抑鬱症症狀（科普）：1.心境低落

主要表現為顯著而持久的情感低落，抑鬱悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑鬱心境有晨重夜輕的節律變化。在心境低落的基礎上，患者會出現自我評價降低，產生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現幻覺。

2.思維遲緩

患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了鏽的機器”，“腦子像塗了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。

3.意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不願和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、迴避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發展為不語、不動、不食，稱為“抑鬱性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑鬱情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等症狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。

[其他症狀]1.認知功能損害

研究認為抑鬱症患者存在認知功能損害。主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預後。

2.軀體症狀

主要有睡眠障礙、乏力、食慾減退、體重下降、便祕、身體任何部位的疼痛、性慾減退、陽痿、閉經等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如噁心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經功能失調的症狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒後不能再入睡，這對抑鬱發作具有特徵性意義。有的表現為入睡困難，睡眠不深；少數患者表現為睡眠過多。體重減輕與食慾減退不一定成比例，少數患者可出現食慾增強、體重增加。

很多人對抑鬱症存在認知誤區，認為抑鬱症患者總是很悲傷、陰沉、討厭這個世界。

其實抑鬱症遠不止如此，它有五種亞型，不同型別的抑鬱症會有不同的成因、症狀和強度。

1、破壞性心理失調障礙。經常發脾氣、悲傷、情緒低落，且這樣的情緒一週至少出現三次並持續一年以上。

2、重度抑鬱症/臨床抑鬱症。病人一般病程較長，反覆發作，不過也有些重度抑鬱患者一生只發作一次，其症狀主要有：悲傷、絕望、麻木，對過去喜歡的事情不再感興趣，暴食或絕食，失眠，容易疲勞，健忘，甚至產生自殺的想法。這種症狀一般會持續兩週以上，且一天比一天嚴重。

3、持續性抑鬱障礙。這類抑鬱症患者通常表現出食慾改變、失眠/嗜睡、自卑、缺乏積極性、注意力不集中等，成年人出現上述症狀持續兩年以上、青少年一年以上可以認為是患持續性抑鬱障礙。持續性抑鬱症和重度抑鬱症很像，但是症狀比較輕，很容易被當成人們日常的焦慮、無助感、挫敗感。

4、經期焦慮障礙。症狀突然出現在經期，情緒波動、很敏感、絕望，焦慮、遲鈍、疲勞，失眠/嗜睡。一般女生在那幾天都會有些不適，但經期焦慮障礙很嚴重的人可能會有自殘行為。

5、藥物治療引起的抑鬱障礙。這類抑鬱症可能是在藥物治療或濫用藥物的過程中產生的，其症狀包括易怒、抑鬱、絕望，對任何事情都沒有興趣。值得注意的是，停藥階段也容易出現上述症狀。

容易導致抑鬱障礙的藥物主要有：心臟病和抗高壓藥物，鎮靜催眠類藥物，固醇類和激素等。

（一）從外人對我的表現看來：

1、沒人覺得我是病了，他們只是覺得我想太多了。（o(╥﹏╥)o）

（二）從對自己抑鬱症的感受來看：

1、突然發現自己對幾乎所有的事情都失去了興趣！！以前想要的想玩的想吃的，統統沒有感覺了！（失去了生命的活力）

2、被消極情緒掌控，感覺怎麼也擺脫不了糟糕的情緒，思考越來越少，感知力下降，記憶力下降，感覺腦子變遲鈍了很多！！

3、在知道自己確實有抑鬱症的那一刻都高興的哭了。（終於別人能意識到，確實有抑鬱症這種心理疾病而不是荒謬的一件事，真的很希望被別人理解！！）

4、不自sha 的唯一原因就是因為不想傷害身邊的人！

5、話變得很少了，抑鬱症讓人精疲力盡，它消耗你幾乎全部的時間和精力，無限止地拖延就是自然而然了！

6、抑鬱情緒持續時間長。超過兩週甚至長達幾年之久！不像別人那樣，抑鬱了第二天就跟沒事的人一樣！

希望各位患有抑鬱症的小夥伴，有條件的可求診相關心理諮詢師，或者吃一些降低抑鬱症的藥物，積極溝通交流，走出去多看看周邊美景，然後就是多運動要運動到流汗的那種哈！（運動能有效降低抑鬱症是有科學依據的！），最後祝患者早日走出陰霾！積極心態，擁抱Sunny，加油！

