腦出血的病人發病急，病情嚴重，往往都有肢體語言等的功能障礙。

腦出血的危害程度依出血量和出血部位不同有不同的嚴重程度和治療措施。這裡就拿典型的中等出血量有肢體和語言功能障礙的未手術的案例來講講此類病人的康復吧。

腦出血早期，出血尚未穩定，注意是觀察病情變化為主。

當出血穩定後，在無特殊情況下(比如應激性潰瘍)儘早進食以維持腸道功能，注意開始不要求多求快，因為可能存在吞嚥障礙，如有此症狀需留置鼻飼管鼻飼。

康復訓練也宜在無禁忌症的情況下儘早進行，除了醫院專業的康復治療師的康復治療外，家屬也要積極給予病人相關措施，每天給患者活動肢體各個關節，拉伸和按摩肌肉，特別要注意的是要防止足下垂，必要時給患肢穿丁字鞋，白天讓患者多坐，協助翻身，失語者的語言訓練從發聲開始，發單字逐步過渡，在開始時，患者往往會有對未來的悲觀情緒，康復鍛鍊也較枯燥費力導致其容易不配合，這要求家屬及有耐心。當在病情允許後可逐步開始下床坐，站的訓練，行走訓練宜在康復師的指導下進行，以免形成今後姿勢異常。當出血後期出院後在家中仍應該積極的主動康復訓練，但要注意活動量，不宜過度。

總之腦出血病人的康復治療宜早進行，最好在專業人士指導下進行，家人和患者都要有耐心，決心，並且認識到這是一個長期的過程。

腦出血是很危險的疾病，患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，還有可能導致患者直接死亡。現今腦出血的發病率已經很高了，也更年輕化了。而在腦出血後，往往會誘發各種後遺症，主要大腦受傷造成的，表現為說不出話，腿腳或者手活動不利索，而有一些生活都無法自理。這時候最需要的就是親人的照顧和關心。

在我看來可以分為兩大類。最重要的就是幫助患者進行康復訓練，可以讓老人的身體得到慢慢的恢復，能達到生活自理能力的目的。

第一 康復功能鍛鍊

1、面癱的功能鍛鍊

2、語言吞嚥功能訓練

3、認知功能的訓練

第二 心理護理

腦出血病人常有憂鬱、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。這時候家人就是最堅強的後盾。應多與患者交談，安慰鼓勵病人，耐心的解釋病情，消除患者的疑慮及悲觀情緒，這樣幫助後面康復鍛鍊更加有利。有時候病也是嚇自己，憂思太重對身體沒有任何幫助。

腦出血後康復期無吞嚥困難者，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

飲食上應低鹽低脂，適當蛋白質，補充維生素多吃新鮮蔬菜和水果等。

高血壓與腦出血相關密切，有三分之一高血壓患者可能出現腦出血。而腦出血患者百分之九十以上都有高血壓，所以有高血壓的人要注意好身體。

臥床休息2-4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。控制腦水腫、降低顱內壓，可選用甘露醇、乳果糖等。調整血壓，血壓大於等於200/110mmHg，應當降血壓治療；血壓小於180/105mmHg時，可暫不使用降壓藥。預防併發症，如感染、應激性潰瘍、癲癇發作等，應做相應的處理。

注意休息，合理飲食，低鹽低脂飲食，多食蔬菜水果，保持大便通暢，適當活動，經常自主活動患側肢體，嚴格控制血壓、血糖情況，行走時防止跌倒，多讀書看報，改善智慧，避免情緒激動。腦出血後遺症明顯情況下，可協助針灸，理療促進康復。

待血腫吸收，病情基本穩定，儘早進行康復。不能下床活動病人可以在床上先活動手指腳趾，做一些簡單的屈伸運動，握握拳，活動活動手指，做一些簡單的手指舞，鉤鉤腳趾，空中踩腳等。病情進一步好轉時，可以增加活動量，活動活動胳膊和下肢，曲肘，伸展運動，曲腿伸腿，外展內收等。

