉如果症狀不重不主張止瀉，應當在基礎治療同時，儘快進行大便培養+藥敏試驗明確病原體及其敏感的抗菌素或抗寄生蟲藥物，根據經驗應用上述病原體敏感的抗菌素或抗寄生蟲藥物，在明確病原體後根據藥敏試驗結果指導藥物選擇。

如果是非感染性腹瀉，應當在基礎治療的同時，對原發基礎疾病進行治療。

【小小內科醫師||營養師一枚】

【才疏學淺，如有不足，望批評指正】

腹瀉是指大便稀薄，次數增多，或伴有腹痛。多見於腸道感染、消化不良、胃腸功能紊亂等消化系統病變。其它疾病也可引起腹瀉，如肺炎、肝炎等傳染病也經常伴有腹瀉。

下面簡單說一下中醫對腹瀉的辨證治療。

腹瀉分暴瀉和久瀉兩大類。

一，暴瀉

1，風寒腹瀉：大便清稀，腹痛腸鳴，伴有發熱惡寒、頭痛、骨節痠痛等表寒證。治療宜疏風解表，昇陽化溼。方用人參敗毒散加減：黨參、茯苓各10克，枳殼、柴胡、桔梗、前胡、羌活、獨活、川芎各5克，薄荷（後下）、甘草各3克，生薑3片。水煎服。

也可用陳年艾梗10克、生薑3片，水煎服。

2，暑熱腹瀉：大便清稀如水樣，腹痛即瀉，酸臭，肛門灼熱，或發熱汗多，口渴，噁心嘔吐，小便短赤等，多見於夏秋季腹瀉。治療宜清熱解暑，益氣生津。方用葛根芩連東加減：葛根、黃芩、茯苓各10克，滑石12克，黃連、甘草各3克，扁豆衣5克，絲瓜皮、西瓜翠衣各30克，鮮荷葉半張，水煎服。

3，積食腹瀉：腹痛腸鳴，瀉後疼痛減輕，大便氣味酸穢，常伴有不消化食物排出，噯氣脘腹痞滿，不思飲食，舌苔厚膩。治療宜消食導滯，利氣化溼。方用保和丸加減：山楂、神曲、蒼朮、炒萊菔子、木香、半夏、防風各5克，茯苓10克，陳皮、甘草各3克，水煎服。

二，久瀉

1，肝脾不和：腹痛洩瀉，常於精神緊張、情緒激動之後發作或加重，腹痛一陣瀉一陣，瀉後痛減，胸脅痞悶，時時噯氣，食慾不振。治療宜瀉肝補脾，理氣止痛。方用痛瀉要方加減：白朮、白芍各10克，防風、柴胡、枳實各5克，陳皮、甘草各3克，水煎服。反覆發作加烏梅、木瓜各5克疏肝和脾，澀腸止瀉。腹痛明顯加金鈴子、延胡索各10克，疏肝止痛。

2，脾胃虛弱：大便長期溏瀉，反覆發作，粗粒不化，甚至隨食隨瀉，腹中雷鳴，面色萎黃，倦怠無力，口淡無味，面浮肢腫，舌苔白滑。治療宜健脾益胃，滲溼理氣。

方用參苓白朮散加減：白朮、茯苓、葛根各10克，木香、藿香各5克，黨參、石蓮肉各12克，甘草5克，水煎服。

3，脾腎陽虛：黎明之前，臍周作痛，腹中雷鳴，隨即腹瀉，瀉後腹痛即止，大便清稀，粗粒不化，下腹覺冷，時有作脹，舌淡胖嫩苔白滑。或邊有齒痕。治療宜溫補脾腎，澀腸止瀉。方用四神丸加減：補骨脂12克，肉豆蔻、五味子、吳茱萸各3克，乾薑、附子各5克，大棗4枚，水煎服。滑瀉不禁，加訶子肉、赤石脂、禹餘糧各12克，澀腸止瀉。