1.情緒低落

自我感覺到的或是他人可觀察到的情緒低沉、苦惱憂傷，覺得痛苦很難熬過去，感覺不到開心，甚者覺得度日如年、生不如死，常常愁眉苦臉、唉聲嘆氣。

幾乎每天都存在低落的心境，一般不隨環境變化而變化。

興趣減退或快感缺失

凡事都提不起興趣或是興趣下降，對以前的愛好喪失熱情，失去了體驗快樂的能力，不能從平日從事的活動中收穫樂趣。

即使有一些簡單的活動比如看書、看電視，其主要目的也只是消磨時間，無法從中獲取快樂。

心理症狀群

焦慮

2.表現為心煩、擔心、緊張、胡思亂想、擔心失控或發生意外等。

3.思維遲緩

自覺反應遲鈍、思考問題出現困難、決斷能力下降、言語減少、語速變慢、音量降低，嚴重者應答及交流也會出現障礙。

4.認知症狀

主要表現為對近期發生事情的記憶能力下降、注意力障礙、資訊加工能力減退、對自我和周圍環境漠不關心等。

嚴重時會產生“三無症狀”，即感到無用、5.5.無助和無望。

無用：自我評價降低，認為自己生活毫無價值、充滿失敗、一無是處。

無助：感到自己無能為力、孤立無援。

無望：認為自己沒有出路、沒有希望、前途渺茫。

6.自責自罪

對自己既往的一些輕微過失或錯誤痛加責備，嚴重時會產生深深的內疚或是罪惡感，認為自己罪孽深重，必須受到社會的懲罰。

7.自殺未遂和行為

嚴重的抑鬱患者常伴有消極自殺的觀念和行為，自殺觀念常常比較頑固、反覆出現，所採取的自殺行為往往是計劃周密、難以防範的，因此，自殺行為是抑鬱障礙最嚴重的、最危險的症狀。

8.精神運動性改變

可出現精神運動性遲滯或激越。

遲滯：表現為動作遲緩、思維緩慢、活動減少、生活懶散、疏遠親友、迴避社交、工作效率下降、不注意個人衛生，嚴重者會發展成少語、少動、少食或不語、不動、不食，即“抑鬱性木僵”狀態。

激越：腦中會不由自主的反覆想一些沒有目的的事情，思維內容沒有條理，因而在行為上表現出煩躁不安、不能控制自己，甚至會出現攻擊行為。

9.精神病性症狀

嚴重的抑鬱障礙患者可出現幻覺或妄想等精神病性症狀。

10.自知力

部分抑鬱障礙患者能夠主動求治並描述自己的病情和症狀，此為自知力完整。

嚴重的抑鬱障礙患者可能缺乏對當前狀態的正確認識，甚至完全失去求治願望，此為自知力不完整或缺乏。

11.軀體症狀群

睡眠障礙

表現為入睡困難、睡眠輕淺、多夢、早醒、睡眠感缺失等。其中，以入睡困難最為多見，一般比平時延時半小時以上，而早醒則最具特徵性，一般比平時早醒2-3小時，醒後不能再入睡。

飲食及體重障礙

主要表現為食慾下降和體重減輕。

精力喪失

表現為無精打采、疲乏無力、懶惰。

抑鬱情緒晝重夜輕

抑鬱情緒常在晨起後加重，在下午和晚間則有所減輕，此症狀是“內源性抑鬱”的典型表現之一。但是部分心因性抑鬱障礙患者的症狀則可能在下午或者晚間加重，與前述相反。

性功能障礙

可以是性慾的減退乃至完全喪失、出現性功能障礙。

其他非特異性軀體症狀

如頭痛、背痛等軀體任何部位的疼痛，還可有口乾、出汗、視物模糊、心慌、胸悶、噁心、嘔吐、胃部燒灼感、尿頻、尿急等多種表現。

【DSM-5】詳解重性抑鬱障礙

重性抑鬱障礙的真正含義是什麼？該如何治療呢？今天我們就跟著《理解DSM-5精神障礙》一起學習吧！

編者：美國精神醫學學會

譯者：張道龍（美）夏雅俐

在日常生活中，“抑鬱”或“抑鬱的”這兩個詞往往用於表達某人某個時間不快樂或悲傷。例如，當人們因為他們的運動隊輸了比賽而感到難過時，可能會說“我抑鬱”。作為對比，真的抑鬱是一種重性的醫學問題，會對一個人的安全和健康產生深刻而複雜的影響。

