華人自古講究飲食，作為中老年男性的常發病，更多的人開始關注前列腺增生的飲食問題。哪些是容易加重前列腺增生症狀的飲食？哪些又對前列腺增生起到了預防的作用呢？

　　豆製品預防“腺增生”！

　　北京大學人民醫院泌尿科專家指出，在飲食方面，雖然鋅是有利於前列腺炎的治療，但是攝取過量反而會有發生前列腺增生的危險。在日常生活中，可以多食用一些大豆製品，因為大豆製品和亞麻籽中含有的植物雌激素中的某些成分有抑制前列腺增生的作用。

　　針對於前列腺增生的致病因素，許克新主任醫師指出，我們在生活中要注意養成良好的生活方式和飲食習慣，並且更重要的是持之以恆的貫徹實行，而且由於這些原因也可以導致心腦血管疾病，所以不但心臟的健康得以維持，就連男性的前列腺也會變得較健康而不易產生疾患，即便已發生的前列腺疾患也可能因此變得較穩定而不再惡化。

　　什麼加重“腺增生”？

　　咖啡：前列腺增生病人要尤其注意少飲用含有酒精和咖啡因的飲料。

　　辣椒：前列腺增生的病人要注意在飲食中避免食用過多辛辣刺激性的食物（如釅茶、芥茉、辣椒等）。

　　某些藥物：要避免服用影響膀胱收縮功能的藥物。

　　良好的生活習慣有助緩解病情

　　●日常要均衡飲食、適量運動控制體重，避免肥胖發生，就算已經發生良性前列腺增生，如果能夠好好地控制自己的體重，也可以緩和前列腺增生成長的速度及降低排尿障礙的嚴重程度。

　　●維持每週快步走二至三小時。有研究證實，男性每週持續快步走二至三小時，良性前列腺增生的發生率會降低四分之一左右。

　　●平時不要突然暍大量的水使膀胱急速膨脹。

　　●夜尿情況嚴重者睡前應少飲水。

　　●不要憋尿過久，不要久坐。

　　偏方不可當藥吃

　　網上流傳很多對前列腺增生有治療作用的小偏方：生南瓜子、番茄、枸杞、核桃、薏米，等等。對此，北京大學人民醫院泌尿科幾位專家指出，目前為止，還沒有相關的研究證實這些食物的治療作用，但是在臨床上見過食用後有效的案例，但由於患者食用的量、時間都不同，所以也無法得出相關結論。專家建議，對這些無傷人體健康的食物不妨一試，但絕對不能用這些代替正規的藥物治療。

隨著老年人口的不斷增加，前列腺增生疾病逐年增加，而前列腺增生治療的方法和手段有多種，包括：微創療法、手術療法，藥物療法等。但日常的有效護理手段及飲食調整，可謂是前列腺增生治療的基礎。

1、日常有效護理手段

（1）日常護理，應加強自身免疫力，防止泌尿、生殖系統的感染；

（2）避免憋尿，一旦有了尿意，一定要立馬排出，與此同時，要保證大便的通暢；

（3）適當的補充水，不能等到口渴才喝水，值得注意的是飲水時間最好分佈在白天；

（4）避免久坐，經常的活動腰部；

（5）治療原發疾病，如前列腺損傷、前列腺炎等；

（6）常作腹部的按摩放鬆；

（7）注意節制自己的性生活，更出現性生活混亂。

（8）保證充足的睡眠，晚上平均睡眠時間要達到7小時，晚上11點之前睡覺；

（9）保持樂觀的心理，不能消極待人待事。

飲食方面：

（1）辛辣的食物，如辣椒、花椒等最好不要吃，對機體的刺激相當的大；

（2）多補充一下粗糧，如小米、高粱、玉米等，良好含蛋白質豐富的食物也的多吃，如大豆、黃豆、黑豆等；

（3）多喝蜂蜜水，有注意排便；

（4）多食用一些利尿性食物，如黃魚、青魚等；

（5）多吃對前列腺具有呵護作用的食物，如番茄、花生、瓜子、南瓜子、西藍花等。

指導專家：李國勝，副主任醫師，威海市中醫院泌尿外科。

從事臨床工作30餘年，擅長普外科及泌尿外科疾病的各種手術治療。

前列腺增生多發於五六十歲的男性，是一個伴隨男性衰老出現的良性病變，主要表現是排尿不暢，夜尿增多，尿不盡，尿儲留等。

病變是一個漸進的過程，很多人初起只有輕微症狀，不需要吃藥或者手術治療，這時候就可以先以改變生活方式，注意飲食來達到緩解症狀的目的。那麼，得了前列腺增生該吃什麼不該吃什麼呢？

1，多喝水，多排尿

多飲水，每天飲水量大於2000ml，可以適當喝些茶水，利尿。千萬不要憋尿，憋尿會加重症狀。

2，多吃利尿的水果

3，多吃些富含鋅元素的食物

比如瘦肉，蛤蜊，生蠔，南瓜子，核桃等食物，這是由於鋅有助於增強抵抗力，同時有利於緩解前列腺症狀；同時南瓜子，核桃仁等堅果有預防便秘的作用，便秘也會加重前列腺增生的症狀，因此一定要保持大便通暢。

4，少吃辛辣刺激，少菸酒，少喝咖啡，少吃內生溼熱的食物

這類食物會使前列腺充血腫脹，加重排尿不暢的症狀，尤其是辛辣食物及白酒，這會刺激前列腺，壓迫尿道，導致小便淋瀝不盡，還有要少吃生溼熱的食物，比如荔枝，桂圓，這類食物會加重排尿不暢，尿不盡的症狀，還可能會導致便秘，因此一定要少吃。

文：焦薇薇碩士研究生/王傳航主任醫師

飲食對前列腺的影響非常大，即可以做為導致前列腺增生的直接或者間接病因，也可以透過一定的飲食調理前列腺，起到增強其功能，延長衰老時間的作用。因此，前列腺疾病患者應該嚴格重視這方面，前列腺增生也不例外，下面，就前列腺增生的禁忌飲食方面進行介紹：

1、菸酒

患者在平時的生活中一定要注意戒菸戒酒，經常抽菸喝酒會造成前列腺的充血以及水腫，會使病情加重，對於康復不利。

2、忌辛辣飲食

患上這種疾病還需要注意飲食方面，不要吃辛辣的帶有刺激性的飲食，這些不良的飲食會刺激前列腺造成充血以及水腫，對於疾病康復不利，另外還需要注意不要吃冷凍的食品如冰棒、冰激凌等等。

3、高蛋白飲食

總能量、總蛋白攝入的增加，以及脂肪、牛奶及奶製品、紅肉、穀物、禽類、澱粉類攝入的增加均可潛在增加前列腺增生和前列腺手術的風險;

下列食療方法可對前列腺增生症有一定治療作用：

1、南瓜子：平時多食南瓜子即可。

2、桂漿粥：肉桂5克，車前草30克，粳米50克。先煎肉桂、車前草，去渣取汁，後入粳米煮粥熟後加入紅糖，空腹食用，本方可溫陽利水。

3、利尿黃瓜湯：黃瓜1個，瞿麥10克，味精、鹽、香油適量。先煎瞿麥，去渣取汁，將藥汁重新煮沸，氽入黃瓜片，加調料，置冷後即可食用。

4、杏梨石葦飲：苦杏仁10克，石葦12克，車前草15克，大鴨梨1個，冰糖少許。將杏仁去皮尖打碎，鴨梨切成塊去核，與石葦、車前草加適量水同煮，待熟入冰糖。不拘代茶飲，本方可瀉肺火，利水道。

5、參芪冬瓜湯：黨參15克，黃芪20克，冬瓜50克，味精、香油、鹽適量。將黨參、黃芪放入砂鍋內，加水煎15分鐘，去渣濾清，乘熱加入冬瓜片，繼續煮至冬瓜能食，加調料即成，可佐餐用，本方可健脾益氣，昇陽利尿。

