當我們身體出現胸痛伴胸悶、心悸、心慌、氣短等症狀時，一定要引起警惕，可能與心肌梗死有關。心肌梗死又叫心肌梗塞，是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的永續性缺血而發生的區域性壞死。心肌梗死在臨床上有劇烈而較持久的胸骨後疼痛，發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發生心律失常、休克或心力衰竭等表現。

　　要確診是否是心肌便死，不能僅僅依靠心電圖診斷，這也是為什麼心電圖檢查心肌梗死，而醫生又說沒事的原因。但並非說心電圖的診斷沒有意義，是否診斷心肌梗死，還需要符合以下情況。

　　一、心電圖檢查。心電圖檢查的必要性是存在的，這對確診是否是心肌便死有臨床意義。尤其是st段抬高性心肌梗死的診斷中，心電圖往往有決定性的意義，但是不是所有的心肌梗死都有心電圖變化，也不是所有的心梗心電圖變化都非常的典型。這一點不能忽視，不能簡單的以心電圖的變化，做為確診心梗的依據。

　　二、心肌酶的變化。心肌酶的升高，在心梗的診斷中意義最為重要，即使再典型的心電圖和症狀，如果沒有心肌的壞死，沒有心肌酶的升高，都不能診斷為心肌梗死。

　　三、症狀表現。有些情況下，即使沒有心電圖變化和心肌酶變化，如果有心肌便死的症狀，也需要儘快急診PCI治療，以免拖延加重症狀，造成危險。

　　四、冠狀動脈CT或冠狀動脈造影檢查。這些檢查也是診斷心梗的重要標準，要確診心便，透過這些檢查也可完成。

　　因此，當心電圖被認定為心肌便死時，也不要過於擔心焦慮，隨著心肌酶、冠脈檢查等結果的完善，排除心肌便死是有可能的。

我就是這樣一做心電圖就顯示下壁心梗，做了10多次心肌酶都沒問題，最後不放心做了冠脈cta，有點小斑塊醫生說不用治療，可能是我的冠脈和別人不一樣是左冠脈優勢型，迴旋支長在了右冠脈上了。我也無語了，都搞成焦慮症了。

不知道你要表達什麼 不是心梗還不好？然後 心電圖只是一個檢查結果 不是診斷結果 醫生根據你的其他檢查報告 排除了你是心梗的可能 明白否？

心肌梗死與%心肌康復 裡有對於心梗全方位的講解 只能在電腦上看 推薦你買一本學習學習 以便關鍵時候應急 而不是到時候在去問東問西

儘管有眾多先進的方法，包括冠狀動脈造影術、影像學技術等，心電圖（ECG）仍然是發現心肌缺血、診斷心絞痛最常見的檢查方法。說到心電圖，相信很多人會有以下幾個誤區：“ST段壓低會不會就是冠心病的標誌？我心電圖顯示正常是不是就沒事了？”之類的問題屢見不鮮。那麼，小編就和大家支幾招，保證你不再疑惑。

ST段壓低的概念

ST段：自QRS波群（代表心室肌除極的電位變化。典型的QRS波群，包括三個緊密相連的電位波動。）的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。在任何一導聯，ST段下移一般不應超過0.05mv。

ST段壓低，1mm以上的ST段水平或下斜型壓低提示心肌缺血。但是除冠心病外，其他心血管疾病如心肌病、心肌炎、瓣膜病和心包炎等均可出現ST段下移的情況。所以，ST段壓低不一定會是冠心病。

心電圖正常就高枕無憂？

心臟及冠狀動脈迴圈有較大的代償能力，在休息和平靜時有時不易檢出異常，往往需要透過增加心臟負荷的運動試驗，才能發現心電圖的改變。在具有明確冠心病而既往無心肌梗死的患者中約50%的靜息ECG可以完全正常。而且，有時短暫的缺血發作，尤其是左迴旋支病變相關的缺血，不引起明顯的ECG異常。所以，心電圖正常不一定意味著你可以高枕無憂。

