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  • 1 # 張之瀛大夫

    眾所周知,人類近30年來,在醫學上的一項巨大進步就是使用支架來治療冠心病,可以說支架植入術治療冠心病史人類醫學的一座里程碑。然而,相對於人類的身體,支架畢竟是一個異物,植入身體後就需要配合一定的藥物治療,有些人即使配合藥物治療還會出現嚴重併發症,比如說出血。

    現在這個時代,應該說還算是藥物支架的時代。一般說來,冠心病患者植入藥物支架以後,需要吃6-12個月的雙重抗血小板藥物聯合治療方案。而對於一些出血高風險的冠心病患者,這麼長時間的吃兩個抗血小板藥物,這無疑是十分危險的,因為這段時間裡很容易出血,尤其是亞洲人種更加容易發生出血。

    面對這種情況,我們一直以來的解決方案是給高出血風險的患者放一個金屬裸支架,然後吃1個月的雙重抗血小板藥物。這樣雖然縮短了吃藥時間,可是金屬裸支架的缺點隨之而來,那就是後期血管內皮化過度增生,導致血管再狹窄的發生。

    這可怎麼辦好?在新現實世界裡,很多冠心病患者都是高出血風險的人,怎麼選擇手術植入的支架,就成了全球心臟介入醫生的兩難問題。無聚合物塗層支架就是針對這個問題而問世的。這種無聚合物的支架,比傳統藥物支架減少了聚合物塗層,比金屬裸支架多了藥物塗層。這樣一來,他就不會因為有聚合物而導致血管炎症反應,另一方面也加速血管內皮化的進行,有利於血管內皮百分百覆蓋支架,可以減少口服雙重抗血小板藥物的時間。可以說,是保留了現在藥物支架和金屬裸支架兩種支架的優點,最大限度避免了它們的缺點,更加適合那些容易出血的冠心病患者。

    但是任何醫療器械都需要完善臨床試驗才能進入臨床,無聚合物塗層支架也一樣。現階段,關於無聚合物塗層支架的兩個大型研究是LEADERS FREE和LEADERS FREEII兩個研究,這兩個研究的結果都證明了無聚合物塗層支架的安全性和有效性。需要特別指出的是,這兩個研究雖然都是在歐洲和北美進行的,只能說對於我們亞洲人種有一定的借鑑意義。

    希望在不遠的將來,傳來越來越多的關於無聚合物塗層支架的好訊息,讓它能夠儘早的造福人類。

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