正常人一般每天排便一次，有些人一天2-3次，糞便的性狀正常，每天的量在150-200克，含水分60-75%，腹瀉是一種常見症狀，指排便次數明顯超過平日的頻率，糞質稀薄，水分增加，每天排便量超過200克，有時還含有未消化的食物或膿血，黏液，腹瀉有時會伴有排便緊迫感，肛門不適等。

腹瀉分為急性和慢性兩類，急性腹瀉一般發病急劇，病程在2-3周之內，慢性腹瀉時間比較長，病程在2個月以上。

胃腸道中最常見的細菌有雙歧桿菌，乳桿菌，球菌，大腸桿菌等，這些構成了一個微生態系統，若微生態平衡被破壞，則會影響菌種的數量，菌群的組成，定位轉移，引起菌群失調，益生菌是有益於宿主健康和生理功能的含有足夠數量的非致病性的特定的活性活菌製劑，透過改善宿主腸道等黏膜表面的微生物菌群來保持微生態平衡。

益生菌可以增加腸道內的有益菌，減少有害菌，促使改變的腸道微生態的正常化，減少腸道感染的發生，常見腹瀉，一般可能為腸道中的有害菌過多，我們可採用益生菌加量加倍的方法加以改善。

同時透過注意飲食，預防並糾正水及電解質平衡失調現象，供給充足的營養，改善營養狀況，避免機械性及化學性刺激，使腸道得到適當休息。清淡易消化的食物為主，如稠厚的米粥，蛋花湯，魚丸等。不能食入油膩的，生冷的，粗纖維含量高的食物。

喝薑湯，吃大蒜

薑湯能夠驅寒止痛，大蒜有抗菌消炎作用，兩者能迅速治療腹瀉。

石榴皮泡茶

把石榴掰開，去掉裡面的石榴子，只要石榴皮，之後用開水泡30分鐘之後服用，對腹瀉腹痛有很好的療效。

腹瀉，俗稱拉肚子。是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合徵。因此，同是腹瀉，可能是由不同病因誘導的，選藥自然也有差異。

多因飲食不節，暴飲暴食，導致宿食內停，阻滯於胃腸，使脾胃受損，發生腹瀉。

症見腹部脹滿，食慾不振，噁心嘔吐，腹痛腹瀉，腹瀉糞便臭如敗卵，伴有不消化之物，腹痛腸鳴，瀉後痛減，腹脹噯氣，打飽嗝有酸臭味，舌苔厚膩或垢濁，脈滑。

代表中成藥如加味保和丸、香砂養胃丸等。

多因感受暑溼之邪，或因貪食辛辣刺激之品導致溼熱互結，大腸功能失調，發生腹瀉。

症見腹痛腸鳴，瀉下急迫，或痛一陣瀉一陣，糞便色黃而臭，肛門灼熱，小便短赤，煩躁口渴，舌苔黃膩，脈滑數或濡數。

代表中成藥如加味香連丸、葛根芩連片等。

多因天氣過熱，開空調、吹電扇過度，或喜食冷飲，感染寒溼之邪，損傷脾胃，發生腹瀉。

症見腹痛，腸鳴，大便清稀，甚如水樣，熱敷腹部則痛減。脘悶納呆，或伴惡寒發熱，頭痛鼻塞，肢體痠痛。舌苔薄白或微膩，脈浮緩。

代表中成藥如藿香正氣丸，午時茶顆粒等。

多因長期飲食失調，或勞倦內傷，或久病纏綿，使得脾胃虛弱，加上暑溼之邪易傷氣困脾，以致飲食、水溼停滯，消化不良，便次增多，發生腹瀉。

症見面色萎黃，身倦無力，食慾差，食後腹脹、時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩則大便次數明顯增多，伴有面色萎黃，神疲乏力，腸鳴、隱痛、放屁等。