1.良肢的位置 正確的體位有防痙攣、關節脫位、攣縮，促進分離運動的出現。要經常給患者變換體位，主要要保持患者患肢在上，一般情況下，保持側臥位，頭部給予良好的支援，上頸段保持屈曲。 2.日常生活能力訓練 在患者病情允許的情況下，指導患者自己進行日常的各種活動，穿衣、吃飯、梳頭、刷牙等活動，提高患者的自理能力。家屬在這過程要多協助患者，幫助他們正常進行日常活動。 3.心理護理 腦出血後的康復治療過程很漫長，在這個過程中患者很容易產生焦慮、急躁、悲觀失望的心理障礙，使康復治療效果大打折扣。所以，對患者進行心理護理至關重要，要幫助患者正確認識疾病，正確對待疾病帶來的後遺症，理解看康復治療的意義，積極並且堅持進行康復治療。常用的心理護理方法有焦點式心理護理、音樂療法、認知療法、心理疏導等。 4.語言治療 腦出血後語言訓練必不可少，訓練前應先根據患者的語言情況和病變部位判斷患者的語言障礙型別，透過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發並強化患者的正確語言反應。 5.高壓氧治療 高壓氧可以增加動脈學氧含量和血氧分壓，增加腦組織毛細血管彌散距離，改善腦組織供養，降低腦血管的通透性，減輕腦水腫，改善腦細胞功能，促進意識、語言及肢體功能恢復，顯著提高治療效果，改善預後。 6.運動療法 怎麼治療腦出血才會康復呢？其實當患者病情穩定後，可以指導患者進行適當的健肢運動，主要依靠患側自身的力量進行鍛鍊，包括床上翻身訓練，坐起訓練，坐位平衡訓練，站立訓練等。當患者可以扶拐站立或靠牆站立時，可以離床活動，可以開始進行室內外活動。

腦出血經過治療後大多留有不同程度後遺症，如半身不遂、語言不利、口眼歪斜等後遺症，當然顱內動脈瘤破裂出血，顱腦外傷後也有可能遺留有不同程度的後遺症。

會影響患者的生活質量康復方法很多，有神經功能康復，包括偏癱肢體功能鍛鍊，高壓氧等，針灸，中藥，神經營養藥物治療，以及語言功能康復等，康復訓練在每個階段都有所不同。

康復訓練分三個階段。

1、恢復早期階段由於此時患者的偏癱肢體完全不能活動，所以可採用按摩、推拿、被動運動等鍛鍊方法，防止肌肉萎縮。一般每次區域性按摩5-10分鐘，全身按摩不超過30分鐘。推拿是用手指或手掌沿癱瘓肌肉向前推動。被動運動是由別人來活動病人癱瘓的肢體，包括每個大小關節，活動幅度儘量達到一個正常關節所能活動的範圍。

2、恢復中期階段此階段的偏癱患者肢體逐漸可以活動，但仍沒有力量來完成主動運動，所以此時的肢體鍛鍊除堅持第一階段方法以外，還應堅持鍛鍊翻身、起坐，在旁人幫助下學會站立，雙手扶住椅背或床架向前移動腳步，鍛鍊癱瘓側下肢的肌力關節運動。

3、恢復後期階段此階段患者已可以進行一些幅度較大的活動，所以，此階段患者的主要鍛鍊方向是練習走路和手指精細動作的訓練。但患者在進行上述鍛鍊時，需有家屬在旁邊進行保護，並幫助病人逐步增加活動量和距離。 偏癱肢體功能鍛鍊如果你學會了方法，家屬有恆心，自己在家裡就可以做了，如果能夠堅持，方便，實際也效果不錯的。

腦中風想要恢復的好，只做肢體康復鍛鍊是遠遠不夠的， 還可以高壓氧治療，高壓氧治療是在超過一個大氣壓的環境中呼吸純氧氣的。高壓氧治療為腦功能障礙的治療提供了新的科學有效的輔助治療方法，對改善腦外傷患者的預後，提高治癒率，降低致殘率具有重大的現實意義。堅持做效果比較肯定，記得湖南神經外科元老劉教授就說過 ，高壓氧對神經功能恢復效果是最確切的。

還有針灸治療， 針灸是針法和灸法的總稱。針法是指在中醫理論的指導下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內，運用捻轉與提插等針刺手法來對人體特定部位進行刺激從而達到治療疾病的目的。 針灸療法可以起到健腦提神、活血化瘀，直達病根起到一定的治療效果，簡單介紹如下：中醫針灸治中風偏癱後遺症可以使用了肢體的穴位，比如說上肢的曲池、手三里、合谷等，下肢有足三里、三陰交等等來治療偏癱，而醒腦提神可以選用頭上的百會、四神聰等穴位，同時可以用百會周圍四個穴位。針灸是技術活，需要經驗豐富的醫生，選擇合適的穴位才有好的效果。