抑鬱障礙通常具有的特質是，導致一個人感到悲傷、空虛，或易激惹（容易生氣或處於壞心境）。有抑鬱的人可能難以好好睡覺、思考或執行曾經很正常的日常功能。這一類的障礙在症狀的持續時間起病時期及病因上都各不相同。

抑鬱障礙包括重性抑鬱障礙、持續性抑鬱障礙、經前期煩躁障礙和破壞性心境失調障礙。抑鬱障礙有時由於某些藥物、酒精和毒品、一些軀體疾病（如甲狀腺疾病）所致。

抑鬱不同於正常的憂傷和悲哀。愛人的死亡、失業，或一段關係的結束，可能痛苦地難以忍受，但對大多數人而言，它們並不會觸發重性抑鬱。抑鬱可令人感到無望、無價值或內疚，持續數週、數月，甚至數年。好訊息是，通過治療，可減輕抑鬱。

經過治療，80%~90% 的抑鬱人群得到某種症狀的減輕。治療可包括藥物、心理治療（“談話療法”），或二者兼具。對許多人來說，兩種治療的聯合已經證明比單獨任意一種更有效果。在發現對他們最有效的藥物之前，一些人可能需要嘗試幾種不同的藥物。

重性抑鬱障礙

重性抑鬱障礙是一種嚴重的疾病，令人感到深深的悲傷（或完全沒有感覺），一天中大部分時間，幾乎每天，至少 2 周。此障礙不同於“憂鬱”，後者只持續數天。許多人偶爾感到憂鬱。有重性抑鬱障礙的個體往往失去對曾喜歡的事物的興趣。他們的睡眠發生變化，發現難以思考或專注，感到無價值。有重性抑鬱障礙的個體可描述為“感到沮喪”。對於有重性抑鬱障礙的個體，這種感受持續很久，他們沒法簡單地將其揮去。

在任何一年，美中國人群中約有 7% 患有重性抑鬱障礙。年齡 18~29 歲的年輕人中，比起 60 歲以上人群，患此障礙的比例可能高 3 倍。

女性比男性患重性抑鬱障礙更多。自青春期早期開始的抑鬱，女性患病機率比男性高 1.5~3 倍，但其症狀和治療方法，男女都一樣。

任何有重性抑鬱障礙症狀的個體都應得到幫助。精神上的痛苦和所伴隨的希望喪失，可導致自殺的想法，甚至企圖自殺。還可以出現緊張或驚恐的感覺。老年人更傾向於感到緊張或擔憂。當他們有重性抑鬱障礙時，他們會更注意軀體症狀。

重性抑鬱障礙有時也與其他障礙同時出現。包括物質使用障礙（有時稱作“成癮”）、驚恐障礙、強迫症、神經性厭食和神經性貪食。

症狀

當一個人有 5 種或更多以下症狀，幾乎每天，至少 2 周，就可診斷為重性抑鬱障礙：

• 抑鬱心境或悲傷。

• 對於曾喜歡的活動，失去興趣或愉悅。

• 突然或近期體重增加、體重減輕，食慾改變。

• 失眠（入睡困難）或嗜睡（睡得過多）。

• 感到不安或煩躁（例如，走來走去、搓手），或言語和運動遲緩。

• 疲乏或失去能量。

• 感到無價值或內疚。

• 難以集中注意力或做決定。

• 經常想死亡或自殺，計劃自殺，或企圖自殺。

必須出現最前面 2 個症狀之一，且行為的改變引起巨大的痛苦或損害社交、職業或其他關鍵方面的功能。兒童和青少年可能不是悲傷，而是易激惹。此症狀並不是由於毒品、藥物、精神病性障礙或任何其他軀體疾病所致。從未發生過躁狂或輕躁狂發作（參見第 3 章“雙相障礙”，瞭解更多細節）。此障礙可以是輕度、中度或重度，基於症狀數量和功能受損的程度。儘管嚴重的喪失可導致類似抑鬱的感覺，但正常的喪痛不同於抑鬱（參見下述“貼士”）。

重性抑鬱障礙 vs 喪痛

親人死亡的喪痛可以引起空虛和失落感，通常像波浪一樣時高時低，隨著一週周、一月月時間流逝，變得不那麼頻繁。這些感受的浪潮有時被稱為“喪痛之苦”，經常聚焦於失去的親人。通常也會有積極的想法和快樂的回憶。