前列腺增生對男性來說是隻要具備有功能的睪丸，以及年齡增長，就必然會發生的疾病。

男性無法避免前列腺增生，但我們是可以有效防治前列腺增生的。

增生的根本，是年齡的增長導致的前列腺代償性肥大，40歲基本是增生的起點，而防治增生，最好的方式是從35歲開始注意。

從飲食上預防增生要注意：

前列腺增生最怕的：

1.辛辣刺激，像辣椒、胡椒、洋蔥等。

2.刺激性飲品，如：酒類、咖啡、茶等。

3.發物，發物會導致小便不暢，常見的發物有：狗肉、羊肉、雀肉、鹿肉、豬頭肉、韭菜、蒜苗等。

最有益於前列腺的：

1.富含鋅的食物，如：豆製品、海鮮類產品、南瓜子等。

2.多喝水，利於身體的血液迴圈，利於排尿。

3.多吃水果蔬菜，水果蔬菜富含豐富的維生素，易於消化道的健康。

4.注意生冷食物，特別是天氣轉涼，要注意保暖，食物溫熱。

前列腺增生要多注意定期的檢查，以防增生突然嚴重。

前列腺增生和飲食沒有什麼直接關係。

對醫生而言，通常是建議前列腺增生的患者一定要少吃辛辣的食物，減少刺激。但是我也不知道這種提議是不是具有一定的科學性。

不過健康的飲食還是對人的整體都有益處的。

健康的飲食，大家可以參考一下目前國內更新版的營養指南。比如說營養的均衡啊，多吃綠色的蔬菜和水果呀，可以多儘量進食優質蛋白質，比如說像牛奶雞蛋，瘦肉還有就是大豆蛋白，像豆腐，豆漿都是可以食用的。

前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)亦稱前列腺良性肥大，是老年男子排尿困難最常見的原因，與中醫文獻中所稱的“癃閉”極為相似。癃者，小便滴瀝不暢;閉者，小便點滴不通。如合併尿瀦留，中醫亦稱“小便不通”。

傳統認為，前列腺增生症的發病率國外較高，國內較低。發病率隨年齡而增長，最常見在60～70歲之間。屍檢資料表明，75%肉眼可見前列腺增生變化，若經組織學檢查，除因睪丸功能喪失者外，接近100%。中國發病率有逐年遞增趨勢。

就臨床資料分析，前列腺增生症有以下特點：①本病是一種良性增生，多發生在50歲以上的老年男子。②一般起病緩慢，逐漸加重，病史可持續數年或數十年。③本病輕重懸殊。輕者無症狀，不介意;較重者排尿不暢，排尿困難;重者初診時即為急性尿瀦留，進而併發尿毒症，甚則危及生命。④病因迄今尚未有最後定論，恐與內分泌失調、生活習慣等密切相關。⑤臨床表現與增生大小不一定成正比，而與增生部位及膀胱代償能力有很大關係。⑥膀胱功能良好者，梗阻症狀不明顯;前列腺中葉增生者，初期即可出現排尿障礙。

病因病機

1.陰虛火旺

緣由房勞過度，慾念放縱，以致腎陰虧損，虛火自炎，陽無以化，水液不能下注膀胱。仲景所謂“陰虛則小便難”是也。

2.腎陽不足

緣由高年腎陽虛弱，命門火衰，氣不化水，是以“無陽則陰無以化”，而致尿不能出;或因腎氣不充，氣化不及州都，膀胱傳送無力，《辨證奇聞》有“命門火衰而膀胱之水閉矣”。

3.溼熱下注

緣由過食辛辣厚味，釀溼生熱，或溼熱素盛，腎熱下移膀胱，膀胱積熱，氣化不利而成癃閉。《諸病源候論》有“小便不通，由膀胱與腎俱熱故也”。

4.脾虛氣弱

緣由中焦升運無力，影響下焦氣化，脬氣不利。《素問》所謂：“脾病不及，則令人九竅不通。”

5.痰瘀交阻

緣由痰、濁、敗精瘀血內停，阻塞膀胱，經絡痺阻，氣化不利，水道不通，而成癃閉。《景嶽全書》雲：“或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通也。”

6.肺氣不宣

緣由感冒風寒，肺失肅降，不能通調水道，下輸膀胱，所謂“上竅不通則下竅不利”。

急性癃閉多責之於膀胱，慢性癃閉可涉及於腎。臨床以實者居多，癃閉日久，水道不通，尿毒瀦留，腎衰竭，則“上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，再攻上焦則為喘，數日不通則奔道難堪，必致危殆。”(《景嶽全書》)

診斷與鑑別診斷

1.診斷

前列腺增生可以引起梗阻性和刺激性兩類不同的症狀。梗阻性症狀包括起尿躊躇、排尿費力、尿線變細、排尿中斷、尿不盡感以及尿後滴瀝;刺激症狀包括尿頻、尿急、夜尿增多等。類似的症狀被統稱為下尿路症狀(lower urinary tract symptoms，LUTS)，在老年男性中LUTS有較高的發生率。雖然絕大多數老年男性的LUTS是前列腺增生引起的，但這些症狀並非前列腺增生所特有，尿道狹窄、膀胱鏡攣縮、膀胱結石、前列腺癌甚至尿路感染等疾病同樣可以具有相似的表現。因此，對前列腺增生的診斷首先要排除這些疾病所造成的下尿路症狀。此外，診斷過程還應包括透過各項輔助檢查以明確前列腺增生的存在，以及對患者進行各項評估，以期客觀評價症狀程度及預期治療效果。

(1)前列腺增生的診斷(初級評估)

病史：必須結合患者的泌尿外科症狀、既往手術史、身體健康情況及手術耐受能力進行詳盡的評估。病史採集過程中應特別注意是否具有血尿、尿路感染、糖尿病、神經系統疾病(如帕金森病、腦中風)、尿道狹窄等病史。氣候變化及一些藥物(如抗膽鹼能藥物以及α-受體激動劑)的使用可以加重BPH的症狀，甚至誘發尿瀦留。既往下尿路手術操作史能夠導致尿道或膀胱頸狹窄。

物理檢查：必須進行直腸指診以及相關的神經系統檢查。直腸指診可以估計前列腺體積。然而，僅依靠前列腺體積是不能確定患者是否需要手術治療的，且如需對前列腺體積進行精確的估計，B超檢查的價值更大。

此外，直腸指診還可瞭解前列腺是否存在結節、壓痛，以提示前列腺癌、前列腺炎等疾病的存在;肛門括約肌鬆弛及會陰部感覺減退等神經系統檢查陽性結果提示可能存在神經性膀胱，必要時需要進一步檢查。

尿液分析：查尿液中的紅、白細胞，旨在排除尿路感染、膀胱癌等疾病導致的排尿症狀，對膀胱刺激症狀明顯的患者，尤其是有吸菸史的患者應酌情行尿液細胞學檢查，以排除膀胱原位癌的存在。

血清肌酐及前列腺特異性抗原(PSA)：所有懷疑前列腺增生的患者都應進行血清肌酐檢查，以考察膀胱出口梗阻對腎臟功能的影響。據報道，當BPH患者合併腎功能不全，術後併發症發生率較高，手術死亡率甚至升高6倍。當發現患者存在腎功能不全，應進行上尿路影像學檢查，包括靜脈尿路造影或者B超檢查。

