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  • 1 # 骨科小黑鍋

    【肩周炎,微創手術後,醫生:這5條注意事項要關注!】

    48歲的大姐,因為右側肩關節痠痛伴有活動障礙8個月入院,病情逐步加重有2個月了。

    她在8個月前沒有明顯誘因的情況下感到右側的肩關節痠痛,活動障礙,表現為右手無法上舉,活動後疼痛劇烈,夜間疼痛更加明顯,連梳頭、穿文胸等女性常規動作都無法正常完成!

    大姐於是到當地醫院去就診,醫生給開了一個肩關節的核磁共振,檢查結果出來提示:“右側肱骨及上段、肩峰缺血性改變或炎性改變,右肩關節周圍炎性病變或損傷,右側岡上肌、肩胛下肌肌腱損傷”(覺得太專業的可以參考下面的第一個圖!)

    在當地醫院做了一段時間針灸理療後,雖然有所改善,但效果不明顯,於是就轉到上級醫院治療。

    到醫院後拍了個X光片(如下圖)提示肩關節周圍炎症,也就是老百姓口中常說的“肩周炎”

    考慮大姐的症狀對平時的日常活動造成明顯影響,手術可明確診斷並行相應處理,手術前檢查未見明顯手術禁忌症,大姐跟家屬的手術願望也很強烈,醫生就在全麻下給大姐做了微創手術。

    手術中對肩關節做了清理,同時給予鬆解,探查肩關節內各肌腱未見明顯異常,手術檯上醫生測試肩關節活動良好。

    以下為術後大姐的片子:

    雖然透過手術給大姐的肩關節進行了鬆解,術後恢復效果可以很好,但為了避免術後再次加重損傷,醫生還是給大姐帶了一個支具固定,手術後切口就兩個,長度大概8毫米左右,手術後3天就出院回家靜養了!

    術後病理結果提示:慢性滑膜炎,跟預想的差不多!

    對於這個病例,有幾點需要告知各位粉絲朋友們,希望引起注意:

    1、肩周炎的診斷屬於傳統意義上的診斷,是一個比較籠統的診斷,其型別至少包含肩袖損傷、肩峰下撞擊、凍結肩等至少6個診斷,有一些是不需要手術的,有一些是必須手術來解決的,需要注意;

    2、磁共振診斷肩周炎相比X線有獨特的優勢,雖然價格比較貴;

    3、對於影響關節活動的需要行手術的“肩周炎”,患者生活質量較低,可採用微創關節鏡檢查的同時,發現問題所在,順勢處理,手術效果好,術後恢復快;

    4、對於麻醉的選擇,臂叢麻醉還是全麻的問題:臂叢麻醉是單單麻一個上肢,但可能存在手術中麻醉不夠的尷尬局面,而對於這個大姐,她是自己要求全麻處理的,應該尊重病人的選擇;

    5、手術後帶支具固定是對病人的保護,但支具不是帶著一輩子,手術後需要返院複查,在手術醫生的指導下,配合術後的康復鍛鍊,手術才能達到最佳效果。

  • 2 # 難得糊塗168168

    有這麼嚴重?我家治過不少,手到捏捏就好,治過倆個嚴重的,一個打球給人撞到把骨都插入去了,一個睡覺把骨插進去的,一樣二三治好!

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