作為對比，有重性抑鬱障礙的個體悲傷和絕望的感受持續地更久，即使有喜悅或愉快的想法，也很少。喪痛通常不引起低自我價值感或內疚，而它們經常與重性抑鬱障礙同時出現。如果這些感受伴隨喪痛出現，可能聚焦於對死者有虧欠，例如，沒有更經常地去看望死者，或不曾告訴死者自己有多愛他（她）。

在這樣的案例中，內疚感與沒有采取特定的行為相關，而不像抑鬱中出現的整體的低自尊。經常想到死，希望死去，因為感到無價值或無望，這不會經常發生在喪痛中，而會經常發生在重性抑鬱障礙中。當喪痛的人有重性抑鬱的4種或5種症狀（相對於喪痛的症狀），至少2周，則此人應該考慮去看醫生了。

風險因素

儘管重性抑鬱障礙可影響任何人，但有幾個因素還是會起作用：

• 氣質的。有低自尊的人應對壓力有問題，或有悲觀的態度，有更

高的風險患此障礙。

• 環境的。有壓力的兒童期或生活事件，例如暴力，忽略，虐待，或低收入，可導致重性抑鬱障礙。

• 遺傳的。有重性抑鬱障礙近親（如父母、兄弟姐妹或孩子）的個體，患此障礙的風險增加 2~4 倍。

• 生物化學。儘管人們並不太瞭解有關大腦中的化學物質是如何導致抑鬱的，仍相信兩種化學物質即五羥色胺、去甲腎上腺素，可能起到了作用。

當個體有雙相障礙時，也可能出現重性抑鬱發作。有雙相障礙還可能出現躁狂發作。躁狂發作的症狀包括感到極度快樂、易激惹或活躍；需要很少的睡眠來做更多的事情，或比平時說話更多、更快（參見第 3 章，瞭解更多細節）。

翠西的故事

翠西是一位 51 歲的女性，被丈夫送到急診室。她說， “我感覺想自殺。” 約 4 個月以來，她對生活失去了興趣。那期間，她每天幾乎大部分時間都報告自己抑鬱。幾個月以來，症狀越來越嚴重。她並沒有節食，但體重減輕了 14 磅， 因為她不想吃飯。

她幾乎每天晚上都入睡困難，每週有幾次凌晨 3 點就醒了（她正常醒來的時間是早上 6∶30）。她能量很低，難以集中注意力，難以做好在一家狗糧製作公司的辦公室工作。她確信自己犯了個錯誤，可能導致上千條狗的死亡。她認為自己很快會被逮捕，與其坐牢，不如自殺。

翠西顯示出重性抑鬱障礙的全部 9 種症狀，至少 2 周：抑鬱心境，興趣或愉悅的喪失，體重減輕，失眠，不安，失去能量，極度內疚，注意力難以集中，以及想自殺法。醫生診斷她為重性抑鬱障礙。

治療

重性抑鬱障礙是最可治療的精神障礙之一。絕大多數人對治療都反應很好，幾乎所有人的症狀都有所減輕。

翠西的狀況是重性抑鬱障礙的嚴重案例，因為她有錯誤信念（妄想），即她導致了上千條狗的死亡。這種型別的重性抑鬱障礙伴妄想或自殺想法，需要緊急治療。為了安全，也為了治療，這位患者需要住院。

在醫生建議某些治療之前，需要完整評估患者的問題和症狀。包括對問題和症狀進行詢問，進行體檢，可能還要與患者的基礎治療醫生進行討論。心理治療和藥物，在治療中度和重度重性抑鬱障礙時是有用的。輕度重性抑鬱障礙往往只需要心理治療。參見第 20 章“治療要點”，可瞭解更多下面要討論的治療型別。