症狀的客觀評估：由美國泌尿外科協會(AUA)設立的前列腺症狀評分(international prostate symptom score，IPSS)是對前列腺增生患者的症狀進行客觀評估的依據。IPSS評分是目前國際上應用最為廣泛的前列腺增生症狀評分系統，它不僅能對患者基線症狀的嚴重程度進行客觀、量化的評價，而且可以在治療和隨訪過程中觀察疾病的進展、轉歸情況，判斷治療效果。根據總評分的數值，將前列腺增生症狀分為輕(0～7分)、中(8～19分)、重(20～35分)。此外，還就症狀為患者帶來的麻煩程度進行生活質量評分，分數範圍為0～6分。IPSS評分的正確書寫方式為症狀總評分+生活質量評分。

(2)前列腺增生的診斷(次級評估)：透過以上初級評估，如果仍難確定患者的排尿症狀是由前列腺增生引起，可以考慮透過以下各項檢查進行次級評估。對於經初級評估確診為前列腺增生的患者，如症狀輕(IPSS≤7分)，可不進行次級評估，而對於中至重度症狀患者(IPSS≥8分)，可考慮進行尿流率、殘餘尿、壓力-流率分析等檢查，膀胱鏡檢查、尿路造影不作為常規，但對於將要接受手術治療患者的手術方式選擇有一定指導意義。

2.鑑別診斷

(1)尿道狹窄、膀胱頸攣縮：患者常有經尿道的手術操作或留置導尿病史，反覆的尿道炎症同樣會導致尿道狹窄。對於曾經接受TURP手術的患者，如果術後排尿症狀曾經得到滿意好轉，而在短時期內排尿困難、尿線變細等症狀突然加重，應高度懷疑尿道狹窄的存在。尿道狹窄、膀胱頸攣縮可以透過尿道造影及膀胱鏡檢查加以明確。

(2)膀胱腫瘤：膀胱癌，尤其是膀胱原位癌往往可以導致明顯的膀胱刺激症狀，與前列腺增生的症狀非常相似，需加以鑑別。對於以往曾經有膀胱腫瘤病史或以反覆血尿為主要表現的患者進行B超、膀胱鏡、細胞學檢查，可協助鑑別。

(3)尿路感染：膀胱炎、前列腺炎等尿路感染可導致膀胱刺激症狀，部分患者可能出現排尿困難。尿液或前列腺液檢查中出現白細胞，細菌學檢查有陽性結果，經過治療，隨著感染的控制，排尿症狀得到滿意緩解則提示患者的下尿路症狀多由尿路感染引起。

前列腺增生患者常合併尿路感染，但經抗生素治療，尿路感染得到控制後，排尿症狀往往不能明顯改善。另外，需要注意，在前列腺增生患者合併比較明顯的尿路感染時，尿流率、充盈性膀胱測壓及壓力-流率檢查等結果常常會受到影響。因此，最佳方案為在良好控制了尿路感染後再進行這些相關檢查。

(4)前列腺癌：前列腺癌是老年男性另一種多發病，並且常與BPH同時存在。單純從症狀學來講，前列腺癌是難以同前列腺增生相鑑別的。然而，直腸指診、PSA及超聲檢查，必要時結合前列腺穿刺活檢，是診斷前列腺癌的重要手段。

(5)膀胱結石：常合併血尿、尿痛，並且多數患者有典型的排尿中斷現象，可以透過B超、膀胱鏡檢查獲得明確診斷。需要注意的是，在中國，膀胱結石多由膀胱出口梗阻導致，而前列腺增生是最常見的病因。

(6)神經性膀胱：患者具有糖尿病、腦中風、帕金森病、脊柱外傷等病史，常同時具有大便功能異常表現，如體檢可發現會陰部感覺遲鈍或喪失、肛門外括約肌肌力減弱、會陰部神經反射異常，應同神經性膀胱相鑑別。鑑別方法需透過充盈性膀胱測壓、壓力-流率分析等檢查。

辨證施治

1.膀胱積熱證

證候：小便灼熱黃赤，滴瀝不爽，欲解不利，少腹脹滿，隱痛拒按，甚則小便不通，涓滴難行，口乾不欲飲，大便秘結，舌紅脈數。

分析：《諸病源候論》有“小便不通，由膀胱與腎俱熱故也”。溼熱蘊結膀胱，膀胱氣化不利，則有小便滴瀝不暢，或尿如細線，或阻塞不通，灼熱黃赤，滴瀝不爽，欲解不利;溼熱蘊結膀胱，氣機失調，則少腹脹滿;邪蘊結於內，不得外洩，故隱痛拒按，甚則小便不通，涓滴難行;溼熱內盛，溼重於熱，則口乾不欲飲;溼熱蘊結下焦，腑氣不通，則大便秘結。舌紅苔黃膩，脈數乃為溼熱之象。

基本治法：清熱利溼。

方藥運用：公英葫蘆茶。常用藥：蒲公英18g，葫蘆茶30g，冬葵子12g，車前子(包)10g，瞿麥10g，石韋12g，藿香10g，王不留行18g，稜莪術各10g，滑石20g，木通5g，懷牛膝10g。方中蒲公英、葫蘆茶、冬葵子清熱利溼，木通、車前子、滑石、懷牛膝通利下焦，瞿麥、石韋利溼通淋，藿香醒脾和胃，王不留行通竅，三稜、莪術活血化瘀。諸藥合用，共起清利溼熱之效。

食療：南瓜子甘寒無毒，能清熱消炎利尿。每日吃一把即可使症狀減輕。

2.肺氣鬱閉證

證候：小便不通，少腹脹滿，寒熱咳嗽，莖中作痛，口渴喜飲，脈來沉數，苔薄微黃。

分析：癃閉一症，病源複雜多端。肺氣不宣，緣由感冒風寒，肺失肅降，不能通調水道，下輸膀胱，所謂“上竅不通則下竅不利”。肺氣鬱滯，失於肅降，不能通調水道，故見小便不通、少腹脹滿、寒熱咳嗽;氣機失司，阻於下焦，宗筋氣血失調，故見莖中作痛;肺氣鬱滯，失於疏佈於上，故口渴喜飲;脈沉為氣機鬱滯;脈數，苔薄微黃為肺氣鬱滯，欲化熱之徵象。

基本治法：開上滌下。

方藥運用：枇杷開肺東加減。常用藥：生枇杷葉(去毛包煎)10g，光杏仁10g，桔梗3g，海金沙(包)10g，晚蠶砂(包)10g，車前子(包)10g，澤瀉10g，豬苓10g，木通5g。方中枇杷開肺平喘，杏仁、桔梗苦降以宣降肺氣，提壺揭蓋;海金沙、晚蠶砂、車前子、澤瀉、豬苓、木通清熱通利。共奏開上滌下，清肺洩熱，降氣利水之功。

經驗方：貝母合劑(貝母、苦參、黨參各25g)，水煎，連服3～5劑。

食療：銀耳3g，大米50～100g，冰糖(或白糖)適量，擇淨，洗好銀耳，大米淘淨，入鍋內同煮粥，粥將熟時，加入冰糖(或白糖)。

3.濁瘀阻塞證

證候：小便滴瀝不暢，或尿如細線，或阻塞不通，小腹脹滿隱痛，舌紫暗有瘀點，脈澀或細數。

分析：濁瘀交阻，緣由痰、濁、敗精瘀血內停，阻塞膀胱，經絡痺阻，氣化不利，水道不通。故見小便滴瀝不暢，或尿如細線，或阻塞不通。誠如《景嶽全書》所云：“或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通也。”濁瘀阻塞，濁瘀皆為陰邪，又處下焦多溼，聚而難化，易阻遏氣機傷陽，且尿阻於膀胱，故小腹脹滿隱痛;舌紫暗有瘀點，脈澀為濁瘀阻塞，氣血鬱滯之象;脈細數為濁瘀交阻，鬱滯化熱之徵象。

