中醫說得虛火上炎和肝陽上亢不是一回事，在中醫診斷上完全是不同的兩個病證。往往也是兩個比較容易混淆的兩個證候，與朋友們淺談如下。
一、先了解陰虛火旺證：
1、重要文獻記載：
《景嶽全書。火證》中指出：“虛火之病源有二，蓋一日陰虛者能發熱，此以真陰虧損，水不能制火也。二日陽虛者亦能發熱，此以元陽敗竭，火不歸源也，此病熱之二也……”。
以上文獻提出了虛火的病機：真陰虧損，陰不制陽，虛火內生，則陰虛火旺。
2、什麼叫陰虛火旺證？
陰虛火旺證：是腎陰虧虛，腎陰不能制約腎陽，虛火內生，上炎於面，表現為顏面潮紅，口乾咽燥等症狀的證候。
3、病因病機：
（1）、平素真陰虧耗，肝腎不足：腎陰不能制約腎陽，虛火內生，火性炎上，虛火上炎。
（2）、熱病傷陰，陰液虧耗：溫熱之病，耗損陰液，陰不制陽，虛火內生，虛火上炎。
（3）、飲食不佳，陰血化生不足，或慢性失血：陰血虧少，陰不制陽，虛火內生，虛火上炎。
4、主症：兩顴潮紅，口乾咽燥，雙目乾澀，耳鳴耳聾，口舌生瘡，鼻癤腫痛，牙齦腫痛，頭暈目眩等顏面症狀，可伴有手足心熱，健旺失眠，舌質嫩紅，脈細數。
5、辨證要點：兩顴潮紅，手足心熱，咽乾口燥，口舌生瘡，牙齦腫痛。
6、治則：滋陰降火
7、方藥：知柏地黃東加減
8、中成藥：知柏地黃丸、六味地黃丸、大補陰丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸，左歸丸。
三、再談肝陽上亢證：
葉天士在《臨證指南醫案·中風》中指出：“肝為風髒，因精血衰耗、水不涵木、木少滋榮，故肝陽偏亢、內風時起”。
《醫門法律·內經十問》中指出：“肝氣以條達為順，素多鬱怒，其氣不調達而橫格，漸至下虛上盛，氣高不返，眩暈不知人而厥矣”。
《黃帝內經》中指出：“肝為剛髒，將軍之官”，風木之髒，其性剛烈，喜調達而惡抑鬱，其氣易亢易逆。
以上文獻可以看出肝陽上亢的病因病機：肝為剛髒，其性易亢易逆，肝腎陰虧虛於下，不能制約肝陽，肝陽亢逆於上。
2、什麼叫肝陽上亢證？
肝陽上亢：是指肝腎之陰虧虛，不能制約肝陽，肝陽亢逆於上，表現為頭暈頭脹，煩躁易怒等表現，下虛上實，本虛標實的症候。
（1）、情志所傷：暴怒傷肝，或情緒低落，肝鬱氣滯，氣鬱化火，耗傷肝腎之陰，陰不制陽，肝陽亢逆於上。
（2）、肝腎之陰虧虛：久病體虛，年老體衰，真陰虧虛，陰不涵陽，肝陽升動太過，亢逆於上。
（3）、五行理論：肝屬木，腎屬水，五行相生，水（腎）生木（肝），腎水虧虛，不能涵肝木，肝陽亢逆於上。
4、主症：頭暈頭脹，眩暈欲僕，頭重腳輕，頭目脹痛，耳鳴煩躁，面紅目赤，急躁易怒，腰膝痠軟，舌紅少津，苔薄白，脈弦。
5、辨證要點：眩暈耳鳴，頭目脹痛，煩躁，腰膝痠軟。
6、治則：鎮肝潛陽
7、方藥：天麻鉤藤飲加減
8、中成藥：天麻丸、天麻蜜環菌片、強力定眩片、天麻鉤藤顆粒、正天丸。
四、虛火上炎與肝陽上亢的鑑別：
1、 虛火上炎主要表現在火上，以上火為特點，如口舌生瘡。牙齦腫痛，雙目乾澀，目眵增多，口燥咽乾為主要症狀等。
2、 肝陽上亢主要表現在陽亢上，以頭暈頭脹，眩暈欲僕，急躁易怒，頭重腳輕，腰膝痠軟，上實下虛，本虛表實為主要症狀等。
中醫說得虛火上炎和肝陽上亢不是一回事，在中醫診斷上完全是不同的兩個病證。往往也是兩個比較容易混淆的兩個證候，與朋友們淺談如下。