除了上面的，還需要用藥治療。腦中風透過堅持長期口服藥物治療和康復鍛鍊逐漸改善症狀，防止復發；這種疾病複發率是很高的，復發一次比一次嚴重，甚至可能致命，所以必須堅持長期口服藥物做好二級預防。

意見建議：腦出血是多病因引起的慢性病，除飲食鍛鍊及科學護理外，只有堅持可靠用藥，控制血壓，控制血脂，才能夠真正從病因入手，防止復發。治療腦出血的藥物，對血栓形成及動脈硬化起到防治作用，才能夠有效防止復發。對於腦中風患者來說，在恢復期的治療應以具有多靶點治療效果的現代中成藥物為主，而副作用及抗藥性較高，但又具有針對性治療作用的西藥為輔，才能達到增效減毒，標本兼治的治療作用。臨床有效治療腦中風活血化瘀芳香開竅、降脂抗凝類中藥，也有一定的效果。

總之，每一種康復方法有其優越性，有其侷限性，能夠聯合治療是最好的方法，能夠長期堅持必將獲得回報。

（特約回答：上海第二康復醫院 厲坤鵬醫師）

腦出血患者多伴有不同程度的肢體癱瘓或活動不利、吞嚥障礙和言語障礙等，該如何進行康復鍛鍊便於病情的恢復？ 腦出血患者應在腦出血血腫病情良好、 生命體徵趨於穩定、神經症狀不再進展時，在康復專科治療師的協助下及早進行癱瘓肢體的被動活動鍛鍊，以促進血液迴圈，預防和減輕肌肉攣縮，維持關節及韌帶活動度。另外還應透過健側或他人的幫助下進行患側肢體的肌力訓練，提高運動功能，從而循序漸進過度到主動運動恢復。腦出血患者還可在康復醫師的指導下用健肢輔助患肢的方法進行日常生活能力的訓練，抑制患側肢體的異常運動模式。

言語障礙的患者，應進行語言訓練，從單音節逐漸過渡到複音節、單詞發音，再到短語、句子。此外，對於吞嚥障礙的患者要注意進行心理疏導，並進行間接吞嚥訓練（如咬肌，咀嚼運動訓練）和適宜體位的進食訓練。

最後，康復過程中要注意常見併發症的處理，如感染、深靜脈血栓和褥瘡等，並積極控制高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的病情穩定。

腦出血在中風病中佔20%-30%，其發病率不是最高，但病勢往往兇險，致殘率和死亡率均較高，很多患者會遺留不同程度的肢體活動不利。因此，要解決這些問題，讓患者可以生活自理就成了目前急需解決的問題。

腦出血的患者在發病後，神經功能會受到一定的損害，但是中樞神經系統有一個功能重建的能力，因此，採取適當的措施是可以使部分受損的神經再生，受損的功能得到一定的恢復。早期的康復治療可以在一定程度上提高大腦的可塑性，從而達到促進大腦功能恢復的目的，如對偏癱的肢體進行反覆科學的訓練可以促進大腦運動神經元的修復，降低患者肌肉萎縮的現象，改善患者的生活質量，也能避免一些後期併發症的發生。那麼腦出血後應該如何進行肢體功能康復？

康復的過程也是分階段進行的，一般分為康復早期、中期、晚期。在早期，患者首先要穩住基本的生命體徵，然後進行肢體康復。此時，一般症狀較重，完全不能活動，需要在專業人士的幫助，可以進行針灸、推拿、按摩、被動活動等，防止肌肉的萎縮。在中期，患者的狀態比早期要穩定，但是仍然沒有力氣獨自完成運動，就需要患者在家屬的幫助下練習不斷的走路和手指的活動，剛開始進行時一定不要心急，動作不要求做的快，但一定要保持姿勢的正確。在晚期，患者可以進行一些簡單的活動，但仍然較正常人差，此時需要的就是不斷的練習和精細活動的操作。