基本治法：散瘀行水。

方藥運用：代抵當丸加減。常用藥：制大黃10g，當歸10g，桃仁10g，炙甲片6g，懷牛膝10g，車前子10g，虎杖1.5g，滑石15g，通草5g，延胡索10g。另：琥珀、血竭、沉香各15g。代抵當丸方出自《證治準繩》，原方功用活血散結，通腑利水。當歸、桃仁、生地活血散瘀;大黃、芒硝下瘀散結通腑;穿山甲通絡利竅;肉桂溫腎化氣，開通竅道。諸藥合用，有攻逐瘀血，收通竅利尿之效。

中成藥：桂枝茯苓膠囊，每服1.5g，每日2次，裝空心膠囊後用溫開水送下。

食療：活鯽魚1條(250g以上)，當歸身10g，血竭、乳香各3g。鯽魚去內臟留魚鱗，以當歸、血竭、乳香納魚腹中，以淨水和泥，包裹魚身，燒黃，去泥，研粉，每服3g，溫黃酒送服。

4.陰虛火旺證

證候：小便頻數，淋漓不暢，時發時止，遇勞即發，經久不愈，伴有頭暈耳鳴，口乾便燥，舌紅苔少，脈來細數。

分析：緣由老年腎虛，陰陽失調，以致腎陰虧損，陰虛火旺，腎與膀胱相表裡，虛火擾於膀胱，開闔失司，仲景所謂“陰虛則小便難”是也，故見小便頻數、淋漓不暢、時發時止;腎陰虧損，陰虛火旺，故尿黃赤;虛火擾於膀胱，故見尿道及會陰部有灼熱感;腎陰虧損，陰虛火旺，上犯頭目，故見頭暈、耳鳴、口乾;腸道失其濡潤，故有大便乾燥;舌紅苔少，脈來細數乃為典型陰虛火旺之徵象。

基本治法：滋陰降火。

方藥運用：二海地黃東加減。常用藥：生熟地各12g，山茱萸15g，茯苓10g，懷牛膝10g，澤瀉10g，海藻10g，昆布10g，丹皮參各10g，荔枝草15g，車前草15g，川斷10g，碧玉散(包)20g。二海地黃湯，由海藻、昆布與六味地黃湯合方組成。海藻、昆布鹹平，補肝腎，軟堅散結，兼具利水功效，故以二海為名。六味地黃湯源於《小兒藥證直訣》，功效滋補肝腎，三陰並進，專治肝腎陰虛，兼夾虛火上炎，陰不內守之疾，實乃治療腎家之主劑。

食療：鮮蓮子100g，幹銀耳10g，雞清湯100ml，細鹽、味精各適量。將鮮蓮子剝去外皮，去蓮心，同銀耳一起浸泡1～2小時，泡發後放入砂鍋內加水煮燜透。最後加入雞湯和細鹽、味精，文火熬15分鐘左右即可。可作早晨或晚間點心，空腹趁熱時食1小碗，連用5～7天。

5.腎陽虛衰證

證候：排尿無力，滴瀝不爽。尿液澄清，面色[[!NFDA1]]白，神疲氣弱，倦怠無力，肢冷畏寒，腰膝酸困，舌淡苔白，脈沉細弱。

分析：高年腎虛，天癸將竭，腎陽不足，命門火衰，氣不化水，是以“無陽則陰無以化”，膀胱氣化無權，氣化不及州都，傳送無力，而致排尿無力、滴瀝不爽、或尿不能出，誠如《辨證奇聞》雲“命門火衰而膀胱之水閉矣”;腎陽不足，氣不化水，故見尿液澄清;腎陽不足，命門火衰，周身失其溫煦，故見面色[[!NFDA1]]白、神疲氣弱、倦怠無力、肢冷畏寒;腰為腎之府，故有腰膝酸困;舌淡，脈沉細弱乃為腎陽虛衰之徵象;苔白為陽無以化陰之徵兆。

基本治法：溫補腎陽。

方藥運用：濟生腎氣丸加減。常用藥：淡附子6g，肉桂(後下)3g，熟地12g，懷山藥10g，澤瀉10g，茯苓10g，車前子(包)10g，懷牛膝10g，炙黃芪12g，鹿角片10g，甘草梢3g。濟生腎氣丸出自《濟生方》，是八味地黃丸再加牛膝、車前子利水消腫;地黃、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉濡潤之品補腎陰以壯水之主;肉桂、附子辛潤之品補腎陽(命門之火)而益火之源。

中成藥：①左歸丸，每服1.5g，每日2次，裝空心膠囊後用溫開水送下。②金匱腎氣丸，每次6丸，每日3次，連服8周為一療程。

食療：草雞肉200g，冬蟲夏草10g。將雞肉切成小塊，冬蟲夏草洗淨，共入鍋加料酒、食鹽、姜、蔥適量煨燉，雞肉熟爛即可。佐餐食用。

6.脾氣虛弱證

證候：時欲小便，而欲解不得，或量少而不爽利，腹重肛墜，似欲大便，神疲氣短，身體倦怠，舌質淡，脈緩弱。

分析：老年脾氣虛弱，中焦升運無力，影響膀胱氣化功能，脬氣不利，故見時欲小便、而欲解不得、或量少而不爽利;脾氣虛弱，升運無力，中氣下陷，故有腹重肛墜、似欲大便;脾氣虛弱，中焦運化失健，化源不足，故見神疲氣短、身體倦怠;舌質淡，脈緩弱乃為典型脾氣虛弱之徵象。

基本治法：益氣健脾。

方藥運用：老人癃閉湯。常用藥：潞黨參15g，炙黃芪15g，茯苓10g，蓮子7個，白果7粒，車前子(包)10g，王不留行12g，吳茱萸3g，肉桂(後下)3g，甘草5g。本方是山東省鄆城縣人民醫院鹿品三醫師經驗方。鹿氏認為本方一補(補腎益氣健脾)：潞黨參、炙黃芪;二利(利小便)：茯苓、車前子;三溫(溫補命門和脾陽)：吳茱萸、肉桂。更加以蓮子7個、白果收澀之用。

中成藥：①蒲芪片，每次6片，每日3次，連服6周為一療程。②補中益氣丸，每次6丸，每日3次，連服6周為一療程。

食療：芡實30g，粳米30g，茯苓末10g。共煮成粥食用，每日2次。

轉歸及預後

前列腺增生症經中、西醫積極治療，症狀可獲明顯改善，提高生活質量。但若合併其他併發症則預後不良。

預防與調護

1.防止慾念放縱和房事過度，更忌酒後性交。

2.徹底治療慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎等疾病。

3.解除尿路梗阻，包括及時治療尿道狹窄、泌尿繫結石等。

4.避免睪丸受傷，及時治癒急性睪丸炎，避免陰囊部照射放射性物質，保全睪丸功能。

5.戒菸酒，尤其不能長期飲酒與酗酒，不吃或少吃辛辣等刺激性食物，多吃海帶、海蜇、紫菜、牡蠣、鱉、慈菇、芋艿等軟堅散結食物。

6.生活要有規律，防止感冒風寒，切忌忍尿。

7.加強體育鍛煉，增強體質，但應儘量少騎腳踏車。

8.伴有急性尿瀦留時，不要過度緊張和恐懼，及時到醫院就診。

臨證經驗

本病辨證，頗費周折。腎之虛，有陰虛、陽虛之分。陰虛生內熱，表現為陰虛火旺證;陽虛生外寒，表現為腎陽虛衰證。脾之虛，多為脾氣虛弱證。實證，或為溼熱下注，病在膀胱;或為肺氣鬱閉，病在上焦;或為濁瘀阻塞，病在氣血。有時陰陽、寒熱、虛實互見，臨證時尤宜詳審。