心理治療或“談話治療”，可以與精神衛生專業工作者一對一進行，也可以包括其他人。某些型別的心理治療在重性抑鬱障礙中是有用的，包括如下：

人際關係治療，目標是改善人際關係和人際間技能。

支援治療，目標是保持或重建最高水平的功能，儘可能解決問題，給予建議和其他方法。

• 認知-行為治療，尋找和改變無助的思考和行為模式。

• 家庭或配偶治療，可幫助解決出現在家庭或配偶之間的問題。

• 團體治療，涉及有類似疾病的個體。

藥物也能幫助減輕重性抑鬱障礙的症狀。抗抑鬱藥可用於調整因抑鬱而“失衡”的腦部化學物質。最常使用的抗抑鬱藥的型別如下：

• 選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）

• 五羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）

• 多巴胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑

• 三環類抗抑鬱藥

• 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）

這些抗抑鬱藥以略微不同的方式起作用。當選擇最可能起作用的藥物時，醫生要考慮如症狀、其他健康問題、特定的擔心（如體重增加）、副作用和費用等因素。

抗抑鬱藥可能引起一些副作用，例如，噁心、體重增加、乏力、性慾喪失。如果這些副作用變成了問題，醫生可改變藥物的劑量或型別。對於一些抗抑鬱藥，劑量必須緩慢減少，因為突然停藥可導致抑鬱惡化。當軀體適應藥物之後，副作用可能消失或減輕。醫生在找到效果最好的藥物之前，可開一些不同的藥物，並對其益處和風險提出建議。

大多數人在開始治療的 2~4 周之後開始感覺變好。只用藥 2~3 個月不一定令患者充分受益，老年人甚至需要更長一些時間。如果數週後成效較小或沒有成效，醫生將改變藥物的劑量，或是增加或更換為其他抗抑鬱藥。重要的是，即使在症狀開始改善之後，也要按醫生處方服藥，假以時日，令其發揮作用以避免抑鬱復發。醫生們經常建議患者，一旦症狀改善，還需持續用藥 6 個月或更久。

曾有過抑鬱發作，大大增加了另一次發作的風險，但是治療可降低這種風險。心理治療可降低抑鬱復發的機率或復發時的強度。對於那些至少有過兩次抑鬱發作的個體，在第二次抑鬱發作後用藥，降低了抑鬱復發的風險。在重性抑鬱兩次或三次發作後，建議長期維持治療。

維持治療的目標，不像治療的第一階段那樣致力於幫助個體變得更好，而是令個體保持現在較好的狀態。通過服藥、心理治療，或兩者共同使用以達到這個目標。在維持治療期間，使用這些方法，個體可以更少地去看自己的精神衛生專業工作者，與此同時，患者及其家庭成員、朋友，對兩次就診之間可能的復發跡象應保持警覺。

健康的精神和軀體

家庭和朋友的支援可幫助個體預防或克服抑鬱。他們鼓勵有抑鬱的親人堅持治療，並使用他們通過治療學到的應對技術和解決問題的技能。健康的生活方式也能幫助緩解一些重性抑鬱障礙帶來的痛苦：

• 鍛鍊。儘管有重性抑鬱的個體很難有動機去鍛鍊，但規律的鍛鍊可幫助應對抑鬱。大部分型別的鍛鍊，例如，步行、慢跑、跳舞和瑜伽，改善了軀體戰勝痛苦的能力，可減輕壓力，提高自尊，幫助不同年齡的人改善睡眠。

• 健康進食。治療期間食用平衡的餐食，是保持健康的關鍵。食用蔬菜、水果、低脂肪蛋白的餐食，可提供好的營養，幫助抵消治療的副作用。飲酒可惡化抑鬱。雖然酒精一開始能減輕通常伴隨抑鬱的焦慮，但之後會令焦慮惡化。它還會破壞緩解抑鬱所需要的半夜的深度睡眠。

• 參加支援性團體。與他人一起處理抑鬱，可對減輕“完全孤獨”的感受大有裨益。支援性團體成員可彼此鼓勵，得到如何應對抑鬱的建議，並分享類似的經歷。治療中心或醫生可提供去當地團體的轉介， 或可以在抑鬱和雙相支援聯盟的網站上找到（www.dbsalliance.org）。

• 社交。儘管獨處可能感到更舒服，但離群索居會令抑鬱更糟糕。與家人和朋友的密切關係可以提供安慰，參與社交活動能夠獲取一些愉悅或樂趣。

• 得到虛擬的幫助。參與面對面的支援性團體會談並非適合每一個人。一些組織為喜歡進行線上論壇交流的患者和家庭成員提供支援。精神疾病全國聯盟（www.nami.org）和抑鬱與雙相支援聯盟提供虛擬的社群團體和課程，可以傳授針對抑鬱的應對技能。

