目前常用治療失眠的藥物有鎮靜催眠藥（包括巴比妥類、苯二氮卓類、非典型苯二氮卓類）、抗抑鬱藥、抗組胺藥（目前極少用於催眠）和中藥（長期睡眠出現問題，應該考慮中藥調理或者飲食營養改進）。迄今鎮靜催眠藥已經歷前後三代的發展：

一代、水合氯醛、三溴合劑和羥嗪（安泰樂）等；，

二代，該類藥物中前期開發的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮卓、地西泮、舒必利；後期開發的有三唑侖、咪達唑侖、氟西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等。這些安眠藥的特點是治療指數高、對內臟毒性低和使用安全。到目前為止，仍是治療失眠常用的藥物。

三代，主要包括唑吡坦、扎來普隆、佐匹克隆。又分為巴比妥類藥物，喹唑啉酮，苯二氮卓類，（常用的苯二氮卓類藥物的代表有阿普唑侖（佳靜安定）、勞拉西泮、地西泮（安定）、氯硝西泮）

常用的非苯二氮卓類藥物有：佐匹克隆，艾司佐匹克隆，扎來普隆，唑吡坦。睡眠出現異常，得及時採取措施，體內促使睡眠分泌的褪黑素通常在凌晨2點左右合成分泌最高，若是經常熬夜，入睡超過2點，會影響體內褪黑素的合成，影響睡眠，進入迴圈狀態。最終會導致睡眠障礙，進而影響人體各組織系統，影響身體健康，危害甚廣，讓人苦不堪言。

目前臨床治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類藥物、新型非苯二氮卓類藥物、褪黑素受體激動劑和具有催眠效果的抗抑鬱藥物、非典型抗精神病藥物。

一、苯二氮卓類藥物

特點：非選擇性激動γ氨基丁酸受體 A(GABAA)上不同的α亞基，具有鎮靜、抗焦慮、肌松和抗驚厥作用，對焦慮性失眠患者的療效較好，其中抗焦慮作用最好的藥物是阿普唑侖。本類藥物有依賴性，長期應用後，停藥可能發生撤藥症狀。苯二氮卓類藥物禁用於妊娠或泌乳期的婦女、肝腎功能損害者、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者以及重度通氣功能缺損者。

主要藥物：短效品種有三唑侖（屬於第一類精神藥品管理，不推薦用於失眠的治療）、咪噠唑侖等；中效品種有艾司唑侖（主要用於入睡困難和覺醒）、阿普唑侖（對焦慮性失眠效果好）等；長效品種有氯硝西泮、地西泮（半衰期長，效價低，主要用於抗焦慮）等。

二、新型非苯二氮卓類藥物。

特點：新型非苯二氮卓類藥物對 GABAA上的αl亞基更具選擇性，具有與苯二氮卓類藥物類似的催眠療效，適用於偶發性和暫時性失眠症；無抗焦慮作用，對於焦慮性失眠宜選擇安定類藥物。由於此類藥物半衰期短，次日殘餘效應被最大程度地降低，一般不產生日間睏倦，產生藥物依賴的風險較傳統苯二氮卓類藥物低。治療失眠安全、有效，長期使用無顯著藥物不良反應，但有可能會在突然停藥後發生一過性的失眠反彈。

主要藥物：此類藥物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆等。

三、褪黑素受體激動劑

特點：褪黑素參與調節睡眠-覺醒週期，可以改善時差變化引起的症狀、睡眠時相延遲綜合徵和晝夜節律失調性睡眠障礙，褪黑素受體激動劑可以作為不能耐受前述催眠藥物患者以及已經發生藥物依賴患者的替代治療。此類藥物的特點是沒有藥物依賴性，也不會產生戒斷症狀。

主要藥物：褪黑素受體激動劑包括雷美爾通、阿戈美拉汀（既是褪黑素受體激動劑也是5-羥色胺受體拮抗劑，因此具有抗抑鬱和催眠雙重作用）、特斯美爾通等。

四、抗抑鬱藥物

1、三環類抗抑鬱藥物：此類藥物有多塞平、阿米替林，阿米替林由於抗膽鹼能作用引起口乾、心率加快等副作用，因此，不作為失眠的首選藥物。

多塞平（多慮平）：小劑量的多塞平因有專一性抗組胺機制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠狀況，具有臨床耐受性良好，無戒斷效應的特點，近年來已作為失眠治療的推薦藥物之一。

2、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：此類藥物有氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林等，此類藥物可以透過治療抑鬱和焦慮障礙而改善失眠症狀。其中氟伏沙明可以抑制褪黑素的降解，升高內源性褪黑素的濃度，是唯一有鎮靜作用的五羥色胺再攝取抑制劑，對患有抑鬱和焦慮的失眠患者是一個較好的選擇。