驗案舉例

案一　張某，67歲，1983年11月15日初診。

患者反覆出現無痛性血尿8個月。10月19日在某職工醫院膀胱鏡檢，診斷為“前列腺中葉肥大”。之後出現尿路刺激徵，尿血、尿道灼痛、排尿不暢、口乾、午後低熱、大便秘結等症。脈細帶數，舌紅苔薄白，乃來本專科門診。B超前列腺增大，約5.8cm×4.5cm×4.2cm，內部光點分佈不均勻，可見一圓形暗區約0.6cm×0.6cm，印象為前列腺肥大、炎症，伴出血可能。前列腺液常規：卵磷脂小體(+)，膿細胞3～7，紅細胞0～3。證為高年腎陰不足，溼熱下注，血絡損傷。以清利溼熱為主，滋陰止血為輔，標本兼顧治之。

處方：冬葵子10g，車前子(包)10g，瞿麥10g，萹蓄10g，石韋10g，葫蘆茶30g，蒲公英18g，碧玉散(包)15g，女貞子10g，旱蓮草10g，小薊15g，苧麻10g。

12月26日二診：上藥連服37劑，臨床症狀全部消失。B超複查前列腺4.5cm×3.0cm×2.9cm，內部回聲大小不均，有光斑。轉以治本為主。

處方：女貞子10g，墨早蓮10g，生地12g，白芍10g，丹皮10g，土茯苓5g，苧麻根30g，茅根15g，黃柏6g，土牛膝10g，碧玉散(包)15g，海藻10g。昆布12g。

1984年1月30日三診：病情穩定，無所不適，B超複查正常前列腺。

按：公英葫蘆茶源於廣州中醫學院黃耀燊教授治療尿瀦留之驗案(《新中醫》編輯部內部發行《老中醫醫案醫話選》1977.10.)。宗其旨，復經加減化裁而治溼熱所致之癃閉，得效後增入海藻、昆布，以縮小增生的前列腺。藥病相符，故能奏效。後以二海地黃湯意治本收功。

案二　黨某，60歲，1982年11月2日初診。

患者於10月前出現無痛性血尿，二月前又見尿路感染，在某醫院B超診斷為“前列腺結節(性質特定)”。口服克念菌素、氟哌酸及中藥湯劑，血尿及尿路感染症狀漸消失，但前列腺增生及結節有增無減。泌尿外科建議手術探查，患者不願意，乃來本院專科門診。

刻診無明顯尿路梗阻症狀，時有頭昏(血壓150/100mmHg)，脈細數，舌紅，苔少，邊有瘀斑。肛檢：前列腺腫大Ⅱ°～Ⅲ°，左葉可觸及豌豆大結節、質較硬固定。B超：前列腺4.8cm×3.4cm×3.9cm，邊緣尚光整，光點分佈不均勻;見散在增強光點，最大1.3cm×1.1cm。超聲印象：前列腺肥大，前列腺光點性質待查。腎圖：右腎功能分泌段正常，排洩延緩。左側腎功能分泌排洩均延緩。

中醫辨證為腎陰不足，肝陽上旋，痰瘀交阻。治擬補益肝腎，活血軟堅。

處方：生地12g，白芍10g，丹皮參各10g，茯苓10g，懷山藥10g，六一散(包)12g，海藻12g，昆布12g，川斷10g，桑寄生15g，菟絲子10g，車前子(包)10g。

11月8日二診：服5劑後，自覺肛門下墜，有欲便之感，乃從原法出入。

處方：熟地12g，山萸肉10g，丹皮參各10g，海藻12g，昆布12g，川斷10g，菟絲子10g，雲苓10g，車前子(包)10g，稜術各6g，臺烏藥6g，廣木香3g。5劑。

另服二至丸5g，每日2次。

11月16日三診：藥後頭昏好轉，肛門墜脹亦消失。複查B超，前列腺5cm×3.3cm，邊緣光整、光點分佈不均，內見增強光點，和上次比較略小(最大約0.7cm×1.1cm)。某醫院泌尿外科認為病情已有好轉，可以不作手術探查。中醫原方25劑。

1983年2月7日四診：B超複查前列腺3.8cm×3.0cm，光點分佈不均勻，右葉見0.8cm×0.5cm光密區。囑服二至丸5g，每日3次。

11月20日六診：肛指及B超複查，前列腺正常大小，未見結節。

1987年11月26日隨訪：一如常人。B超複查為正常前列腺。

按：本例檢查所得與臨床所見頗不一致，辨證僅抓住脈細帶數，舌紅苔少及時有頭昏而斷為陰虛火旺證，用驗方“二海地黃湯”治療一年後竟獲治癒。按六味地黃湯為治腎家之主劑;入二海(海藻、昆布)意在軟堅散結，以消前列腺之增生及結節。《本草從新》指出：“海藻、昆布多服令人瘦削。”

案三　薛某，55歲，1982年11月16日初診。

患者排尿不暢，會陰部不適已5年，在某醫院B超檢查診斷為前列腺肥大Ⅲ°，中西藥物治療無效，乃來本專科門診。平時排尿不暢，無力，尿流變細、分叉、中斷，且有陽痿、早洩、便溏;脈細，舌苔薄白，舌質偏紅。此脾腎陽虛，膀胱氣化不利，而成癃症。治以壯脾腎之陽，以利膀胱氣化。

處方：炙黃芪12g，潞黨參12g、白朮芍各6g，炙雞內金6g，茯苓10g，懷山藥10g，芡實10g，補骨脂10g，廣木香5g，枸杞子10g，仙茅10g，鹿銜草10g(15劑)。

另金匱腎氣丸，每服6g，每日2次。

12月22日二診：排尿漸暢;便溏轉平，陽痿早洩亦明顯改善，脈舌如前，原方鞏固。

1983年2月11日三診：臨床症狀全部消失，肛檢及B超複查，前列腺縮小。囑服金匱腎氣丸調理。

按：六味養腎，加桂附、仙茅、補骨脂、鹿銜草、枸杞子以助其陽氣，參芪術芍木香、芡實以扶其脾氣，復入車前子、牛膝以利其樞，利而不伐，治腎陽虛衰之癃閉，無出其右。腎氣充則能蒸騰下元，興陽固洩。故癃閉、陽痿、早洩諸症一應皆瘳。

案四　馬某，72歲，1981年8月20日初診。

患前列腺增生症一年有餘，排尿滴瀝不暢，夜尿頻多(4～5次)，小便色清，少腹及尿道有墜感;平時怕冷，面色少華，口不幹，脈細，舌苔薄白，質偏紅，邊有齒印。肛檢前列腺腫大三指，質軟，光滑，中央溝變淺，無壓痛及結節。因B超維修未作檢查。曾在兄弟醫院服己烯雌酚及中藥等，未能見效。按脾虛中氣下陷，氣化不利施治。方用老人癃閉湯內服5劑，排尿漸利，夜尿2次。再服原方10劑，排尿較暢，夜尿1次，全身情況亦見改善。共服此方45劑，諸症消失，肛檢及B超前列腺正常大小。

按：老人癃閉湯系山東省鄆城縣人民醫院鹿品三老中醫治療前列腺增生症的驗方(《中醫雜誌》1980年第2期)，能補中益氣，升清降濁，活血消腫，通利小便。本人將此方用於脾氣虛弱之癃閉，其效甚彰。

案五　吳某，77歲，1999年8月7日入院。

患者尿頻5年餘，曾服前列康等不效。尿頻加重伴餘瀝不盡2月，小便點滴不通，保留導尿加用抗生素治療2周。上午不慎，導尿管滑脫，小便仍不通，急入我科。刻下小便不通，腹脹腰痛，無發熱惡寒，表情痛苦，小腹膨隆，下肢及陰囊水腫，舌質暗、苔少、中有裂紋，脈細澀。中醫診斷：癃閉，證屬陰虛血瘀。治宜酸甘斂陰，益腎通絡之劑。

處方：五味子10g，石蓮子10g，烏梅10g，赤芍、白芍各10g，木瓜10g，麥芽30g，煅龍骨、牡蠣(先煎)各20g，川續斷10g，烏藥10g，木通6g，生甘草5g。仍保留導尿。

