有人開玩笑地說：“富人容易得下半身的癌，而窮人容易得上半身的癌”，這種說法是有一定道理的。隨著人們對美好生活的嚮往，作息上越來越沒有規律，飲食上越來越“西方化”，這些都是罹患腸癌的危險因素。

談到發生腸癌的主要原因，除了家族遺傳和其他疾病（如腸道慢性炎症、息肉和腺瘤病等）導致的之外，飲食因素是最重要的一個方面。專家們發現：高脂肪、高蛋白和低纖維素食物，日常飲食中油炸食品、高鹽食物和醃製食品攝入過多，是很多罹患腸癌患者共同的飲食習慣；此外，缺乏體育鍛煉、體重超標的人患病的機率也明顯升高。看來，健康的飲食方式和加強體育鍛煉，對預防腸癌也是很有幫助的。

很多人發現自己罹患了腸癌，都是到了腫瘤發展的晚期。發展到這個階段的腸癌，治療的難度會非常大，治療的效果也非常不好。因此早發現、早診斷、早治療，是各種腸癌取得良好治療效果的保障。

怎樣才能在發病的早期就能發現腸癌呢？僅憑自己感覺到的不適症狀，可靠性是比較差的。最有效的方法就是接受結腸鏡的篩查。專家們都建議，45歲以上的人最好每隔1-2年，接受一下腸鏡的檢查，這是最可靠的方法了。

不可否認，身體上出現了一些警示訊號，也是需要我們高度重視的。比如出現了：大便帶血、不明原因的貧血症狀、體重在短期內大幅度的下降、經常便秘或者腹瀉、大便變細並出現了凹槽等。如果出現這些情況，要及時到醫院做進一步的檢查，以免耽誤治療的最佳時機。

首先腸癌的症狀:

1、腹痛，腹脹:結直腸癌的最常見症狀可能會出現腹痛腹脹症狀，這是由於腫瘤疼痛或阻塞腸管所導致，一般是不規律性的疼痛。

2、排便習慣改變，比如患者平時排便很規律，大便形狀也基本正常，但是一段時期突然出現大便習慣改變，有時便秘、有時腹瀉等，需要高度重視了。

3、排粘液膿血便,這也是大腸癌常見的症狀之一，是由於腫瘤壞死或導致腸粘膜脫落出血導致的，如果出現這些症狀一定要慎重。

4、貧血，結直腸癌患者因為長期的排粘液膿血便，可能會出現慢性失血，最終導致貧血，有些患者就是因為不明原因貧血，就診後查出結直腸癌。

5、裡急後重或肛門下墜感，這是直腸癌常見的症狀，大便次數增多，同時排粘液血便，有時經常和痔瘡混淆，需要仔細辨別。

6、不明原因消瘦，如果患者短期內突然消瘦，查不出原因，那麼你要考慮一下有沒有腸道腫瘤的可能。

大腸癌的發病原因很多，比如長期進食醃製食物，平時吃肉類過多，家族性腺瘤樣息肉病，長期潰瘍性結腸炎，結直腸息肉等等，都有可能是其中原因之一。

所以提醒大家，如果出現以上症狀或者有腸癌家族史的患者，要注意定期體檢，複查腸鏡檢查，以便及時發現腫瘤。

一般所說的腸癌是指結腸癌和直腸癌兩種。多見於40-65歲年齡組，城市多於農村。

結直腸癌發病原因有:

1.平時飲食中動物脂肪及蛋白質攝入過多，新鮮蔬菜及纖維素食品攝入不足有關，通俗的說，就是精米細面及肉類食品吃的太多，蔬菜及粗糧吃的太少。

2.久坐不運動、缺乏體力活動，腸蠕動變慢，習慣性便秘等因素引起結直腸慢性炎症及損傷。

3.家族多發及遺傳因素。

4.良性結直腸病如腸息肉病、潰瘍性結腸炎、結腸腺瘤、結腸血吸蟲病肉芽腫等疾病進一步發展。

結腸癌常見症狀:一般右側結腸癌以全身症狀、貧血、腹部包塊為主要表現，左側結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等症狀為主要表現。