抑鬱發作的表現可分為核心症狀群、心理症狀群與軀體症狀群三方面。

既往常以“三低”概括抑鬱發作，即為情緒低落、思維遲緩、意志活動減退，這三種症狀被認為是典型的重度抑鬱的症狀，但這些典型症狀並不一定出現在所有的患者中。

核心症狀群

情緒低落

自我感覺到的或是他人可觀察到的情緒低沉、苦惱憂傷，覺得痛苦很難熬過去，感覺不到開心，甚者覺得度日如年、生不如死，常常愁眉苦臉、唉聲嘆氣。

幾乎每天都存在低落的心境，一般不隨環境變化而變化。

興趣減退或快感缺失

凡事都提不起興趣或是興趣下降，對以前的愛好喪失熱情，失去了體驗快樂的能力，不能從平日從事的活動中收穫樂趣。

即使有一些簡單的活動比如看書、看電視，其主要目的也只是消磨時間，無法從中獲取快樂。

心理症狀群

焦慮

表現為心煩、擔心、緊張、胡思亂想、擔心失控或發生意外等。

思維遲緩

自覺反應遲鈍、思考問題出現困難、決斷能力下降、言語減少、語速變慢、音量降低，嚴重者應答及交流也會出現障礙。

認知症狀

主要表現為對近期發生事情的記憶能力下降、注意力障礙、資訊加工能力減退、對自我和周圍環境漠不關心等。

嚴重時會產生“三無症狀”，即感到無用、

無助和無望。

無用：自我評價降低，認為自己生活毫無價值、充滿失敗、一無是處。

無助：感到自己無能為力、孤立無援。

無望：認為自己沒有出路、沒有希望、前途渺茫。

自責自罪

對自己既往的一些輕微過失或錯誤痛加責備，嚴重時會產生深深的內疚或是罪惡感，認為自己罪孽深重，必須受到社會的懲罰。

自殺未遂和行為

嚴重的抑鬱患者常伴有消極自殺的觀念和行為，自殺觀念常常比較頑固、反覆出現，所採取的自殺行為往往是計劃周密、難以防範的，因此，自殺行為是抑鬱障礙最嚴重的、最危險的症狀。

精神運動性改變

可出現精神運動性遲滯或激越。

遲滯：表現為動作遲緩、思維緩慢、活動減少、生活懶散、疏遠親友、迴避社交、工作效率下降、不注意個人衛生，嚴重者會發展成少語、少動、少食或不語、不動、不食，即“抑鬱性木僵”狀態。

激越：腦中會不由自主的反覆想一些沒有目的的事情，思維內容沒有條理，因而在行為上表現出煩躁不安、不能控制自己，甚至會出現攻擊行為。

精神病性症狀

嚴重的抑鬱障礙患者可出現幻覺或妄想等精神病性症狀。

自知力

部分抑鬱障礙患者能夠主動求治並描述自己的病情和症狀，此為自知力完整。

嚴重的抑鬱障礙患者可能缺乏對當前狀態的正確認識，甚至完全失去求治願望，此為自知力不完整或缺乏。

軀體症狀群

睡眠障礙

表現為入睡困難、睡眠輕淺、多夢、早醒、睡眠感缺失等。其中，以入睡困難最為多見，一般比平時延時半小時以上，而早醒則最具特徵性，一般比平時早醒2-3小時，醒後不能再入睡。

飲食及體重障礙

主要表現為食慾下降和體重減輕。

精力喪失

表現為無精打采、疲乏無力、懶惰。

抑鬱情緒晝重夜輕

抑鬱情緒常在晨起後加重，在下午和晚間則有所減輕，此症狀是“內源性抑鬱”的典型表現之一。但是部分心因性抑鬱障礙患者的症狀則可能在下午或者晚間加重，與前述相反。

性功能障礙

可以是性慾的減退乃至完全喪失、出現性功能障礙。

其他非特異性軀體症狀

如頭痛、背痛等軀體任何部位的疼痛，還可有口乾、出汗、視物模糊、心慌、胸悶、噁心、嘔吐、胃部燒灼感、尿頻、尿急等多種表現。

抑鬱症又稱抑鬱障礙，以持久的心境低落為主要臨床特徵。抑鬱症病人無幸福感歡愉感，精神痛苦壓抑，對什麼事都提不起興趣，終日悶悶不樂，感覺生活沒有意思，到處都是灰色。

抑鬱症嚴重的影響人的工作生活和社交，嚴重的會出現自殺念頭和行為。可是經過積極治療還是有一半多的抑鬱症患者是可以治癒的。

抑鬱症需要早期發現，早期干預和治療，如果發展成重度抑鬱症，那就麻煩了，就很難治癒了。我們那裡就有一個抑鬱症患者，是個男性，六十多歲，也退休了，生活安逸，孩子孝順，可他卻跳樓自盡了，因為他已經是重度抑鬱症患者了。