8月10日二診：下肢及陰囊水腫大消。仍保留導尿。尿液常規：膿細胞(++)。尿液培養：西地西菌屬。血液：肌酐150μmol/L，尿素氮11.4mmol/L。前列腺B超：5.0cm×4.7cm×2.5cm，回聲均勻。守上方加馬鞭草30g，以助清熱解毒、活血消腫之功。據藥敏試驗給予呋喃坦丁溶液沖洗膀胱。

8月17日三診：小便引流通暢，色淡黃，餘無不適，原方續服。

8月24日四診：拔導尿管已3天，小便通暢，無尿急尿痛，無腹脹腰痠，舌紅，苔薄白，脈細，尿液常規及培養無異常，血液化驗複查也正常，前列腺B超：4.5cm×4.3cm×2.2cm，無殘餘尿。守上方，加服知柏地黃丸3g，每日3次。1周後，臨床痊癒出院。

按：《醫貫》雲：“人身之陰，止供三十年之所用。可見陽常有餘，陰常不足。”患者已越八八，年衰精竭而陰虛，陰虛而無氣，陰虛而致瘀。腎主水，司二便，氣化不力，血脈瘀滯，必致小便不利而癃閉。治虛之要，凡陰虛多熱者，最嫌辛燥，恐助陽邪也。尤忌苦寒，恐伐生氣也。唯喜純甘壯水之劑。甘味乃治虛之本，但難見速效，若合以能收能固之酸味，可治其精濁、精癃之標，酸甘合用，標本兼治。故本例投五味子、石蓮子、烏梅、白芍、木瓜、麥芽、煅龍牡、甘草酸甘化陰以補其真陰不足，佐赤芍、川斷、烏藥、木通等活血祛瘀、理氣消結之品以通利小便。但酸甘之品膩滯易斂邪，臨證當詳察虛實，明辨寒熱，不可僅以一法而統治。

現代臨床研究

1.李曰慶教授治療重在補腎活血

李曰慶教授在臨床上治療前列腺增生症時強調該病的基本病機為“腎虛血瘀”，辨證論治大多在此基礎上進行。他認為年老腎虛為發病之本，瘀血內結為發病之標，本虛標實是本病的病機特點。隨年齡的增大，其發病率增加。腎虛是前列腺腺體增生的基本條件，這與西醫學認為年老是發病的基本條件相吻合。腎虛與血瘀相互影響，構成前列腺腺體增生的基本病理機制。

根據其基本病機為腎虛血瘀提出治療應以補腎活血為主，實踐證明只要氣行血暢，症狀多可改善。由此在臨床上用具有補腎活血功用的自擬方治療，取得了較好臨床效果。該方主要由黃芪、菟絲子、牛膝、肉桂、穿山甲、水蛭、王不留行、澤瀉、肉蓯蓉、浙貝母等組成。氣虛當補氣，以黃芪為首選，而且重用，一般60g以上，力專效宏，直達下焦，鼓動真氣執行;菟絲子溫脾腎，益陽精;肉蓯蓉補腎陽兼益精血，補陽而不燥，並具潤腸通便之功;牛膝既具活血祛瘀，又具補肝腎、通淋澀的作用，還可導諸藥下行，直達病所;穿山甲對本病有特殊作用，能通經絡直達病所，以行血散結為功，透過活血化瘀以改善微迴圈、抗炎消腫，增加藥物的滲透作用，從而提高療效，與王不留行配伍以增強活血利尿之功;水蛭為通經消癥、破血祛瘀的要藥，可軟化增生之前列腺，還有較好的解痙作用，可解除前列腺腫大壓迫尿道括約肌之痙攣。其破瘀之功強而不傷血，散結之力勝而不耗氣，是消癥通淋之良藥，因本病為慢性病，敗精痰瘀凝結下焦，造成竅道阻塞，一般活血化瘀藥很難奏效，必用蟲類活血藥，取其性行散，善於走竄且能穿透前列腺包膜而直達病所;肉桂溫腎助陽，少量可助膀胱氣化;借浙貝母化痰散結之力以疏通經絡，調暢氣機，祛除難化難除之積;澤瀉歸腎經，清熱利溼，引火從小便而出，使其補中有瀉。全方合用，共奏益氣補腎、祛瘀通竅之功。

2.戴春福教授以蟲類活血為主治療經驗

戴春福教授臨床治療該病結合西醫病理及中醫辨證，以蟲類藥為主活血通絡，散結利水，加減配伍，臨床屢有良效。

(1)病證結合活血為先：患者前列腺增生或病久致瘀;或腎虛氣弱，元氣不充，推動無力，血滯成瘀;或溼熱膠結，有形之邪阻礙氣機，血運不暢，而致瘀血。總之，瘀血成結而致前列腺增生是其共同病理，下焦膀胱氣化不利而致癃閉為其特徵。現代西醫病理也認為其發病是由雌、雄激素比例失調等多種因素造成前列腺內部腺葉、腺體增生，壓迫膀胱頸而致下尿路梗阻。結合前列腺增生症瘀血成結的共同病理特點，活血化瘀法不僅可作為中醫辨證治療前列腺增生症的三大治法之一，而且必須作為前列腺增生症治療全過程始終堅持的基本原則。同時現代藥理學也證明活血化瘀藥有溶栓、抗纖維化、抑制前列腺增生的作用。因此，在臨床治療上，組方以活血藥為主，如水蛭、地鱉蟲、丹皮、丹參之屬。同時結合中醫辨證，元氣虧虛者，配肉桂、參芪、仙茅等以興元氣助其推動血運之力;溼熱較著者，配車前草、大黃、黃柏、薏苡仁等既可活血又融利尿熱於一身。組方合用，活血既有散瘀血所致增生之功，又有血行則水行，緩解膀胱氣化不利而致癃閉之妙意，共奏標本同治之用。

(2)蟲類通絡量大藥專：前列腺增生的治療，前賢也多有活血化瘀藥的應用，但由於前列腺部位隱匿，前列腺包膜的存在，以往用藥存在藥量小，藥力弱，忽視了前列腺本身部位隱匿，使藥力很難透過前列腺屏障，從而影響了藥物對前列腺增生的治療效果。久病入絡，以水蛭、地龍、地鱉蟲為代表的蟲類活血藥，因為是血肉有情之品，活血通絡作用較強，以上三藥並用可加強藥物的協同治療作用，藥力集中，易使藥力直達病變部位，克服以往藥物治療之不足。現代藥理研究認為地龍、水蛭、地鱉蟲等藥物有效成分如鏈激酶、水蛭素、纖維酶原等有溶栓、抗纖維化、抑制前列腺增生的作用。近來也有不少學者透過臨床或實驗觀察發現水蛭素、纖維酶原等有效成分可以明顯改善前列腺增生患者血清中雌激素水平絕對或相對升高及雌雄比例失調的情況。同時為了集中藥力，蟲類藥量較大，如地龍、地鱉蟲各30g，尤其水蛭應用，據《神農本草經》記載，其有“治惡血、瘀血……利水道”之功，現代臨床研究證明水蛭對瘀血病灶有較強吸收功效。

(3)標本同治津血同源：瘀血成結是前列腺增生的共同病理，為疾病之本;下焦膀胱氣化不利而致癃閉，為疾病之標。並且隨病程進展，患者尿頻、夜尿增多、排便困難等症狀呈進行性發展，每見腺體愈增，瘀血愈重，排尿愈難。人體是一有機的整體，氣、血、津三者密不可分，人一身之功能正常全賴此三者生成、執行、代謝正常。氣能生血與津，又能推動、固攝其執行;反之，津血異常也會影響氣之正常生成、執行，同時津血同源，可離而不可分。前列腺增生病人即為各種原因造成腺體瘀血增生，影響膀胱氣化而致水液代謝失常，瀦留膀胱為病。臨床取其津血同源、血行則水行之意，每見頑固性水腫可因活血利水而水勢得消，前列腺增生亦可因散瘀血即可緩癃閉之徵，臨床可選用地龍、益母草、牛膝、琥珀等活血通絡兼利水之品。