1.排便次數增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿液或粘液。

2.部為不確定的持續性腹部隱痛，或僅為腹部不適或腹脹感，出現腸梗阻時腹痛加重或為陣發性絞痛。

3.腹部包塊:多為病變本身，有時為梗阻近側腸腔內糞便。

4.中晚期可出現低位不完全性腸梗阻，表現為腹脹和便秘，腹部脹痛或絞痛。

5.由於慢性失血、癌腫潰爛、感染、毒素吸收而出現貧血、消瘦、乏力、低熱症狀，晚期可出現肝大、黃疸、腹水、鎖骨上淋病結腫大等症狀。

直腸癌常見症狀:早期症狀不明顯，癌腫破潰，形成潰瘍或感染時才出現以下症狀。

1.便意頻繁，排便習慣改變；便前肛門下墜感、裡急後重、排便不盡，晚期可出現下腹痛症狀。

2.癌腫侵犯導致腸管狹窄，起初大便變細，當腸管部分梗阻後，出現腹痛、腹脹、腸蠕動亢進等不完全性腸梗阻的表現。

3.癌腫破潰感染時出現大便帶血及黏液或膿血便。

4.癌腫侵犯前列腺、膀胱會出現尿頻、尿痛、血尿症狀，晚期肝轉移時出現腹水、黃疸、貧血消瘦浮腫等症狀。

對於出現大便性狀及習慣改變、長期便血、便秘、腹痛、腹脹症狀者應當引起重視，及時行結腸鏡檢查，以便早期發現病變，對於有良性結直腸病變者積極治療，並定期進行結腸鏡等相關檢查，以便發現惡變情況。

大腸癌有三個“幕後黑手”

其實導致大腸癌的因素有非常多。但下面三個是比較主要的。

1、飲食習慣的改變

造成大腸癌患病機率升高的原因主要是脂肪攝入的增加、纖維素飲食的減少。

也就是說肉類這攝入過多，相應的蔬菜水果攝入過少，導致營養失衡。

2、環境汙染

另外就是環境問題，環境汙染是大腸癌的誘因之一，並且吸菸、二手菸都容易引起大腸癌。

3、家族遺傳

不過，遺傳因素造成的大腸癌機率大概在10%左右，所以，一般如果家裡有患家族性腸道疾病的，平時要密切關注自身的身體，如果有任何不適，要及時進行相關檢查。

大腸癌的早期訊號

那麼，瞭解過大腸癌的發病因素，我們再來說一下大腸癌的早期症狀。

大腸癌的症狀表現，主要是取決於增長的部位、病起的早晚以其腫瘤大小。

我們一般將大腸癌發病部位分為三個部分：右腸、左腸和直腸。

右半腸內的糞便水分較多，左半腸大便開始變成固體，而直腸大約有1518cm，大便到直腸上也就已經成型，並刺激周圍的神經產生便意。

當大腸癌腫瘤小於0.5cm時，我們幾乎難以看到，所以並不容易發現，但隨著腫瘤長大，便會出現下面一系列的症狀：

如果是右半結腸癌，那麼表現的症狀就是腹痛，腹部有腫塊和貧血。

如果是左半結腸癌，那麼表現的就是大便出血和腸梗阻。

如果是直腸癌，主要表現為大便出血和排便習慣的改變。

所以，如果大家有上述症狀的時候一定要及時到醫院檢查。儘早在早期發現大腸癌，避免發展到晚期。

（2018年9月2日 曾醫生有問必答）

腸道腫瘤是比較常見的疾病，其中腸癌主要是指結腸癌及直腸癌，其他部位的癌症相對少見。中國腸癌發病率高，死亡率高，是威脅人類健康的重要疾患，其中直腸癌的發病率高於結腸癌。

一、結腸癌常見的臨床表現包括：

1、排便習慣與糞便性狀的改變：常為最早出現的症狀，表現為排便次數增加，腹瀉，便秘，糞便中帶血、膿液或粘液，黏液膿血便是結腸癌的特徵表現；

2、腹痛：也是早期症狀之一，內臟神經定位廣泛，疼痛定位常不確切，多為持續性隱痛或腹部不適，腹脹感，出現腸梗阻時則腹痛加重或為陣發性絞痛；

3、腹部腫塊：多為瘤體本身，有時可能為腸梗阻導致的腸腔內糞便；

4、腸梗阻症狀：一般結腸癌的中晚期症狀，表現為“痛吐漲閉”，腹痛，嘔吐，腹脹，肛門停止排便排氣；

5、全身症狀：消瘦、貧血，低熱等。

二、直腸癌的臨床表現包括：

1、直腸刺激症狀：便意頻繁、排便習慣改變、便前肛門有下墜感、裡急後重、排便不盡感，晚期有下腹痛，

2、腸腔狹窄症狀：癌腫侵犯直腸管狹窄，初時大便變細，當造成腸管部分梗阻後有腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等不全性腸梗阻表現，