代表中成藥如參苓白朮丸、人參健脾丸等。

多因病久漸虛，脾病損腎，導致脾腎陽虛。腎陽不足，命門火衰，黎明之前，陰氣盛，陽氣未復，脾腎陽虛者，胃關不固，隱痛而作，發生腹瀉。

又稱“雞鳴洩”，每天清晨起床前，於肚臍周圍作痛，腹脹腸鳴，瀉後輕快，大便稀薄，混雜不消食物，形寒肢冷，四肢不溫，腰膝酸冷，疲乏無力，小便清長，夜尿頻多。

代表中成藥如四神丸、附子理中丸等。

多因土虛木乘,肝脾不和,脾受肝制,運化失常所致。

每逢抑鬱惱怒，或情緒緊張之時，即發生腹痛洩瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉後痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡，脈弦。

代表中成藥如痛瀉要方等。

腹瀉日久不愈，致脾胃功能更加衰弱，中氣下陷。

症見大便稀溏，久瀉不已，肛門墜脹，甚則脫肛，少氣乏力，面色萎黃，舌淡脈虛。

代表中成藥如補中益氣丸等。

感謝審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理 / 廣東省藥學會 廣州中醫藥大學第一附屬醫院 馮時茵

以上由 廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 王雅連 提供答案！

春天是個容易腹瀉拉肚子的季節。無論是大人小孩，都可能因為各種原因導致腸胃不適，會有拉肚子的情況。有些人拉肚子會選擇吃止瀉藥，但是止瀉藥只是暫時緩解了拉肚子的症狀而已，並不能給你調節腸胃等問題。那有什麼偏方能有效止瀉，還能調理好腸胃呢？

一、雞蛋殼止瀉

二、幹石榴皮

用曬乾的石榴皮去煎水服用，可以適當加點糖進行調味，一日服用兩次。這個土方子要堅持服用，對於治療慢性腹瀉有很好的作用，石榴皮對傷害肝菌這些具有抑制作用，能夠使腸粘膜收斂，減少分泌物。這個偏方對治療慢性腹瀉很有功效的，持續飲用對腸易激綜合徵非常有效。

三、燒酒楊梅

首先要選出十幾顆飽滿的楊梅，洗乾淨之後要瀝乾，瀝乾之後放到白酒裡邊浸泡著，五六天之後就可以食用了。這個燒酒楊梅呢浸泡時間越久越好，服用兩顆楊梅，再配一口燒酒對腹瀉、噁心是很有療效的。

四、煮蘋果

煮蘋果治療腹瀉這個方法常用於小孩身上，但是對於成年人也是很有效的哈。首先將新鮮的蘋果洗乾淨，接著放在碗裡用水蒸熟，蒸熟之後就直接將蘋果的果肉吃掉就可以啦。如果是小孩腹瀉的話，就需要將蘋果去皮，然後搗成泥狀，之後放在碗裡蒸熟，同樣的蒸熟之後就可以直接吃了。蘋果比較溫和，具有收斂作用，具有止瀉的作用，而且也沒有其他副作用，是有效又簡單的止瀉小偏方。

希望以上的止瀉小偏方可以幫助大家哈！

人的一生中，或多或少都經歷過腹瀉，即我們經常說的拉肚子。

腹瀉病程可長可短，病情可輕可重，治療的方法也有很多種，但是這裡需要提醒的是，不要腹瀉就想到止瀉，有時候腹內的汙穢之物，能夠排出來未必不是好事情。

中醫對於腹瀉的證型有分：食傷洩瀉、溼熱洩瀉、寒溼洩瀉、脾虛洩瀉、腎虛洩瀉以及肝氣乘脾所致的洩瀉，根據不同的證型，選擇的治療方藥也不同。如果說因為飲食不注意，進食了不乾淨的食物或者是暴飲暴食過後導致的腹瀉，我們以為的強調止瀉，這個對病人本身的身體狀況來說是不利的。

隨意說，治病要求因。要清楚引起腹瀉的根本原因是什麼，然後針對性的用藥才能解決問題。

比如說，食傷洩瀉可以選擇保和丸緩解；溼熱洩瀉可以選用葛根芩連湯、三黃片等；寒溼洩瀉選用藿香正氣丸或液就非常適合；脾虛的話選用香砂養胃丸、參苓白朮散等健脾祛溼養胃之類的藥物；腎虛洩瀉，而且時間比較長，可以選用四神丸加金匱腎氣丸等，肝氣乘脾的話痛瀉要方、四逆散、柴胡疏肝散等都可以有效的。