反過來，如果當您看到心電圖報告上有ST段壓低或心肌缺血的描述時，也不要憂心忡忡，就以為自己一定患上了冠心病，因為儘管心電圖檢查是診斷冠心病的重要依據，但並不是特異的方法，臨床確診冠心病必須根據患者的病史、症狀體徵以及心電圖、心電圖運動負荷試驗等檢查綜合分析判斷，切不可一見心電圖正常就認為不是冠心病，也不能一見ST段壓低或心肌缺血就認為是冠心病。

每年因為過於相信普通心電圖的患者導致心肌梗死，甚至猝死的真不在少數！

醫生小偵探總結會出現這個問題的原因主要有兩個方面！第一，沒有弄清楚心電圖在心血管疾病診斷中的意義和作用；第二，患者想確診冠心病，不知道到底應該查什麼，下面我將從這兩個方面進行分析！第一個方面問題：沒有搞清楚心電圖檢查在心血管疾病診斷中的意義和作用！

心電圖原理主要是從我們人體的心臟生物電角度去反映心臟病變，並非所有心臟疾病都有心電圖異常。就拿冠心病來說，心電圖只是一個輔助診斷冠心病的一項檢查，並不是確診的手段，而且很重要的是：冠心病要引起心電圖的明顯異常表現，往往需要冠狀動脈血流量減少到70%以上才可以，而對於冠狀動脈的迴圈血流量比正常減少35%以下，基本上都不可能引起心電圖異常改變！

而且我們平常去醫院體檢的常規心電圖比起24小時候動態心電圖來說，在冠心病的診斷上更加顯得“粗略、粗糙”。因為普通心電圖只是顯示患者在某一個特定時間的心臟生物發電情況，很多時候可能明明前一個小時有症狀，後一個檢查那段時間就緩解錯過了，因此，很多時候普通心電圖比24小時動態心電圖要“正常”多，而24小時動態心電圖可以監控患者一天的心臟發電情況，因此，在發現早期心臟缺血方面會更加的準確。但同樣，不管是哪一種心電圖正常，都不能排除冠心病的可能，因為他們只能發現心臟有無缺血，但真正缺血程度以及最重要的冠狀動脈狹窄情況是無法預知的！

第二個方面問題：要確診冠心病，我們到底應該查什麼？

事實上，無論是常規心電圖、24小時動態心電圖、超聲心動圖還是CT、磁共振成像，甚至心肌核素掃描，都有一個共同的缺點，即在診斷冠心病的敏感性和特異性均不夠理想，換句話說：診斷率不高，有時候容易留下隱患！但他們對於早期冠心病預防還是非常有用的，因為它們都屬於無創檢查方式，對人無害，檢查方便。

但對於想確診自己是否真患有冠心病患者來說，診斷冠心病的“金標準”是冠狀動脈造影！但它是有創性檢查方法，因此，在臨床上，並不是想做就會做的檢查，必須符合一定的適應症。

必須是有冠心病高危因素或懷疑冠心病需明確診斷的；冠心病患者尋求進一步有效治療時，需更詳細地瞭解冠狀動脈病變情況的；為判斷冠心病病情嚴重程度，評價病情預後的。

專業的提醒：“正常”的心電圖不是你“心安”理得的報告依據，尤其是對於那些在平時工作生活中有活動後心前區不適的、發作性胸悶、胸痛、心慌心跳的患者，更應提高警惕，不能因一次甚至幾次心電圖正常結果而忽視了潛在的危險，應及時就醫，必要時做動態心電圖、心電圖運動試驗，甚至透過冠狀動脈造影等以明確診斷，從而獲得更早的治療。

心電圖檢查是臨床中常用的一種檢查心血管系統疾病的方法。可以透過體表心電圖而明確心臟心肌是否有病變，進而有助於疾病的診斷治療。意見建議：根據你描述的情況，一般情況下，影響並不大，建議在做心電圖檢查的時候，應放鬆心情，儘量避免和他人交流，還要在注意後檢查，以免導致檢查結果的不準確性。