這個抑鬱症患者，原來在縣銀行上班，老婆是人民教師，兩個女兒都已結婚，嫁的很好，都很懂事孝順，老婆脾氣很好，對他也很體貼照顧。就是因為他們沒有早日意識到抑鬱症的存在，就是以為他是退休了太閒，除了儘量讓他開心外，也沒有到正規醫院進行治療。後來這個抑鬱症患者的老婆，才意識到了問題的嚴重性，領著老公去醫院治療，可是已經是重度抑鬱了，後來，他趁家人不備從樓上跳下，結束了自己的生命。

抑鬱症真的是非常可怕，如果家有抑鬱症或抑鬱症傾向的患者，要早期干預，早期治療，儘快讓自己的家人脫離抑鬱症的折磨和困擾。

1、幾乎每天大部分時間都心境抑鬱，既可以是主觀的報告，比如感到悲傷、空虛、無望，也可以是旁人的觀察，比如表現為流淚。另外如果是兒童和青少年的話，可能表現為心境易激惹。

2、幾乎每天或每天的大部分時間，對於所有或者幾乎所有活動的興趣或樂趣都明顯減少，這種變化可以是自己的體驗或者是其他人的觀察反饋。

3、在沒有特地節食的情況下體重明顯減輕，或體重增加。例如，一個月內體重變化超過原體重的5%，或幾乎每天食慾都減退或增加。另外，對兒童來說，一般表現為未達到應增體重。

4、幾乎每天都失眠或睡眠過多。

5、幾乎每天都精神運動性激越或遲滯，表現為坐立不安或遲鈍，情況不僅有本人的主觀體驗，亦由他人觀察所見。

6、幾乎每天都疲勞或精力不足

7、幾乎每天都感到自己毫無價值，或過分的、不適當的感到內疚（可以達到妄想的程度），可因患病感到內疚但又不僅限於患病這件事。

8、幾乎每天都存在思考或注意力集中的能力減退或猶豫不決，此條反饋可以是本人的主觀體驗也可以是他人觀察所得。

9、反覆出現死亡的想法而不僅僅是恐懼死亡，反覆出現沒有特定計劃的自殺意念，或導致自殺企圖，或有某種實施自殺的特定計劃。

以上的症狀引起了臨床意義的痛苦，或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害，且這些症狀不能歸因於某種物質的生理效應，或其他軀體疾病。

而抑鬱症的嚴重程度是基於上述診斷標準症狀的數目，症狀的嚴重程度和功能損害的程度來劃分的。

一般輕中重劃分如下：

輕性抑鬱症：符合上述中的2個症狀。常指惡劣心境和環性心境障礙，症狀不符合重性抑鬱症、病程不符合惡劣心境，持續時間超過2周。存在非常少的超出診斷所需的症狀數量，症狀的嚴重程度是痛苦但可控的，並導致社交或職業功能的輕微損傷。

中度抑鬱症：符合上述中的3-4個症狀。症狀的數量，症狀的嚴重成和功能受損害程度是介於“輕度抑鬱症”和“重度抑鬱症”的指標之間的。

重度抑鬱症：符合上述5個及以上的症狀，伴運動性激越。存在非常多的超出診斷所需的症狀數量，症狀的嚴重程度是嚴重的痛苦和不可控的，且症狀明顯干擾了社會交往、人際關係或者職業功能等。

抑鬱症開始的時候，一般會有什麼表現？多數情況都會被忽視

抑鬱症，在當今社會是比較多見的一個問題了，總是會在新聞報道上看到有人因為抑鬱症輕生，就會對這樣一個問題產生牴觸，覺得這是一個很危險的問題。也有人把抑鬱症稱之為矯情，覺得並不是什麼大的問題，只是情緒上容易多愁善感，人會比較脆弱而已，並不會給身體帶來很嚴重的影響。有這種錯誤認知的人，真的要及時改正了，這個問題不能小覷，嚴重的時候，對生命安全會造成很大威脅的。

有了抑鬱症，到底會有什麼表現？

情緒反差比較大，不是莫名的出現煩躁感，就是會陷入極度的絕望當中。明明事情並沒有很嚴重，也不是很難解決，才剛剛開始做，就出現很煩躁的現象，就是覺得事情很難辦，沒有理由的就開始胡亂發脾氣。總是會讓人摸不著頭腦，不知道究竟是怎麼回事。有的時候，又覺得特別的安靜，自己獨自一個人時，總是會容易多想，想著想著就會出現很多的不良情緒，甚至有絕望的氣息傳出，覺得這個世界已經沒有什麼事能引起興趣。