康復是一個漫長的過程，不是一蹴而就的，因此需要患者和家屬共同配合，給予患者自信心，甩倒輪椅、柺棍也不是不可能。

本期答主：薛利圓 醫學碩士

現在，隨著醫學的發展，腦出血的患者存活率比較高。同樣，腦外傷急救水平的提高，尋活下來的患者如何開始他們的康復過程，決定了他們的康復程序及之後的生活質量。腦出血後在身體原有的功能幾乎完全喪失的情況下，需要不斷地康復，才能達到最佳的效果。

腦出血的患者在度過危險期後，生命體徵平穩就可以開始進行康復。在腦出血患者術後，護理患者的幫助者，必須要與患者接觸，在患者昏迷處於隔離期的時候與患者簡歷對話溝通，或是在患者恢復一是後再與患者進行更多適當的交流，這是很重要的。其次，患者需要再次與其所處的環境接觸，一邊使學習和適應行為之間儘可能多的相互作用。由於觸覺太分散，而且與功能密切相關，因此腦出血患者的觸覺總會以某種形式長期被幹擾或者扭出。因此保持接觸是很重要的，應該貫穿康復過程的始終。

對於意識不清或仍不能主動移動的患者來說，保持正確的體位以及規律的變換體位是很關鍵的。在早期階段每2-3小時對患者的翻身要形成常規。這種常規要堅持到患者甦醒並且能夠自己翻身為止。

在患者處於昏迷或者是清醒但不能自主活動肢體的情況下，一定要進行臥位或者坐位的被動活動。只有當肌肉收縮時才可能實現一個動作、一個反應或與環境的相互作用。經常進行被動活動也有利於患者建立新的良好的神經傳到系統。如果患者可以自主活動，那麼治療師應該以正確的方法和形式誘導其主動活動。

對於每一位由腦外傷導致偏癱或者癱瘓的患者，即使他仍然不清醒或者不能完全主動活動，但是如果條件允許的話，讓你剛起在幫助下完全立直站立是非常必要的。早期站立幾乎是沒有什麼禁忌的，治療師應該充分避免妨礙患者直立站位的併發症。從患者的身體情況允許站立凱斯，就應該完成站立體位。輔助站立應該在日常基礎訓練中持續進行，知道他能夠站起並且獨自行走。

對於腦出血患者的康復目前形成了一套很完整的理論體系，有條件的患者可以去康復科或者專門的康復中心進行康復治療。

腦出血的病人發病急，病情嚴重，往往都有肢體語言等的功能障礙。

腦出血的危害程度依出血量和出血部位不同有不同的嚴重程度和治療措施。這裡就拿典型的中等出血量有肢體和語言功能障礙的未手術的案例來講講此類病人的康復吧。

腦出血早期，出血尚未穩定，注意是觀察病情變化為主。

當出血穩定後，在無特殊情況下(比如應激性潰瘍)儘早進食以維持腸道功能，注意開始不要求多求快，因為可能存在吞嚥障礙，如有此症狀需留置鼻飼管鼻飼。

康復訓練也宜在無禁忌症的情況下儘早進行，除了醫院專業的康復治療師的康復治療外，家屬也要積極給予病人相關措施，每天給患者活動肢體各個關節，拉伸和按摩肌肉，特別要注意的是要防止足下垂，必要時給患肢穿丁字鞋，白天讓患者多坐，協助翻身，失語者的語言訓練從發聲開始，發單字逐步過渡，在開始時，患者往往會有對未來的悲觀情緒，康復鍛鍊也較枯燥費力導致其容易不配合，這要求家屬及有耐心。當在病情允許後可逐步開始下床坐，站的訓練，行走訓練宜在康復師的指導下進行，以免形成今後姿勢異常。當出血後期出院後在家中仍應該積極的主動康復訓練，但要注意活動量，不宜過度。

總之腦出血病人的康復治療宜早進行，最好在專業人士指導下進行，家人和患者都要有耐心，決心，並且認識到這是一個長期的過程。

腦出血是很危險的疾病，患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，還有可能導致患者直接死亡。現今腦出血的發病率已經很高了，也更年輕化了。而在腦出血後，往往會誘發各種後遺症，主要大腦受傷造成的，表現為說不出話，腿腳或者手活動不利索，而有一些生活都無法自理。這時候最需要的就是親人的照顧和關心。

