糖尿病主要有四種類型：一型，二型，應激性和妊娠期糖尿病。
一型糖尿病是胰腺受損，胰島素分泌絕對不足。二型與胰島素相對不足和受體敏感度下降有關。應激性糖尿病，又稱作特殊型別糖尿病，以前僅特指外傷、燒傷病人等情況，但是現在發現，大部分糖尿病患者都有明顯應激反應，最容易被忽視誤判。
應激性糖尿病屬於繼發性糖尿病，需要明白的是，繼發性糖尿病是公認可以治癒的糖尿病！只要消除了導致血糖高的原發病因，繼發性糖尿病即可隨之治癒。
繼發性糖尿病是一個大類別，又有下面幾種情況：
壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應激刺激因素，都容易導致血糖升高！
蘇木傑反應，也是一種應激反應，就是低血糖後出現高血糖的現象。有時嚴重低血糖導致反應性高血糖，可持續數日之久。這是因為身體為了規避低血糖傷害，體內胰升糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次低血糖後會出現高血糖。
當前，醫院確診糖尿病的檢查主要有：生化檢查（肝功能；血脂；空腹血糖；腎功能；尿酸；乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等）、糖化血紅蛋白、糖耐量實驗。
通常，只要血糖超過標準值（空腹血糖大於7mmol/l，餐後血糖大於11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。然後無論胰腺功能是否受損，無論胰島素分泌是否減少，一般都會按照二型糖尿病即胰島素缺乏來降糖治療。
敲黑板！問題是，醫院幾乎從不檢查腎上腺皮質激素（GC）、胰高糖素、兒茶酚胺、腎上腺素等引起血糖上升的激素，不排查應激反應和其他因素引發血糖高的情況。導致應激性糖尿病或者由應激刺激引起的血糖異常無法被識別，極易造成誤判延誤病情。
應激性糖尿病是暫時性糖尿病，只需要改變錯誤的生活方式，避免應激傷害，血糖自然會平穩。
當前，由於壓力、高負荷工作等應激導致的血糖高情況異常普遍，去年，全國醫院中的護士由於熬夜加班，新增一萬多例糖尿病，這一類大多應該屬於應激性糖尿病，而不是二型糖尿病。
糖尿病最新研究已經揭示，持續緊張與壓力是導致糖尿病的主要誘因！當我們處於壓力狀態，大腦為了保證正常運轉，需要消耗大量血糖，身體會出現低血糖狀況。糖作為能量的主要來源，一旦低血糖情況發生，身體會啟動低血糖應激反應（蘇木傑反應），胰高糖素升高，胰島素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白質以及脂肪都會透過糖異生作用轉化為血糖，提高身體的血糖儲備。
如果緊急情況反覆出現，身體會處於戰備狀態，交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌（最強升糖作用的激素），持續提升胰高糖素（最主要的升糖激素），用來規避低血糖風險，（低血糖比高血糖危險的多，短期的低血糖就會有致命損害）血糖居高不下。而且，每一次的低血糖都會加重應激反應，每一次應激反應出現，都會使下一次應激反應更容易發生，造成惡性迴圈。
那些糖尿病患者真的是愛吃糖（米麵麵包甜食），吃了太多糖而導致？(A)胰島素不足
還是因為他們經常不吃早餐、經常工作過度、勞累過度、沒有及時就餐而導致低血糖，而身體無法承受低血糖狀態所造成的各種損壞，啟動高血糖基因進行自動調節，以保證整個身體對糖的需要呢？(B)低血糖應激
或者因為長期應對壓力，致使身體長期處於應激狀態，而導致身體對糖的需求增加，肌體正常的血糖對於這些人顯得不夠，偏低，必須提高血糖供應呢？(C)壓力應激
又或者是因為血脂過高導致細胞表面的胰島素受體無法有效捕捉血糖，細胞、大腦需要血糖卻無法滿足，不得不分泌胰高糖素同時抑制胰島素，進一步提高血糖水平？(D)血脂高導致胰島素抵抗
一型糖尿病胰島素絕對不足，做胰島素分泌檢測，可以查出。
二型糖尿病胰島素相對不足，做胰島素檢測可以測出，或者嚴重高脂血症合併糖尿病，也可歸入二型。
應激性糖尿病比較難以分辨。如果胰島素分泌沒有減少，血糖容易異常升高，經常伴發低血糖症狀：如出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。或者有明顯觸發應急因素的錯誤生活習慣，壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖，可以懷疑自己是應激性糖尿病，進一步可以與醫生溝通，補充檢測腎上腺皮質激素和胰高糖素，以免誤診貽誤病情。
