沙坦類藥物也叫做血管緊張素II受體拮抗劑。血管緊張素II是一種強烈的收縮血管物質，沙坦類藥物阻斷血管緊張素II與受體的結合，使血管緊張素II不能發揮收縮血管效應，這樣就達到了舒張血管，降低血壓的作用。

沙坦類降壓藥副作用少，降壓效果確切，是臨床最常用的一類降壓藥，有的人擔心沙坦類藥物對腎臟造成損害，其實沙坦類藥物具有保護腎臟的功能。能夠降低蛋白尿，延緩腎臟損害，降低腎小球內壓，減輕血壓對腎小球的損害。

沙坦類藥物為何又有保護腎臟的作用呢？這是因為：血管緊張素II結合受體之後可以損傷腎小球濾過膜導致蛋白尿，可使腎小球硬化；沙坦類阻斷血管緊張素II與受體結合，就遏制了血管緊張素的作用，延緩腎損害，降低蛋白尿。另外降低血壓，使得腎小球內壓減小，減輕高血壓本身造成的腎損害；沙坦類藥物透過肝臟代謝，對腎臟沒影響。

需要注意的是長期使用沙坦類藥物可能導致血鉀升高，對於本身具有腎功能不全，腎小球濾過率小於30ml/L的時候，應該減量使用沙坦類藥物，以免血鉀和肌酐都升高。

至於沙坦類藥物還是比較多的，比如氯沙坦鉀，纈沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦，替米沙坦等這些沙坦類藥物有什麼異同點，該如何選擇，需要根據患者病情以及對藥物敏感性耐受性來綜合考慮，在之前的文章中我有介紹過這些沙坦的區別，有興趣可以檢視。

厄貝沙坦是AT1受體拮抗藥。大家對AT1受體這個概念可能比較陌生，我們先來認識一下AT1受體。再瞭解厄貝沙坦是保護腎臟還是損害腎臟。

AT1受體主要分佈於血管、腎臟、心臟部位。在血管緊張素II的作用下，AT1受體被過度啟用時，可透過收縮血管升高血壓，其次還可透過促進醛固酮釋放升高血壓，因為醛固酮可留鈉排鉀，引起水鈉瀦留，血容量增加、從而升高血壓。當腎臟的AT1受體被啟用時，可引起腎小球出球小動脈收縮，升高腎小球灌注壓，長期腎小球灌注壓升高，可損傷腎小球，損害腎功能。

厄貝沙坦可阻斷AT1受體，當AT1受體被阻斷時，主要透過舒張血管，降低血壓，其次可透過減少醛固酮釋放，留鉀排鈉，減輕水鈉瀦留，協同降低血壓。

當腎臟的AT1受體被阻斷時，可舒張腎小球出球小動脈，降低腎小球囊內壓，減少腎小球損害，保護腎功能。所以，厄貝沙坦可保護我們的腎臟。

此外，當AT1受體被過度啟用時，還可引起血管壁增厚、左心室肥厚，而厄貝沙坦阻斷AT1受體後，可產生抑制左心室肥厚和血管壁增厚的作用，甚至發生逆轉，故厄貝沙坦不僅可保護腎功能，還適用於合併左心室肥厚的高血壓患者。需要注意的是，使用厄貝沙坦降血壓，若療效不理想，可加用氫氯噻嗪，二者協同降血壓可產生1+1>2的效果。

在某些特殊情況時，厄貝沙坦也會損害我們的腎臟，主要見於雙側腎動脈狹窄的患者。當雙側腎動脈都狹窄時，腎臟血流供應減少，腎小球的血流灌注減少。若此時使用厄貝沙坦，因厄貝沙坦可舒張腎小球出球小動脈，引起腎小球囊內壓進一步降低，從而損害腎功能。故雙側腎動脈狹窄的患者，不能使用厄貝沙坦。

需要注意的是，由於厄貝沙坦減少醛固酮的釋放，留鉀排鈉，可引起血鉀升高，故高鉀血癥患者禁用；用藥期間注意監測血鉀，且最好不要與升高血鉀的藥物聯用，如保鉀利尿劑等，以免協同升高血鉀。

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