哮喘會反覆發作，長期以往，會損害肺功能，最終傳送肺心病，那就不可逆了。

所以，哮喘治療的關鍵是要預防喘息發作。很多哮喘患者平時發作的時候就用一些平喘藥，比如氨茶鹼，沙丁胺醇等，這些藥物是能夠平喘，但是你會發現用這些藥物用的越來越多，越來越頻繁，哮喘還是反反覆覆發作。為什麼呢？因為你沒有用到預防哮喘發作的藥物。

目前認為哮喘的本質是慢性氣道內炎症，為了預防哮喘發作， 那就要治療氣道內的炎症，把炎症控制好了，哮喘自然就不會發作了。而目前治療氣道內炎症最有效的藥物就是透過氣管吸入糖皮質激素，比如布地奈德、氟替卡松等，如果病情危重，單純使用吸入糖皮質激素還不行，那就要聯合其他藥物，比如舒利迭、信必可等，這兩個藥都是複方製劑，含有吸入激素和長效支氣管擴張劑，治療哮喘的療效是不錯的。

一個哮喘患者，必須堅持使用吸入激素（或者聯合其他藥物）才能預防哮喘發作，只有這樣，才能預防哮喘持續加重，發展至肺心病階段。

哮喘，全名支氣管哮喘，是由多種細胞和細胞組分參與發病的氣道慢性炎症性疾病。哮喘是世界上最常見的慢性疾病之一，如果平時控制不住症狀，隨著哮喘的反覆發作，氣管結構改變，會逐漸形成慢阻肺、支氣管擴張、肺源性心臟病。我們要治在平時，不能拖！雖然目前哮喘不能根治，但長期規範化治療可使大多數患者達到良好或完全的臨床控制。能長期控制症狀、預防未來風險的發生。對哮喘的治療，目前除了找到並脫離誘發哮喘的變應原，主要是靠吸入及口服藥物控制症狀。

1.糖皮質激素

長期吸入激素治療，是目前控制哮喘最有效的藥物，吸入激素治療，通常需要1-2周時間才能明顯起效，所以剛開始用藥時，要有耐心。另外，每次吸入激素後，記得清水漱口。

2.支氣管擴張劑

用於長期控制症狀，常用的有沙美特羅、福莫特羅，常配合激素一通使用。另外還有緩解哮喘急性發作的支氣管擴張劑，如沙丁胺醇、特布他林。本類藥品不能長期單獨應用。

3.其他藥物

另外，還有常用的具有抗炎、舒張支氣管作用的白三烯調節劑如孟魯司特，抗膽鹼藥如異丙託溴銨等。具體用藥方案，因人因病而異。透過長期規範化治療，兒童哮喘臨床控制率可達95％，成人可達80％。而且干預越早，效果越好！

支氣管哮喘是由多種炎症細胞（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等）、炎症介質和細胞因子（組胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子等）共同參與的氣道慢性炎症性疾病，其特徵為氣道慢性炎症所致的氣道高反應性，隨著病程進展，可逆性氣流受限導致出現氣道結構改變，臨床表現為反覆發作的氣急、喘息、胸悶、咳嗽等症狀，哮喘的本質是一種過敏反應性疾病。

哮喘是有遺傳傾向的，親緣關係越近，患病率越高，此外，哮喘的發作主要和環境因素有關，各種變應原如塵蟎、蟑螂、家養寵物、花粉、飼料、油漆、染料、魚蝦、牛奶、蛋類以及阿司匹林、普萘洛爾等藥物都有可能誘發哮喘，而吸菸、運動、肥胖、大氣汙染等也是誘發哮喘的常見原因。

防治哮喘最有效的方法就是找到引起哮喘發作的變應原和刺激因素，脫離並避免接觸這些危險因素。此外，還可以透過藥物來防治哮喘的急性發作，常用的哮喘控制性藥物有：

吸入糖皮質激素：吸入糖皮質激素可抑制氣道炎症，區域性抗炎作用強，全身不良反應少，是目前哮喘長期治療的首選藥物，通常需要規律吸入1～2周以上方能起效，所以一定要堅持使用。常用的吸入糖皮質激素有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。長效β2受體激動劑：長效β2受體激動劑可舒張支氣管，緩解哮喘症狀，作用時間可達12小時，長效β2受體激動劑與吸入糖皮質激素聯合是目前最常用的哮喘控制性藥物，常用聯合制劑有布地奈德福莫特羅乾粉吸入劑和沙美特羅氟替卡松乾粉吸入劑，長效β2受體激動劑單獨使用可增加患者死亡率，所以不宜單用。白三烯調節藥：孟魯司特可抑制白三烯釋放發揮抗炎作用，是除吸入糖皮質激素外唯一可以單獨使用的哮喘控制性藥物，可替代吸入糖皮質激素治療輕度哮喘，也可以作為中、重度哮喘的聯合治療藥物。茶鹼：緩釋茶鹼具有舒張支氣管和氣道抗炎的作用，口服緩釋茶鹼尤其適用於夜間哮喘症狀的控制，小劑量的緩釋茶鹼與吸入糖皮質激素聯合是目前常用的哮喘控制性藥物之一。長效抗膽鹼藥：噻託嗅銨有擴張支氣管和減少氣道粘液分泌的作用，作用時間可達24小時，適用於哮喘合併慢阻肺患者的長期治療。

以上介紹的是哮喘的控制性藥物，長期規律使用這些藥物可以有效的減少哮喘的急性發作，保護肺功能。但是這些哮喘控制性藥物不能用於哮喘急性發作期的治療，這時可以選擇短效的β2受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林等，可快速緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復肺功能，預防哮喘的進一步惡化或再次發作，效果不佳時可加用短效的抗膽鹼藥，如異丙託嗅銨。

對哮喘患者進行用藥教育，有效控制環境，避免誘發因素，應始終貫穿於整個哮喘治療過程中，透過長期規範化治療，可使哮喘的控制率達到80%。

參考文獻：

內科學（第8版）