3.印會河教授以疏肝散結法治療前列腺肥大經驗

印教授以中醫辨證論治為基礎，結合豐富的臨床經驗，大膽參酌現代醫學對人體的一些認識，指出：現代醫學所述前列腺之部位，正為中醫足厥陰肝經循行所過之地(循股內側入陰毛，下行環繞陰器)，故將其歸屬為足厥陰肝經。而因前列腺組織不斷增生腫大，壓迫尿道所引起的癃閉證候，亦可視作肝經癥積所致。前列腺腫大之因，多為年老腎虧，陰陽失和，經脈不利，相火妄動，煎熬津血，致使痰凝瘀阻，滯結肝經形成腫物。治療當疏理消散，提出疏肝散結之法，並設立疏肝散結方。處方：柴胡、牛膝各10g，生牡(先煎)30g，丹參、當歸、赤芍、海浮石(先煎)、海藻、昆布、夏枯草、玄參各15g，川貝粉(分衝)3g，腎精子5粒(以桂圓肉包裹，於第一次服藥時吞服)。方中取當歸、赤芍、丹參養血活血，調理肝經，疏通經脈;柴胡疏肝解鬱，調達氣機，引藥入於肝臟及其經脈;牡蠣、海藻、昆布、海浮石、玄參、貝母、夏枯草、腎精子軟堅消積，消除癥結腫塊;牛膝引諸藥下行直達病所，發揮藥力;腎精子顆粒甚小，取膠囊裝或以龍眼肉包裹，可防止腎精子黏附留置口腔中不能發揮藥力。此方服後，癥積得消，經脈疏通，尿路通暢，癃閉之證，乃可由此而愈。

如李某，78歲，1980年診治。素有高血壓病史，又患小便淋漓不盡多年。一年前，因突然不能排尿而急入北京某醫院，經查診斷為老年性前列腺增生症。因血壓高不適宜手術，故作留置導尿管處理，並建議求治中醫。經多方醫治，效果不顯。尿管長期留置，常常誘發尿道感染，故於一年之中，幾經住院治療甚感痛苦。患者形體瘦弱，精神萎靡，舌苔黃膩，脈弦重按有力。乃投以疏肝散結方，5劑。服藥2劑後，自覺諸症減輕，並有排尿感，服3劑後，取出尿管已能自行排尿。5劑服畢，尿道通暢無阻。患者自知有效，又自照原方進服5劑，共服藥10劑，多年之苦疾告愈，多次追訪，未見再發。

4.施漢章教授辨治之法治療經驗

(1)補中益氣法：癃閉系膀胱氣化不利所致，但其氣化之出，有賴三焦決瀆功能的正常。老年氣虛癃閉者，髒氣虛弱，病位雖在膀胱，但其本在於脾胃虛弱，不能升清降濁。正如東垣所說“脾胃虛則九竅不通”。施漢章教授治療本症用補中益氣湯為主補氣昇陽，疏通三焦，使清濁各行其道;再佐以熟地黃、山藥、澤瀉、茯苓、補骨脂等，補脾益腎利尿並施，每獲良效。

(2)溫腎化瘀法：腎中精氣，特別是腎陽的氣化功能，對於體內津液的輸布和排洩起著極為重要的調節作用。膀胱的排尿能力，與腎氣的盛衰密切相關。若腎氣不足，膀胱氣化無力，腑氣鬱滯，氣滯則血瘀，阻塞尿道，從而造成氣滯與血瘀的惡性迴圈。年老之人，腎陽不足，脈絡瘀阻，是老年陽虛血瘀癃閉的主要病機，用溫腎化瘀法治療本病療效顯著。常用藥物：補骨脂、益智仁、巴戟天、菟絲子、肉桂、黃芪、益母草、王不留行、皂角刺、海藻、生牡蠣等。其中補骨脂、益智仁、巴戟天、菟絲子、黃芪、肉桂溫腎益元化氣;益母草、王不留行、皂角刺活血化瘀，下血消腫;海藻、生牡蠣軟堅散結以利水道。

(3)清利散結法：老年人生理功能衰退，體內的代謝產物，如溼邪、痰飲及各種毒素不能及時排出體外，壅結下焦，瘀阻脈絡;或以敗精、瘀血阻塞水道，導致膀胱氣化不利，而成癃閉。日久則溼熱毒邪與痰飲瘀血互結，是本病的又一病理特點。根據實證宜清溼熱、散瘀結的治療原則，立清熱利溼、活血散結之法。常用藥物：龍葵、土茯苓、當歸、浙貝母、苦參、生牡蠣、莪術、穿山甲、桔梗、川牛膝、澤瀉、澤蘭、琥珀等。其中龍葵、土茯苓、苦參、澤瀉清熱利溼解毒;當歸、莪術、穿山甲、澤蘭活血破瘀;浙貝母、生牡蠣化瘀軟堅散結;桔梗宣肺氣調升降，提壺揭蓋;穿山甲、琥珀宣通臟腑，通關啟閉;川牛膝引藥直達病所。諸藥合用，共奏清熱利溼解毒、活血破瘀散結、通關啟閉之功。

小結

前列腺增生症的特徵是排尿困難，中醫藥治療效果較好，一般預後較好。前列腺增生症的診斷並不困難，對頑固難愈的患者，須作進一步檢查，以明確診斷。前列腺增生症屬“癃閉”，有虛有實。虛者可見陰虛火旺、腎陽虛衰證，實者可見膀胱積熱、肺氣鬱閉和濁瘀阻塞證，有時陰陽、寒熱、虛實互見。故其治療原則是：膀胱積熱者清熱利溼，肺氣不利者宣暢肺氣，脾氣不足者健益中氣，陰虛者滋陰，腎陽不足者溫補腎陽，瘀者行瘀利水。現代研究注重標本兼顧，五臟辨治。

《前列腺增生》

前列腺增生，是男性的專利病，幾乎所有年過40歲的男性朋友都有不同的程度的前列腺增生。其主要表現為（1）刺激性症狀：尿頻，尿急，夜尿多，尿失禁等。（2）梗阻症狀：尿線變細，滴瀝不盡，間斷排尿等。（3）梗阻併發症：尿瀦留，尿路感染，尿結石，尿血，腎功能損害。目前大多醫學研究者認為，其病因是年齡增大導致功能衰退。前列腺體積增大，尿道張力增加，或兩者同時並存。

前列腺增生是男性中老年人常見的病，嚴重者可降低患者生活質量，甚至影響家人。醫生根據直腸指檢，超聲波檢查瞭解患者的前列腺大小，有助於診斷。前列腺日常保健應注意哪些問題？防止過度性生活，講究性文明，不提倡禁慾。每日清洗陰部，性生活前後更要清洗。

不憋尿。排尿不暢時，可採取按摩，熱敷下腹部，聆聽流水聲，以促進排尿。會陰部保暖，防止區域性受寒受溼。有條件可經常做熱水浴或溫泉浴。

保持大便通暢。加強鍛鍊，特別是腹部，大腿和臀部運動。久坐者要定時活動。儘量少騎腳踏車。仰臥時用力收縮臀部肌肉，是肛門緊縮上提，呼吸五次後，放鬆肌肉，重複3-5次。瞭解前列腺增生的原因，解除心理障礙。每年1-2次，不延誤治療。如果症狀頑固，可採用手術，微波，射頻等方法，來緩解部分症狀。如留置導尿管，需經常用消毒棉球擦尿道口，定時更換集尿袋，重視區域性醫生。