西藥的話可以選用益生菌調整腸道菌群，長期腹瀉也可以服用蒙脫石散等無任何副作用的藥物。

總之，無論選擇哪種藥物，都要清楚病情，不要用錯藥。

如果是感染性的腹瀉，可以吃喹諾酮類藥物（左氧氟沙星，環丙沙星等）治療；如果是非感染性腹瀉，一定要查明原因再合理用藥治療，比如菌群失調性腹瀉，應該選用生態製劑進行治療。

首先腹瀉又叫“拉肚子”，主要是由於各種原因導致大便次數增多，正常人體大便次數在每天2次左右，而腹瀉大便次數在5次左右，而且腹瀉大便不成型，大多數呈浠水樣便、模糊狀大便、甚至有膿血便等，腹瀉有急性和慢性之分，往往慢性更難治療。急性腹瀉，主要是由於細菌及病毒感染所導致，還有飲食不當等因素，首先會出現腹痛、腸鳴音亢進，而且大便次數增多，有時會出現大便失禁，而對於這種腹瀉，首先需要服用一些抑制炎症的藥物及緩解腹瀉的藥物（諾氟沙星、頭孢菌素、思密達、瀉立停等)。多喝白開水，而且需要根據具體原因去做治療。而慢性腹瀉除了急性感染之外，還有就是炎症感染後期治療不當，長期飲酒吸菸、長期進食辛辣刺激油膩食物等因素導致出現腸粘膜病變，主要有克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸易激綜合徵等疾病，這些疾病會導致腸道功能紊亂、菌群失調，而且會導致腸道消化及吸收出現障礙，因此會導致出現腹瀉、腹痛、裡急後重感、消瘦、貧血、膿血便等症狀。而對於這些疾病還是需要在腸鏡檢查及糞便檢查下做治療，對於腸粘膜受損嚴重者需要服用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、強地松等藥物抑制炎症破壞，還要服用一些調節胃腸道菌群的藥物（益生菌、乳酸菌素片、活菌一號等)，但是腹瀉容易導致人體出現水電解質紊亂，所以及時治療。

腹瀉，就是人們常說的“拉肚子”，是指排便次數明顯超過平日的頻率，糞便不成形，水分增多，隨著排便次數的增多，會有肛門不適感，嚴重的話會出現大便失禁，脫水症狀明顯。

引起腹瀉的原因有很多，常見的原因是飲食、飲水不衛生，造成的腹瀉，還有就是一些疾病的伴隨症狀，如腸炎、急性出血性壞死性腸炎、變態反應性腸炎、過敏性紫癜、Crohn病、潰瘍性結腸炎、急性缺血性腸病、敗血症、傷寒或副傷寒、鉤瑞螺旋體病和慢性萎縮性胃炎等。不管哪一種原因引起的腹瀉都應該引起重視，應該儘早查明病因，早日做到對症治療，以減輕患者的腹瀉症狀。

腹瀉患者一定要忌口，不能吃太油膩的和辛辣刺激性的食物，還有腹瀉期間也不要喝牛奶以及羊奶，不要暴飲暴食，需要少食多餐，每天補充充足的營養及適量的水分，防止體內失水過多引起其他病症；儘量少食用易帶致病菌的食物，如螺絲、貝殼、螃蟹等水海產品，吃的食物一定要煮熟煮透再吃，絕對不能吃生冷的東西；儘量避免喝咖啡以及碳酸飲料；不要讓肚子著涼，注意保暖；腹瀉患者也要多注意休息，不要劇烈的活動；一定要按時吃藥，但是不能隨便亂吃藥，建議您到三甲醫院消化科就診，完善相關檢查（如便常規、便細菌學檢查），並嚴格按照醫生交代的按時按量服用藥物。