糖尿病是最易發生誤診的幾種疾病之一，英國首相特蕾莎梅，剛剛發現被誤診了糖尿病型別，說起來也是可笑可嘆，但，這就是醫療診斷、治療糖尿病的現狀！只有極少數有經驗的醫生，能透過經驗識別和與患者溝通識別出應激性糖尿病（因為血糖檢測結果無法識別），更少的醫生會用利血平、艾司唑侖等抗應激焦慮藥物來平穩血糖。
一型糖尿病由於胰島素絕對不足，目前無法治癒，需要長期注射胰島素治療
如果是應激性糖尿病，需要識別出導致血糖高的誘因，消除應激反應；可治癒！
如果是二型血脂高導致的胰島素抵抗需要飲食控制，降脂減肥；可臨床治癒！
我們曾在北京的療養院幫助大量肥胖人群2型糖尿病患者，前後共12期，透過減肥降低血脂，血糖可以恢復正常。原因在於血脂高的狀態，身體利用血糖的效率大打折扣，換句話說，高脂血症患者需要更高的血糖才能滿足身體需求，需要做的是降低高血脂而不是降糖。
胰島素不足導致的糖尿病比較麻煩，但也可以選擇生酮飲食來逆轉糖尿病。
這兩年生酮飲食越來越被關注，已經出現大量逆轉糖尿病的案例。去年的世界糖尿病大會上和前年的《柳葉刀》都有關於生酮飲食逆轉糖尿病的案例公佈。目前國內這方面工作開展的比較滯後，但是我身邊也有一些糖尿病患者透過生酮飲食取得了非常好的效果，感興趣可以搜尋生酮飲食。
不論是二型糖尿病還是應激性糖尿病，作為生活方式疾病，除了藥物控糖，更需要在識別清楚類別之後，透過飲食、運動、呼吸、放鬆訓練等多方面調理方可。關於糖尿病精細調理，生酮飲食，應激反應等可搜尋我的問答。
糖尿病主要有四種類型：一型，二型，應激性和妊娠期糖尿病。
一型糖尿病是胰腺受損，胰島素分泌絕對不足。二型與胰島素相對不足和受體敏感度下降有關。應激性糖尿病，又稱作特殊型別糖尿病，以前僅特指外傷、燒傷病人等情況，但是現在發現，大部分糖尿病患者都有明顯應激反應，最容易被忽視誤判。
應激性糖尿病是指在嚴重急性應激狀態下，胰島素拮抗激素如腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素等分泌增加，引起的暫時性糖尿病。應激性糖尿病屬於繼發性糖尿病，需要明白的是，繼發性糖尿病是公認可以治癒的糖尿病！只要消除了導致血糖高的原發病因，繼發性糖尿病即可隨之治癒。
繼發性糖尿病是一個大類別，又有下面幾種情況：
1、由於胰腺的嚴重病變造成胰島素生成和分泌障礙，從而引發糖尿病。如急性胰腺炎。2、由於某些藥物引發。如女性避孕藥、女性激素及噻嗪類利尿藥。3、由內分泌疾病引發，比如生長激素瘤、肢端肥大症、皮質醇增多症、醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、真紅細胞增多症、妊娠期等都可以引發繼發性糖尿病。4、由於某些應激刺激引發激素分泌異常也會引起應激性血糖增高。壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應激刺激因素，都容易導致血糖升高！
蘇木傑反應，也是一種應激反應，就是低血糖後出現高血糖的現象。有時嚴重低血糖導致反應性高血糖，可持續數日之久。這是因為身體為了規避低血糖傷害，體內胰升糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次低血糖後會出現高血糖。
當前，醫院確診糖尿病的檢查主要有：生化檢查（肝功能；血脂；空腹血糖；腎功能；尿酸；乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等）、糖化血紅蛋白、糖耐量實驗。
通常，只要血糖超過標準值（空腹血糖大於7mmol/l，餐後血糖大於11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。然後無論胰腺功能是否受損，無論胰島素分泌是否減少，一般都會按照二型糖尿病即胰島素缺乏來降糖治療。
敲黑板！問題是，醫院幾乎從不檢查腎上腺皮質激素（GC）、胰高糖素、兒茶酚胺、腎上腺素等引起血糖上升的激素，不排查應激反應和其他因素引發血糖高的情況。導致應激性糖尿病或者由應激刺激引起的血糖異常無法被識別，極易造成誤判延誤病情。