3、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：包括文拉法辛和度洛西汀。因可治療抑鬱和焦慮狀態而改善失眠。

4、其他抗抑鬱藥物：小劑量米氮平、曲唑酮能具有鎮靜效果，能緩解失眠症狀，可以用於治療失眠和催眠藥物停藥後的失眠反彈。

五、中成藥

中成藥使用需辯證使用，心腎不交者可選養心安神丸、天王補心丸；心脾兩虛證可選歸脾丸；心血虧虛可考慮柏子養心丸、安神補心丸；肝鬱化火者可選龍膽瀉肝丸；痰熱內擾者可選牛黃清心丸；心火亢盛者可選硃砂安神丸；心膽氣虛者可選安神溫膽丸；脾腎虧虛可選甜夢膠囊；淤血阻絡者可選血府逐瘀膠囊；氣陰虧虛者可選參松養心膠囊。

藥物往往有負作用，長期使用會產生耐藥性、依賴性和抑鬱症，單獨用針灸治療頑固性失眠效果很好，可以徹底擺脫用藥的煩惱

第一，苯二氮卓類藥物

苯二氮卓類藥物可以說是最常見的睡眠藥物，像我常說的安定片--地西泮片，舒樂安定--艾司唑侖，Carens定--阿普唑侖，氯硝安定--氯硝西泮。

至於藥物特點，我的習慣是：伴有焦慮的失眠選擇阿普唑侖；入睡困難的患者選擇艾司唑侖；頑固失眠的患者選擇氯硝西泮，一般苯二氮卓類藥物裡面氯硝西泮是最後的選擇，因為作用時間長，而且鎮靜作用也強，所以很可能在藥物起效期內，出現站立不穩，半夜起床容易跌倒等症狀。

第二，非苯二氮卓類類

目前主流的非苯二氮卓類藥物有佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦，應用人群也都很廣泛。與苯二氮卓類藥物相比較，好處是長期服用沒有藥物依賴性，而且目前認為佐匹克隆長期服用是對人體影響最小的睡眠藥物。

第三，抗抑鬱藥物

很多抗抑鬱藥物都有明顯的鎮靜作用，而且失眠本身就是抑鬱症患者最早出現的症狀之一，所以，在臨床上類似的使用還是很常見的。這其中我比較推薦米氮平，鎮靜作用比較強，而且有可以信賴的抗抑鬱作用。其實在美國，米氮平被美國同行們廣泛應用於治療各種失眠問題。

第四，抗精神病藥物

抗精神病藥物一般是用來治療各種精神病性症狀，同時也有明顯的鎮靜作用。比如富馬酸喹硫平，喹硫平在研發之初的目的就是用來治療失眠問題，只是後來發現在加大劑量之後對於幻覺和妄想有良好的治療作用。

如果用於治療單純的失眠問題，在上述藥物失效後，完全可以用富馬酸喹硫平50mg改善頑固失眠問題，如此劑量也不會出現我們顧慮的抗精神病藥物的各種不良反應。

失眠者選用安全的安眠藥利於身體健康和治療失眠。許多催眠藥不是精神藥品，適當服用安眠藥和催眠藥是治療失眠的成功手段。那麼都有哪些常用的安眠藥呢？

1.柏子滋心丸

藥理作用：主要有鎮靜、催眠、抗驚厥作用。

功能主治：滋陰養心，安神益智。用於心血虧損，神志不寧，精神恍惚，夜多怪夢，怔忡驚悸，健忘。

臨床應用：用於神經衰弱、失眠、焦慮、抑鬱、心律不齊等。

2.天王補心丸

藥理作用：抗心肌梗死、增強免疫功能、鎮靜、抗驚厥、抗心律失常等作用。

功能主治：滋陰，養血，補心安神。用於心陰不足，心悸健忘，失眠多夢，大便乾燥。

臨床應用：用於低血壓、神經衰弱、失眠、精神病、蕁麻疹、心律失常。

3.安神補心丸

藥理作用：主要有鎮靜、催眠、改善智力等作用。

功能主治：養心安神。用於心血不足，虛火內擾所致的心悸失眠，頭暈耳鳴。

臨床應用：主要用於神經衰弱、神經官能症、精神病、中風等。

4.歸脾丸

藥理作用：本方及單味藥分別具有抗休克，啟用膽鹼能神經功能低下，改善學習和記憶能力，增強免疫，調節中樞神經功能，增進造血功能等作用。

功能主治：益氣健脾，養血安神。用於心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭暈頭昏，肢倦乏力，食慾不振。