心電圖寫的是心肌梗死，醫生卻說沒事，這是為什麼？

答:

學習過心電圖知識的醫生都知道，我們人為地把心臟分割成了左，右心室側壁，左，右前壁及後壁，下壁和高側壁等等幾個部分，心肌梗死由於其部位不同，在心電圖相對應的導聯上就可以看到異常的Q波，寬度超0.4秒，深度超過4分之1的主波即R波。並伴隨著相對應導聯S--T，T波的變化。這時心電圖科的醫生就會報告心肌梗死。

但是如果您的醫生又告訴您不要擔心，沒有關係。

那麼有這樣的一種可能，就是有否是以前的陳舊性的心肌梗死，就好像肺結核治療好了之後的鈣化斑一樣。

不過具體是有否其它的原因，還是要和您的治療醫生詢問清楚為好。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

不一定心梗心電圖就一定能夠反應心肌梗死，具體的問題還是需要具體對待。

說到這裡，小眼睛不得不提人工智慧這個事情了，大家都說，總有一天人工只能能夠取到醫生，但是對於具體問題具體分析的醫學來說，人工智慧是無法完全取代的。

心肌梗死是如果診斷的呢。首先，心肌梗死大部分患者具有非常典型的症狀，比如持續不能緩解的胸痛症狀，服用硝酸甘油或者速效救心丸，仍然不能夠完全緩解。如果你的症狀非常嚴重，不能緩解，你需要注意了。心電圖應該是非常典型的心肌梗死演變過程，ST段、T波或者Q波形成。當然，一定要檢查心肌酶，心肌梗死患者心肌酶或者肌鈣蛋白、肌紅蛋白一定是升高的。只有符合這些診斷標準，才能夠說明你是心肌梗死。單單透過一個心電圖檢查，不能完全說明你是心機梗死的。

心電圖上心梗表現，有可能是干擾或者電解質問題，這些都是無法排除的。

我是小眼睛醫生

為什麼心電圖寫心肌梗死，醫生卻說沒事？

心肌梗死的判斷需要從多個方面進行考慮，心電圖的診斷只是一種可能，你可以患有心肌梗死，具有心肌梗死的條件之一。

這就好像打噴嚏，如果你打噴嚏了，你朋友就會問你感冒了？這就等於說你可能是感冒了，或者說你具備了感冒的資格，但你也有可能是鼻炎、腎虛，或者沒有患病。

如何確診心肌梗死？

1，一般來說心肌梗死患者，都會在心電圖上有特異性改變，而且會隨時間變化，發生動態演變。

2，需要根據患者的病症，也就是臨床表現，進行症狀分析判斷。

3，在心肌梗死的診斷中，抽血也是很重要的檢測手段，當其標誌物顯示為陽性，就代表心肌有所損傷。

上面這幅心電圖主要可見於兩種情況：1.右心室心肌梗死，2.心臟逆鐘向轉位。所以僅靠這幅心電圖是不能診斷心肌梗死的。

診斷心肌梗死需要結合症狀、心電圖、心肌酶三方面綜合考慮。

先說心電圖，典型心肌梗死的心電圖有病理性Q波、ST段抬高、T波倒置，如下圖：

看張更專業的：

再說症狀，一般心肌梗死有胸痛、胸悶、大汗等症狀，當然也有個別的人沒有症狀。

僅靠胸痛診斷心肌梗死也是不正確的。

最後是心肌酶，心肌梗死患者抽血化驗心肌酶是增高的，這是診斷心肌梗死的必要條件，沒有心肌酶的增高不能診斷心肌梗死。心肌酶增高也可見於病毒性心肌炎等疾病，所以也不能僅靠心肌酶增高診斷心肌梗死。

總之結合以上三個方面才能診斷心肌梗死，僅靠其中一項診斷心肌梗死是不正確的。

若對您有幫助，請關注心臟內科劉醫生。