必須明確，只看血糖指標無法判定你的糖尿病型別！應激性糖尿病是暫時性糖尿病，只需要改變錯誤的生活方式，避免應激傷害，血糖自然會平穩。
當前，由於壓力、高負荷工作等應激導致的血糖高情況異常普遍，去年，全國醫院中的護士由於熬夜加班，新增一萬多例糖尿病，這一類大多應該屬於應激性糖尿病，而不是二型糖尿病。
糖尿病最新研究已經揭示，持續緊張與壓力是導致糖尿病的主要誘因！當我們處於壓力狀態，大腦為了保證正常運轉，需要消耗大量血糖，身體會出現低血糖狀況。糖作為能量的主要來源，一旦低血糖情況發生，身體會啟動低血糖應激反應（蘇木傑反應），胰高糖素升高，胰島素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白質以及脂肪都會透過糖異生作用轉化為血糖，提高身體的血糖儲備。
如果緊急情況反覆出現，身體會處於戰備狀態，交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌（最強升糖作用的激素），持續提升胰高糖素（最主要的升糖激素），用來規避低血糖風險，（低血糖比高血糖危險的多，短期的低血糖就會有致命損害）血糖居高不下。而且，每一次的低血糖都會加重應激反應，每一次應激反應出現，都會使下一次應激反應更容易發生，造成惡性迴圈。
高血糖最可能發生的幾種原因：那些糖尿病患者真的是愛吃糖（米麵麵包甜食），吃了太多糖而導致？(A)胰島素不足
還是因為他們經常不吃早餐、經常工作過度、勞累過度、沒有及時就餐而導致低血糖，而身體無法承受低血糖狀態所造成的各種損壞，啟動高血糖基因進行自動調節，以保證整個身體對糖的需要呢？(B)低血糖應激
或者因為長期應對壓力，致使身體長期處於應激狀態，而導致身體對糖的需求增加，肌體正常的血糖對於這些人顯得不夠，偏低，必須提高血糖供應呢？(C)壓力應激
又或者是因為血脂過高導致細胞表面的胰島素受體無法有效捕捉血糖，細胞、大腦需要血糖卻無法滿足，不得不分泌胰高糖素同時抑制胰島素，進一步提高血糖水平？(D)血脂高導致胰島素抵抗
如何自我識別出糖尿病型別呢？一型糖尿病胰島素絕對不足，做胰島素分泌檢測，可以查出。
二型糖尿病胰島素相對不足，做胰島素檢測可以測出，或者嚴重高脂血症合併糖尿病，也可歸入二型。
應激性糖尿病比較難以分辨。如果胰島素分泌沒有減少，血糖容易異常升高，經常伴發低血糖症狀：如出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。或者有明顯觸發應急因素的錯誤生活習慣，壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖，可以懷疑自己是應激性糖尿病，進一步可以與醫生溝通，補充檢測腎上腺皮質激素和胰高糖素，以免誤診貽誤病情。
糖尿病是最易發生誤診的幾種疾病之一，英國首相特蕾莎梅，剛剛發現被誤診了糖尿病型別，說起來也是可笑可嘆，但，這就是醫療診斷、治療糖尿病的現狀！只有極少數有經驗的醫生，能透過經驗識別和與患者溝通識別出應激性糖尿病（因為血糖檢測結果無法識別），更少的醫生會用利血平、艾司唑侖等抗應激焦慮藥物來平穩血糖。
一型糖尿病由於胰島素絕對不足，目前無法治癒，需要長期注射胰島素治療
如果是應激性糖尿病，需要識別出導致血糖高的誘因，消除應激反應；可治癒！
如果是二型血脂高導致的胰島素抵抗需要飲食控制，降脂減肥；可臨床治癒！
我們曾在北京的療養院幫助大量肥胖人群2型糖尿病患者，前後共12期，透過減肥降低血脂，血糖可以恢復正常。原因在於血脂高的狀態，身體利用血糖的效率大打折扣，換句話說，高脂血症患者需要更高的血糖才能滿足身體需求，需要做的是降低高血脂而不是降糖。
胰島素不足導致的糖尿病比較麻煩，但也可以選擇生酮飲食來逆轉糖尿病。
這兩年生酮飲食越來越被關注，已經出現大量逆轉糖尿病的案例。去年的世界糖尿病大會上和前年的《柳葉刀》都有關於生酮飲食逆轉糖尿病的案例公佈。目前國內這方面工作開展的比較滯後，但是我身邊也有一些糖尿病患者透過生酮飲食取得了非常好的效果，感興趣可以搜尋生酮飲食。
不論是二型糖尿病還是應激性糖尿病，作為生活方式疾病，除了藥物控糖，更需要在識別清楚類別之後，透過飲食、運動、呼吸、放鬆訓練等多方面調理方可。關於糖尿病精細調理，生酮飲食，應激反應等可搜尋我的問答。