在我看來可以分為兩大類。最重要的就是幫助患者進行康復訓練，可以讓老人的身體得到慢慢的恢復，能達到生活自理能力的目的。

第一 康復功能鍛鍊

1、面癱的功能鍛鍊

2、語言吞嚥功能訓練

3、認知功能的訓練

第二 心理護理

腦出血病人常有憂鬱、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。這時候家人就是最堅強的後盾。應多與患者交談，安慰鼓勵病人，耐心的解釋病情，消除患者的疑慮及悲觀情緒，這樣幫助後面康復鍛鍊更加有利。有時候病也是嚇自己，憂思太重對身體沒有任何幫助。

腦出血後康復期無吞嚥困難者，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

飲食上應低鹽低脂，適當蛋白質，補充維生素多吃新鮮蔬菜和水果等。

高血壓與腦出血相關密切，有三分之一高血壓患者可能出現腦出血。而腦出血患者百分之九十以上都有高血壓，所以有高血壓的人要注意好身體。

臥床休息2-4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。控制腦水腫、降低顱內壓，可選用甘露醇、乳果糖等。調整血壓，血壓大於等於200/110mmHg，應當降血壓治療；血壓小於180/105mmHg時，可暫不使用降壓藥。預防併發症，如感染、應激性潰瘍、癲癇發作等，應做相應的處理。

注意休息，合理飲食，低鹽低脂飲食，多食蔬菜水果，保持大便通暢，適當活動，經常自主活動患側肢體，嚴格控制血壓、血糖情況，行走時防止跌倒，多讀書看報，改善智慧，避免情緒激動。腦出血後遺症明顯情況下，可協助針灸，理療促進康復。

待血腫吸收，病情基本穩定，儘早進行康復。不能下床活動病人可以在床上先活動手指腳趾，做一些簡單的屈伸運動，握握拳，活動活動手指，做一些簡單的手指舞，鉤鉤腳趾，空中踩腳等。病情進一步好轉時，可以增加活動量，活動活動胳膊和下肢，曲肘，伸展運動，曲腿伸腿，外展內收等。

1.良肢的位置 正確的體位有防痙攣、關節脫位、攣縮，促進分離運動的出現。要經常給患者變換體位，主要要保持患者患肢在上，一般情況下，保持側臥位，頭部給予良好的支援，上頸段保持屈曲。 2.日常生活能力訓練 在患者病情允許的情況下，指導患者自己進行日常的各種活動，穿衣、吃飯、梳頭、刷牙等活動，提高患者的自理能力。家屬在這過程要多協助患者，幫助他們正常進行日常活動。 3.心理護理 腦出血後的康復治療過程很漫長，在這個過程中患者很容易產生焦慮、急躁、悲觀失望的心理障礙，使康復治療效果大打折扣。所以，對患者進行心理護理至關重要，要幫助患者正確認識疾病，正確對待疾病帶來的後遺症，理解看康復治療的意義，積極並且堅持進行康復治療。常用的心理護理方法有焦點式心理護理、音樂療法、認知療法、心理疏導等。 4.語言治療 腦出血後語言訓練必不可少，訓練前應先根據患者的語言情況和病變部位判斷患者的語言障礙型別，透過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發並強化患者的正確語言反應。 5.高壓氧治療 高壓氧可以增加動脈學氧含量和血氧分壓，增加腦組織毛細血管彌散距離，改善腦組織供養，降低腦血管的通透性，減輕腦水腫，改善腦細胞功能，促進意識、語言及肢體功能恢復，顯著提高治療效果，改善預後。 6.運動療法 怎麼治療腦出血才會康復呢？其實當患者病情穩定後，可以指導患者進行適當的健肢運動，主要依靠患側自身的力量進行鍛鍊，包括床上翻身訓練，坐起訓練，坐位平衡訓練，站立訓練等。當患者可以扶拐站立或靠牆站立時，可以離床活動，可以開始進行室內外活動。

腦出血經過治療後大多留有不同程度後遺症，如半身不遂、語言不利、口眼歪斜等後遺症，當然顱內動脈瘤破裂出血，顱腦外傷後也有可能遺留有不同程度的後遺症。

會影響患者的生活質量康復方法很多，有神經功能康復，包括偏癱肢體功能鍛鍊，高壓氧等，針灸，中藥，神經營養藥物治療，以及語言功能康復等，康復訓練在每個階段都有所不同。