臨床應用：用於神經衰弱，腦外傷綜合症，貧血及再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜，功能性子宮出血及崩漏，更年期綜合徵，冠心病，心律失常，高血壓，甲狀腺機能亢進，胃潰瘍等。

5.柏子養心丸

藥理作用：主要有鎮靜、催眠、抗驚厥等作用。

功能主治：補氣，養血，安神。用於心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢，健忘。

臨床應用：用於心臟病，神經衰弱等，屬於心氣不足，心血虧虛而致心悸失眠。

6.硃砂安神丸

藥理作用：主要有鎮靜、催眠、抗心律失常、抗驚厥、解熱、鎮痛等作用。

功能主治：清心養血，鎮驚安神。用於胸中煩熱，心悸不寧，失眠多夢。

臨床應用：用於室性心律失常，心臟過早搏動，心肌炎，神經衰弱，失眠，神經分裂症及癲癇等症。

7.人參歸脾丸

藥理作用：本方及單味藥分別具有抗休克、啟用膽鹼能神經功能低下、改善學習和記憶能力、增強免疫、調節中樞神經功能、強壯、 增進造血功能等。

功能主治：益氣補血，健脾養心。用於氣血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黃，月經量少，色淡。

臨床應用：用於神經衰弱、腦外傷綜合徵、椎管內麻醉後併發頭暈頭痛、貧血及再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、功能性子宮出血及崩漏、更年期綜合徵、冠心病、心律失常、高血壓、甲狀腺機能亢進、胃潰瘍等。

8.五味子顆粒（糖漿）

藥理作用：主要有降壓、鎮靜等作用。

功能主治：①顆粒劑：斂氣生津，補益肺腎。用於頭暈，失眠，自汗盜汗，氣短口乾及神經衰弱等。②糖漿劑：益氣補腎，鎮靜安神。用於神經衰弱、頭暈、失眠等症。

臨床應用：用於心氣不足引起的心悸、不寐、頭暈。

二、常用的西藥安眠藥有：

1.苯二氮卓類：有氯氮卓，利眠寧，地西泮，安定，氯安定，氟硝西泮，氟硝安定，艾司唑侖，舒樂安定等。

2.巴比妥類：有苯巴比妥，異戊巴比妥，戊巴比妥，其他有水合氯醛，溴化物，格魯米特，甲喹酮等。

安眠藥對中樞神經系統產生抑制作用，產生鎮靜 和催眠作用，鎮靜與催眠作用之間並無嚴格的區別，同一種藥物應儘量不同，可出現不同的作用。所以使用安眠藥還是尊醫囑，不能自己盲目服用。

正常睡眠是非常重要的的生理需要，而失眠則是困擾人們最為常見問題之一。

因為人們受失眠的困擾，鎮靜催眠藥就此應運而生。

它是一類透過抑制我們的中樞神經系統而達到降低我們失眠時的過度興奮，而發揮近似生理睡眠的藥物。

需要注意的是，鎮靜催眠藥伴隨所使用劑量不同而發揮不同的作用。

小劑量引起安靜和嗜睡的效果，發揮鎮靜的作用；

伴隨用量逐步加大順序出現催眠、抗驚厥和麻醉的作用。

現在臨床上比較常用的鎮靜催眠藥主要有

①笨二氮卓類：此類藥物最為多見常用，目前用到的有20多種，其中長效的安定（地西泮：口服吸收較慢，肌肉注射吸收也較慢 ，想要快速見效，可以選擇靜脈注射）、中效的奧沙西泮、艾司唑侖（口服吸收較慢）、短效的三唑侖（口服吸收最快）。

本類藥物安全範圍較大，發生嚴重不良後果較少。

哺乳期婦女和孕婦朋友禁用，因為他們可以透過胎盤屏障和伴隨乳汁分泌。

本類藥物中毒可以用氟馬西尼（安易醒）進行解毒。

②巴比妥類：此類藥有長效的苯巴比妥、中效的異戊巴比妥、短效的司可巴比妥、超短效的硫噴妥鈉。

臨床上使用此類藥物鎮靜催眠在停藥後常伴有多夢、導致睡眠障礙，故而臨床上少用這類藥，而鎮靜催眠多使用笨二氮卓類藥物

水合氯醛：口服容易吸收，主要用於催眠，大約15分鐘起效，維持6～8小時左右。

推薦一個藥食同源方，有效，安全。不妨一試:酸棗仁3克，桑葚3克，黃精3克，獲苓3克，百合2克，桂圓3顆，枸杞2克，水煮開5 分鐘，蓋蓋燜10分鐘，每日喝1杯，確有明顯療效。