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  • 1 # 梅1864037

    老想拉屎卻拉不出來是便秘。

    便秘

    介紹:

    便秘是臨床常見的複雜症狀,而不是一種疾病,主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等。上述症狀同時存在2種以上時,可診斷為症狀性便秘。通常以排便頻率減少為主,一般每2~3天或更長時間排便一次(或每週<3次)即為便秘。對一組健康人調查結果表明,排便習慣多為每日1~2次或 1~2日1次(60%),糞便多為成型或軟便;少數健康人的排便次數可達1日3次(30%),或3天1次(10%),糞便半成型或呈臘腸樣硬便。因此必須結合糞便的性狀、本人平時排便習慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個月即為慢性便秘。

    發病原因:

    1.器質性病因

    主要包括:

    (1)腸管器質性病變:腫瘤、炎症或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。

    (2)直腸、肛門病變:直腸內脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。

    (3)內分泌或代謝性疾病:糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。

    (4)系統性疾病:硬皮病、紅斑狼瘡等。

    (5)神經系統疾病:中樞性腦部疾患、腦卒中、多發硬化、脊髓損傷以及周圍神經病變等。

    (6)腸管平滑肌或神經源性病變。

    (7)結腸神經肌肉病變:假性腸梗阻、先天性巨結腸、巨直腸等。

    (8)神經心理障礙。

    (9)藥物性因素:鐵劑、阿片類藥、抗抑鬱藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。

    如果便秘無上述等明確病因,稱為功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)。在有便秘史的人群中,功能性便秘約佔50%。

    2.功能性病因

    功能性便秘病因尚不明確,其發生與多種因素有關,包括:

    (1)進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足,對結腸運動的刺激減少。

    (2)因工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣。

    (3)結腸運動功能紊亂所致,常見於腸易激綜合徵,系由結腸及乙狀結腸痙攣引起,除便秘外同時具有腹痛或腹脹,部分病人可表現為便秘與腹瀉交替。

    (4)腹肌及盆腔肌張力不足,排便推動力不足,難於將糞便排出體外。

    (5)濫用瀉藥,形成藥物依賴,造成便秘。

    (6)老年體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難,或由於結腸冗長所致。

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