康復訓練分三個階段。

1、恢復早期階段由於此時患者的偏癱肢體完全不能活動，所以可採用按摩、推拿、被動運動等鍛鍊方法，防止肌肉萎縮。一般每次區域性按摩5-10分鐘，全身按摩不超過30分鐘。推拿是用手指或手掌沿癱瘓肌肉向前推動。被動運動是由別人來活動病人癱瘓的肢體，包括每個大小關節，活動幅度儘量達到一個正常關節所能活動的範圍。

2、恢復中期階段此階段的偏癱患者肢體逐漸可以活動，但仍沒有力量來完成主動運動，所以此時的肢體鍛鍊除堅持第一階段方法以外，還應堅持鍛鍊翻身、起坐，在旁人幫助下學會站立，雙手扶住椅背或床架向前移動腳步，鍛鍊癱瘓側下肢的肌力關節運動。

3、恢復後期階段此階段患者已可以進行一些幅度較大的活動，所以，此階段患者的主要鍛鍊方向是練習走路和手指精細動作的訓練。但患者在進行上述鍛鍊時，需有家屬在旁邊進行保護，並幫助病人逐步增加活動量和距離。 偏癱肢體功能鍛鍊如果你學會了方法，家屬有恆心，自己在家裡就可以做了，如果能夠堅持，方便，實際也效果不錯的。

腦中風想要恢復的好，只做肢體康復鍛鍊是遠遠不夠的， 還可以高壓氧治療，高壓氧治療是在超過一個大氣壓的環境中呼吸純氧氣的。高壓氧治療為腦功能障礙的治療提供了新的科學有效的輔助治療方法，對改善腦外傷患者的預後，提高治癒率，降低致殘率具有重大的現實意義。堅持做效果比較肯定，記得湖南神經外科元老劉教授就說過 ，高壓氧對神經功能恢復效果是最確切的。

還有針灸治療， 針灸是針法和灸法的總稱。針法是指在中醫理論的指導下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內，運用捻轉與提插等針刺手法來對人體特定部位進行刺激從而達到治療疾病的目的。 針灸療法可以起到健腦提神、活血化瘀，直達病根起到一定的治療效果，簡單介紹如下：中醫針灸治中風偏癱後遺症可以使用了肢體的穴位，比如說上肢的曲池、手三里、合谷等，下肢有足三里、三陰交等等來治療偏癱，而醒腦提神可以選用頭上的百會、四神聰等穴位，同時可以用百會周圍四個穴位。針灸是技術活，需要經驗豐富的醫生，選擇合適的穴位才有好的效果。

除了上面的，還需要用藥治療。腦中風透過堅持長期口服藥物治療和康復鍛鍊逐漸改善症狀，防止復發；這種疾病複發率是很高的，復發一次比一次嚴重，甚至可能致命，所以必須堅持長期口服藥物做好二級預防。

意見建議：腦出血是多病因引起的慢性病，除飲食鍛鍊及科學護理外，只有堅持可靠用藥，控制血壓，控制血脂，才能夠真正從病因入手，防止復發。治療腦出血的藥物，對血栓形成及動脈硬化起到防治作用，才能夠有效防止復發。對於腦中風患者來說，在恢復期的治療應以具有多靶點治療效果的現代中成藥物為主，而副作用及抗藥性較高，但又具有針對性治療作用的西藥為輔，才能達到增效減毒，標本兼治的治療作用。臨床有效治療腦中風活血化瘀芳香開竅、降脂抗凝類中藥，也有一定的效果。

總之，每一種康復方法有其優越性，有其侷限性，能夠聯合治療是最好的方法，能夠長期堅持必將獲得回報。

（特約回答：上海第二康復醫院 厲坤鵬醫師）

腦出血患者多伴有不同程度的肢體癱瘓或活動不利、吞嚥障礙和言語障礙等，該如何進行康復鍛鍊便於病情的恢復？ 腦出血患者應在腦出血血腫病情良好、 生命體徵趨於穩定、神經症狀不再進展時，在康復專科治療師的協助下及早進行癱瘓肢體的被動活動鍛鍊，以促進血液迴圈，預防和減輕肌肉攣縮，維持關節及韌帶活動度。另外還應透過健側或他人的幫助下進行患側肢體的肌力訓練，提高運動功能，從而循序漸進過度到主動運動恢復。腦出血患者還可在康復醫師的指導下用健肢輔助患肢的方法進行日常生活能力的訓練，抑制患側肢體的異常運動模式。

