輸尿管梗阻有先天病因和後天病因:

常見的先天性病因有輸尿管異位開口、輸尿管口囊腫、腔靜脈後輸尿管等。

後天性病因以結石最常見,輸尿管炎症、結核、腫瘤和鄰近器官病變(如腹膜後或盆腔腫瘤、前列腺癌腹膜後纖維化等)的壓迫或侵犯，均可造成梗阻。兒童期輸尿管口括約肌發育不健全，成人因膀胱結核破壞了輸尿管口的括約作用，造成尿液反流其結果也是對尿流的梗阻,引起上尿路積水。醫源性輸尿管梗阻多見於盆腔手術或輸尿管鏡檢查治療時意外損傷輸尿管，盆腔惡性腫瘤術後放射治療損傷等，均可引起輸尿管管腔狹窄或閉塞。其他如妊娠、盆腔膿腫等也可以壓迫輸尿管，影響尿液排出。

排除了結石腫瘤，還要查一下其他原因。

治療方面，對於難以修復的狹窄，可以考慮經膀胱鏡防治雙J管引流尿液，既可以保護腎功能，還可以改善生活質量。

輸尿管腫瘤按腫瘤性質可分為良性和惡性。良性輸尿管腫瘤如息肉、惡性腫瘤如移行細胞癌、移行細胞合併鱗狀上皮癌，粘液癌等。臨床表現：1.間歇性無痛性肉眼血尿;2.腫瘤梗阻可發生患腎積水，重時可觸及積水腎。3.血塊下行可引起腎絞痛。鑑別診斷1.輸尿管息肉 多見於40歲以下的青壯年，病史長，血衣不明顯，輸尿管造影見充盈缺損，但表面光滑，呈長條形，範圍較輸尿管腫瘤大，多在2cm以上。部位多在近腎盂輸尿管交界及輸尿管膀胱交界處，反覆從尿中找瘤細胞皆為陰性。2.輸尿管結石 輸尿管結石可引起上尿路梗阻，當為陰性結石時，尿路造影可發現輸尿管內有充盈缺損，需要與輸尿管腫瘤鑑別。輸尿管結石多見於40歲以下的青壯年，特點為絞痛，肉眼血尿少見，多為間歇性鏡下血尿，常與腎絞痛並存。逆行造影輸尿管腫瘤區域性擴張，呈杯口樣改變，而結石無比變化。CT平掃結石呈高密度影，腫瘤呈軟組織影。3.輸尿管狹窄 表現為腰部脹痛及腎積水，應與輸尿癌鑑別。輸尿管狹窄的原因多種多樣，非腫瘤引起的輸尿管窄無血尿史，尿路造影表現為單純狹窄，而無充盈缺損。反覆尿找瘤細胞均為陰性。4.膀胱癌 位於輸尿管口周圍的膀胱癌，將輸尿管口遮蓋，需與下段輸尿管癌突如膀胱鑑別。輸尿管癌突人膀胱有兩種情況：一是腫瘤有蒂，蒂在輸尿管;二是腫瘤沒有蒂，腫瘤在輸尿管和膀胱各一部分。鑑別主要靠膀胱鏡檢查及尿路影。5.輸尿管內血塊 血尿、輸尿管內充盈缺損與輸尿管瘤類似，但輸尿管血塊具有易變性，不同時間的兩次造影查，可發現其位置、大小及形態發生改變。