發生尿路感染，反覆性尿瀦留，尿失禁，腎積水情況時，要及時治療。

膳食調養：適量飲水，如因排尿不暢而少飲水，會加重病情。每日食南瓜子50克，可預防前列腺增生。

山茱萸，芡實，胡桃，栗子，乾貝，草莓等食物有助於緩解尿頻，夜尿多登前列腺增生症狀。

七肉蓯蓉30克煮熟切片，入粳米150克，加水煮粥，在打入雀卵三枚，調均說可使用，功能溫腎強身不虛。陰火旺者不宜食用。

限酒，忌辛辣，酸冷刺激性食物。有節制的食用高膽固醇，多脂肪食物，避免超重。

家庭備藥：癃開顆粒：癃開顆粒，具有補腎益氣，活血化瘀之功效。適用於改善輕中度老年性良性前列腺增生。萆薢分清丸：分清化濁，溫腎利溼。適用於腎不化氣，清濁不分，小便頻數，時下白濁。

左歸丸：溫腎填精，溫補腎陽。適用於腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，尿頻而清。

溫馨提示！常言道治病不忌嘴，跑斷醫生腿。酒不要喝了，煙就不要抽了。生冷辛辣油膩的食物就少吃點吧，為了你的健康和家人的幸福，該戒的就戒了吧。

一、具體包括：1、發物 前列腺增生患者，對發物是非常敏感的，前列腺疾病患者食用發物後會出現小便不通之的症狀，這可能是與發物進入人體後，刺激機體，使已經增生的前列腺充血而壓迫尿道產生排尿淋漓不暢、小便困難等前列腺症狀。如麻雀、雀蛋、羊肉、狗肉、豬頭肉、鯽魚、南瓜、韭菜、蒜苗等食物。2、生冷食物 患有增生的前列腺一旦遇到熱性刺激食物則會充血腫脹，但前列腺遇寒冷刺激又會收縮，導致尿液流通不利，因此前列腺患有增生的病人不宜吃生冷食物，譬如冰激凌、冷凍飲料、棒冰、冰啤酒、冰西瓜等。3、辛辣刺激食物 對於前列腺增生的病人來說，辛辣食物可以使機體的溼熱加重，使前列腺充血腫脹，影響排尿，因此在平時應忌食辣椒、辣油、咖哩、芥末、胡椒等。另外，酒對於前列腺增生的病人也有很大影響，特別是白酒，飲用後會使前列腺充血而導致小便不暢，黃酒、葡萄酒等對前列腺也有一定的刺激作用，因此這也是前列腺增生的飲食禁忌，也不宜多飲。我們前列腺患者朋友們一定要對於以上前列腺增生飲食禁忌引起特別關注，儘量不要吃一些辛辣的食物，辛辣的食物可能會發生過敏的反應一些發性的食物，尤其是一些海鮮類的食物千萬不要吃，可以多說一些牛鞭湯，會比較好一些，最後前列腺增生不光是要注意飲食禁忌，還需要接受正規的治療，專家建議使用中醫方法是比較好的，再加上平時的飲食注意，前列腺增生問題會調理好的。二、前列腺增生或者肥大的患者可以多吃的食物：1、動物內臟含有較多的膽固醇，而膽固醇是合成性激素的重要組成部分。此外，還含有腎上腺素，能促進精原細胞的分裂和成熟。2、含鋅食物 精子數量的多少和人體內微量元素鋅有一定的聯絡。含鋅量最高的食物是牡蠣，其他如牛肉、牛奶、雞肉、雞肝、蛋黃、貝類、花生、穀類、豆類、馬鈴薯、紅糖中都含有一定量的鋅。3、含精氨酸的食物 精氨酸是精子形成的必要成分，外表特別黏滑的食物都富含精氨酸，如：鱔魚、泥鰍、海參、墨魚、章魚、蠶蛹、雞肉、凍豆腐、紫菜、豌豆等。4、含鈣食物 鈣離子能刺激精子成熟，含鈣豐富的食物有蝦皮、鹹蛋、蛋黃、乳製品、大豆、海帶、芝麻醬等。

前列腺增生，除了與年齡相關，個人生活、飲食習慣也是發病的重要誘因。

預防前列腺增生，哪些食物不宜吃?

1、忌發物

患前列腺增生的患者對“發物”很敏感，進食後即出現小便不通症狀，這是因為“發物”可使前列腺充血、壓迫尿道，引起排尿困難。

常見的食物包括麻雀、鯽魚、羊肉、狗肉等。

2、忌辛辣刺激食物、忌酒

辛辣刺激食物如胡椒、辣椒等，會引起血管擴張和器官充血。

酒也是一種具有血管擴張作用之品，比如有些人飲酒後出現面紅耳赤之狀，即是乙醇擴張面板血管所致。

長期飲酒可致前列腺組織內的血管壁增厚（主要是動脈），血流障礙，導致細胞增殖加速。

因此，長期、過量飲酒或進食辛辣刺激之品對前列腺極為不利，本身患有前列腺增生的人則會使病情加重。

3、少吃生冷食物

前列腺很嬌氣，怕熱又怕冷，遇熱則充血，遇冷則收縮，長期進食生冷之品不利於前列腺血液迴圈。

4、高膽固醇、高鹽飲食

膽固醇可引起血管壁硬化，間接導致前列腺增生，常見膽固醇含量高的食物又動物內臟、魷魚、龍蝦、奶油、雞蛋黃、蟹黃、肥豬肉等。

因此，在選擇食用油方面，可以選擇不飽和脂肪酸含量較高的植物油，因不飽和脂肪酸中的油酸可降低膽固醇在血管中的含量，減少其在血管壁上的沉積，可預防動脈硬化。

長期高鹽飲食，是高血壓發生的一個重要因素，高血壓增加心臟、腎臟負擔的同時，前列腺亦受累。

因此，在做菜時儘量少放鹽，其次，對於看不見的“鹽”也要注意，如調味品、熟食、半熟食、飲料等，在選用時要注意其含鹽量。每人每天的攝鹽量控制在4-6g為宜。

二、預防前列腺增生宜食哪些食物?

1、西紅柿

西紅柿中主要的營養就是維生素，其中，含量最高的為番茄紅素。

研究證實，番茄紅素具有獨特的抗氧化能力，可以清除人體內導致衰老和疾病的自由基，預防心腦血管疾病的發生；阻止前列腺增生、癌變程序，是前列腺最好的保健品。

一個成人每天食用100-200g西紅柿，就能滿足身體對番茄紅素的需要。

2、蔥蒜

許多臨床資料統計證明，經常吃生蔥生蒜，能降低老年男性前列腺增生的發病率。

3、黃豆製品

黃豆具有“豆中之王”的美稱，具有提升免疫、抗氧化、增強器官功能、降低血脂、輔助降壓、聰明大腦、充沛精力等作用。

4、含維生素C豐富的食物

含有維生素C的食物降壓良好的預防前列腺增生作用，被稱之為前列腺綠色保健食品。如檸檬、櫻桃、大棗、石榴、蘋果、梨、紅薯等。

5、蔬菜

蔬菜中含有豐富的纖維素、維生素，可以促進身體的代謝功能；

其次，蔬菜中的纖維素能增加咀嚼，使人有飽食感，減少食物的攝入量，減少熱量攝取，達控制體重的目的。

6、黑芝麻

黑芝麻具有補腎、益精血、活血化瘀、疏通前列腺腺管，是男人保護泌尿、生殖系統不可缺少的食物。

7、魚肉

研究表明，從不吃魚的人患前列腺病變的危險程度比經常吃魚的人大2-3倍。

三、科學攝入熱量、保持機體合理的飲食

在日常生活中，做到“三有三不要”：

即糖要每天有，但不要過量；

蛋白質每天要有，但不要超過生理需要量；

脂肪每天要有，但不要過量。

三者缺一不可。