一、先了解陰虛火旺證：
1、重要文獻記載：
《景嶽全書。火證》中指出：“虛火之病源有二，蓋一日陰虛者能發熱，此以真陰虧損，水不能制火也。二日陽虛者亦能發熱，此以元陽敗竭，火不歸源也，此病熱之二也……”。
以上文獻提出了虛火的病機：真陰虧損，陰不制陽，虛火內生，則陰虛火旺。
2、什麼叫陰虛火旺證？
陰虛火旺證：是腎陰虧虛，腎陰不能制約腎陽，虛火內生，上炎於面，表現為顏面潮紅，口乾咽燥等症狀的證候。
3、病因病機：
（1）、平素真陰虧耗，肝腎不足：腎陰不能制約腎陽，虛火內生，火性炎上，虛火上炎。
（2）、熱病傷陰，陰液虧耗：溫熱之病，耗損陰液，陰不制陽，虛火內生，虛火上炎。
（3）、飲食不佳，陰血化生不足，或慢性失血：陰血虧少，陰不制陽，虛火內生，虛火上炎。
4、主症：兩顴潮紅，口乾咽燥，雙目乾澀，耳鳴耳聾，口舌生瘡，鼻癤腫痛，牙齦腫痛，頭暈目眩等顏面症狀，可伴有手足心熱，健旺失眠，舌質嫩紅，脈細數。
5、辨證要點：兩顴潮紅，手足心熱，咽乾口燥，口舌生瘡，牙齦腫痛。
6、治則：滋陰降火
7、方藥：知柏地黃東加減
8、中成藥：知柏地黃丸、六味地黃丸、大補陰丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸，左歸丸。
三、再談肝陽上亢證：
1、重要文獻記載：
葉天士在《臨證指南醫案·中風》中指出：“肝為風髒，因精血衰耗、水不涵木、木少滋榮，故肝陽偏亢、內風時起”。
《醫門法律·內經十問》中指出：“肝氣以條達為順，素多鬱怒，其氣不調達而橫格，漸至下虛上盛，氣高不返，眩暈不知人而厥矣”。
《黃帝內經》中指出：“肝為剛髒，將軍之官”，風木之髒，其性剛烈，喜調達而惡抑鬱，其氣易亢易逆。
以上文獻可以看出肝陽上亢的病因病機：肝為剛髒，其性易亢易逆，肝腎陰虧虛於下，不能制約肝陽，肝陽亢逆於上。
2、什麼叫肝陽上亢證？
肝陽上亢：是指肝腎之陰虧虛，不能制約肝陽，肝陽亢逆於上，表現為頭暈頭脹，煩躁易怒等表現，下虛上實，本虛標實的症候。
3、病因病機：
（1）、情志所傷：暴怒傷肝，或情緒低落，肝鬱氣滯，氣鬱化火，耗傷肝腎之陰，陰不制陽，肝陽亢逆於上。
（2）、肝腎之陰虧虛：久病體虛，年老體衰，真陰虧虛，陰不涵陽，肝陽升動太過，亢逆於上。
（3）、五行理論：肝屬木，腎屬水，五行相生，水（腎）生木（肝），腎水虧虛，不能涵肝木，肝陽亢逆於上。
4、主症：頭暈頭脹，眩暈欲僕，頭重腳輕，頭目脹痛，耳鳴煩躁，面紅目赤，急躁易怒，腰膝痠軟，舌紅少津，苔薄白，脈弦。
5、辨證要點：眩暈耳鳴，頭目脹痛，煩躁，腰膝痠軟。
6、治則：鎮肝潛陽
7、方藥：天麻鉤藤飲加減
8、中成藥：天麻丸、天麻蜜環菌片、強力定眩片、天麻鉤藤顆粒、正天丸。
四、虛火上炎與肝陽上亢的鑑別：
1、 虛火上炎主要表現在火上，以上火為特點，如口舌生瘡。牙齦腫痛，雙目乾澀，目眵增多，口燥咽乾為主要症狀等。
西醫臨床多見於：口腔潰瘍、結膜炎、牙齦炎、中耳炎、更年期綜合徵等。2、 肝陽上亢主要表現在陽亢上，以頭暈頭脹，眩暈欲僕，急躁易怒，頭重腳輕，腰膝痠軟，上實下虛，本虛表實為主要症狀等。
西醫臨床多見於高血壓病、心律不齊、失眠、甲亢、更年期綜合徵、顱腦疾病等。