做事情不夠認真，思緒會亂飄，經常沒事的時候就發呆。很容易就會走神，吃飯也不能集中注意力，也就會導致吃飯的速度變慢，出現這種情況，很多人只會覺得是習慣不好，喜歡墨跡，本身就是意志力不堅定的人，才會容易發呆走神。還是要引起關注的，在一段時間內，總是如此，就需要去看看是不是心理產生問題。

平時很少會出門，常常把自己一個人關在屋子裡，即使是走訪親戚好友時，也不願與人交流，還是一個人獨自在一旁。與最親密的人在一起，都很少有交流。開始的時候，可能並不明顯，時間越長，就越不願與人交流。在與人交流的時候，還會出現緊張感，主要還是不自信，覺得自己會影響到別人，覺得自己不夠好，怕說錯話，就顯得很焦慮。

有此情況的人，體重會有所改變，不是體重明顯增加，就是明顯的降低。主要還是飲食上的影響，在生活中，有很多人就會出現這種情況，就是不開心的時候，喜歡暴飲暴食，或者是吃不下飯，沒有胃口。產生這兩種行為之後，帶來的結果就是變胖或變瘦。產生抑鬱症以後，相同的道理，食慾會受到影響，有的人就會異常的好，而有的人就很差。體重變化也就會很大，在出現明顯差異之後，就要多注意了，要及時瞭解心理情況。

抑鬱症的表現從以下幾個方面來看

情緒方面

1. 出現低落、傷感、自責的情緒，

2. 容易被激怒，非常敏感易怒，一點小事就暴跳如雷

3. 感覺絕望、孤獨、無助、痛苦、內疚、不安、

4. 感覺自己卑微無價值感，有殘缺

這些情緒會根據抑鬱症的嚴重程度持續的時間也有所不同，輕度的抑鬱可能只是一天中有一部分時間是有以上情緒。例如，有些人會說，自己的抑鬱情緒在早上特別嚴重，到了下午的時候會舒服很多，感覺好很多，會有許多情緒波動。然後有些程度嚴重的則是一整天的情緒都如此。

思維方面

1. 會出現自殺念頭，覺得自己不值得活下去，“活著很沒意思”“世上多我一個不多，少我一個不少。”“太痛苦了，不想繼續了”“沒人能夠懂我的痛苦”

2. 覺得自己什麼都不是，沒有價值

3. 有許多自責的想法“為什麼我做不到？”等等

4. 低自尊引起的念頭“我很失敗”、“我沒用”、“我是孬種”等等

5. 注意力無法集中，常常會被一些負面的念頭纏繞心頭。

身體方面

1. 睡眠習慣會改變：有人體驗的是失眠，入睡困難或者早醒；還有的人則體驗相反的變作嗜睡，總覺得很累，睡不夠，很難讓自己清醒。

2. 身體疲憊，沒有力氣，嚴重的時候甚至會失去動力起床，失去行動的動力與意願。

3. 沒有食慾，不想吃東西；有些人則是胃口大增，會有暴食的症狀。在2周內的體重變化超過正常範圍內的波動，沒食慾的則會暴瘦，胃口大增的則體重會暴漲。

4. 性慾下降。出現性冷淡，陽痿，女性會體驗月經紊亂，甚至閉經。

5. 其他身體症狀：如胸悶、噁心、嘔吐、出汗等等。

人際社交方面

1. 不願意出門，喜歡宅在家裡，嚴重的抑鬱患者會拉上窗簾不見Sunny，害怕出門。

2. 不願意接聽家人、朋友的電話及拜訪，同時又覺得很孤獨。

3. 和朋友、家人在一起的時候容易不安，敏感易怒，會因一點小事朝家人朋友發火，脾氣暴躁。

4. 不願意尋求幫助

其他社會功能：

嚴重的抑鬱患者因為失去起床等意志會影響到他其他的社會功能，如上學的影響學業，成績下滑，注意力不集中。如上班的，遲到、早退，甚至沒有辦法堅持上班，一年內工作更換頻率極高，無法維持一份穩定的工作。在工作、學習的環境下，常常因為突然爆發的脾氣而與同學同事產生衝突。