3、癌腫破潰感染症狀：大便表面帶血及粘液，甚至有膿血便。

4、癌腫侵犯前列腺、膀胱可出現尿頻尿痛血尿。

5、全身症狀：消瘦、貧血、乏力、低熱等。

可以看出，結腸癌直腸癌症狀有很多相似處，透過症狀，有時難鑑別。直腸指檢是診斷直腸癌最重要的辦法，也是鑑別是結腸癌或直腸癌的重要辦法，簡單易行。

華人直腸癌約百分之七十為低位直腸癌，對有上述症狀的患者，均應進行直腸指診，直腸指診能查出癌症的部位，距肛緣的距離，癌腫的大小範圍固定程度，與周圍臟器的關係。

另外，內鏡檢查、CT、磁共振對癌腫的診斷，判斷大小、是否轉移等也有重要的指導意義。

1、遺傳易感性有關，如家族性腸息肉病，結腸腺瘤，潰瘍性結腸炎等，2、過多進食動物脂肪及動物蛋白，3、缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品，4、缺乏適度的體力活動，5、不良的排便習慣。 任何的疾病都是重在預防，保持健康的生活習慣是預防疾病的關鍵。

作為醫生，我大可以把課本上腸癌發病原因的一大段話貼上過來，不管你理解不理解。在這個科普平臺，我還是想試著用自己這幾年的理解通俗的跟大家說一說。

☀ 導致腸癌的元兇

1. 遺傳因素：比如直系親屬中有腸癌患者時，罹患直腸癌的比率升高。有種疾病叫家族性息肉病，整個大腸長滿息肉，這個時候有些大息肉很容易癌變，而且癌變息肉可能不止一個。所以直系親屬中有人腸鏡下大腸中長滿息肉或者曾被診斷過家族性息肉病時，不管有沒有癌變，這個時候都要引起高度警惕，此時息肉的癌變率很高。有人說我的直系親屬中沒有得腸癌的人，但是有其他部位癌的患者。遺傳因素致癌顧名思義是基因缺陷引起的癌症，某些腫瘤存在共同的基因突變位點。

2. 炎症：慢性腸道炎症促使腸黏膜上皮細胞代謝紊亂，可能是引起腫瘤的原因。但是慢性炎症引起腫瘤多集中於小腸，如小腸淋巴瘤等。

3. 慢性代謝性疾病：三高患者，尤其是高血脂及高血糖患者；肥胖者，沒錯，肥胖已經列為慢性疾病了。

4. 生活習慣：飲食習慣、排便習慣、運動、飲酒及吸菸等。 前幾年統計資料顯示發達國家大腸癌的發病率遠高於發展中國家，但是近幾年這種差距在縮小（人們生活水平好了）。由此，高糖高脂高蛋白食物攝入增加促進大腸癌發生。排便習慣在大腸癌發病中有一定作用，但是權重怎樣還是看個人理解。排便習慣和飲食習慣息息相關，曾經有個姑娘問我是不是愛吃肉不愛吃青菜會得腸癌。我想這個問題應該是跟常見。膳食中缺少一定量粗纖維會導致腸蠕動減慢，食物中水分被腸道重吸收，再加之過多的肉類攝入加重腸道負擔，這時這類人群多伴有便秘，影響腸道代謝；缺少運動、飲酒及吸菸的壞處此處就不贅述了。

☀ 腸癌的症狀

腸癌多是大腸癌，即結腸癌及直腸癌。大腸的結構在腹腔像一個門字一樣，腫瘤長在偏右側位置時早期一般沒有什麼症狀，所以腫瘤會長的很大，病程比較長，患者消瘦比較明顯。腫瘤長在左側位置時離肛門越近症狀出現的越早也越明顯，此時病人常因為便血、排便習慣改變或者腸梗阻來看病。即右半結腸癌病人多消瘦，腫瘤體積比較大，多沒有便血及梗阻症狀，而左半結腸或直腸癌多便血或梗阻症狀明顯。

☀ 如何自檢

1. 有家族史患者即便沒有症狀最好做腸鏡檢查，根據腸鏡情況確定以後的隨訪頻率；

2. 注意生活習慣及飲食習慣，控制體重；

3. 有慢性病史積極合理控制；