言語障礙的患者，應進行語言訓練，從單音節逐漸過渡到複音節、單詞發音，再到短語、句子。此外，對於吞嚥障礙的患者要注意進行心理疏導，並進行間接吞嚥訓練（如咬肌，咀嚼運動訓練）和適宜體位的進食訓練。

最後，康復過程中要注意常見併發症的處理，如感染、深靜脈血栓和褥瘡等，並積極控制高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的病情穩定。

腦出血在中風病中佔20%-30%，其發病率不是最高，但病勢往往兇險，致殘率和死亡率均較高，很多患者會遺留不同程度的肢體活動不利。因此，要解決這些問題，讓患者可以生活自理就成了目前急需解決的問題。

腦出血的患者在發病後，神經功能會受到一定的損害，但是中樞神經系統有一個功能重建的能力，因此，採取適當的措施是可以使部分受損的神經再生，受損的功能得到一定的恢復。早期的康復治療可以在一定程度上提高大腦的可塑性，從而達到促進大腦功能恢復的目的，如對偏癱的肢體進行反覆科學的訓練可以促進大腦運動神經元的修復，降低患者肌肉萎縮的現象，改善患者的生活質量，也能避免一些後期併發症的發生。那麼腦出血後應該如何進行肢體功能康復？

康復的過程也是分階段進行的，一般分為康復早期、中期、晚期。在早期，患者首先要穩住基本的生命體徵，然後進行肢體康復。此時，一般症狀較重，完全不能活動，需要在專業人士的幫助，可以進行針灸、推拿、按摩、被動活動等，防止肌肉的萎縮。在中期，患者的狀態比早期要穩定，但是仍然沒有力氣獨自完成運動，就需要患者在家屬的幫助下練習不斷的走路和手指的活動，剛開始進行時一定不要心急，動作不要求做的快，但一定要保持姿勢的正確。在晚期，患者可以進行一些簡單的活動，但仍然較正常人差，此時需要的就是不斷的練習和精細活動的操作。

康復是一個漫長的過程，不是一蹴而就的，因此需要患者和家屬共同配合，給予患者自信心，甩倒輪椅、柺棍也不是不可能。

本期答主：薛利圓 醫學碩士

現在，隨著醫學的發展，腦出血的患者存活率比較高。同樣，腦外傷急救水平的提高，尋活下來的患者如何開始他們的康復過程，決定了他們的康復程序及之後的生活質量。腦出血後在身體原有的功能幾乎完全喪失的情況下，需要不斷地康復，才能達到最佳的效果。

腦出血的患者在度過危險期後，生命體徵平穩就可以開始進行康復。在腦出血患者術後，護理患者的幫助者，必須要與患者接觸，在患者昏迷處於隔離期的時候與患者簡歷對話溝通，或是在患者恢復一是後再與患者進行更多適當的交流，這是很重要的。其次，患者需要再次與其所處的環境接觸，一邊使學習和適應行為之間儘可能多的相互作用。由於觸覺太分散，而且與功能密切相關，因此腦出血患者的觸覺總會以某種形式長期被幹擾或者扭出。因此保持接觸是很重要的，應該貫穿康復過程的始終。

對於意識不清或仍不能主動移動的患者來說，保持正確的體位以及規律的變換體位是很關鍵的。在早期階段每2-3小時對患者的翻身要形成常規。這種常規要堅持到患者甦醒並且能夠自己翻身為止。

在患者處於昏迷或者是清醒但不能自主活動肢體的情況下，一定要進行臥位或者坐位的被動活動。只有當肌肉收縮時才可能實現一個動作、一個反應或與環境的相互作用。經常進行被動活動也有利於患者建立新的良好的神經傳到系統。如果患者可以自主活動，那麼治療師應該以正確的方法和形式誘導其主動活動。

對於每一位由腦外傷導致偏癱或者癱瘓的患者，即使他仍然不清醒或者不能完全主動活動，但是如果條件允許的話，讓你剛起在幫助下完全立直站立是非常必要的。早期站立幾乎是沒有什麼禁忌的，治療師應該充分避免妨礙患者直立站位的併發症。從患者的身體情況允許站立凱斯，就應該完成站立體位。輔助站立應該在日常基礎訓練中持續進行，知道他能夠站起並且獨自行走。

對於腦出血患者的康復目前形成了一套很完整的理論體系，有條件的患者可以去康復科或者專門的康復中心進行康復治療。