中國已步入老齡社會，老年人高血壓患病率持續增加，據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年)》資料顯示，2012年中國≥60歲人群高血壓患病率上升至58.9％。

與中青年高血壓患者相比，老年高血壓的特點主要表現為單純收縮期高血壓、脈壓增大、血壓波動大、易發生體位性低血壓及餐後低血壓、與多種疾病並存、併發症多，其中單純收縮期高血壓是老年高血壓最常見的型別，需根據患者的具體情況進行個體化治療。

為什麼老年人會發生單純收縮期高血壓

在老年高血壓患者中有半數以上是單純收縮期高血壓，即收縮壓≥140毫米汞柱而舒張壓＜90毫米汞柱。老年人隨著年齡的增高收縮壓升高，但舒張壓呈降低趨勢。與舒張壓相比，收縮壓與心、腦、腎等靶器官損害的關係更為密切，是心腦血管事件更重要的獨立預測因素。

人到了五六十歲之後，收縮壓增高和脈壓差增大越來越顯著。這是因為隨著年齡的增大，動脈硬化日趨嚴重，大動脈的彈性和伸展性降低，緩衝能力降低，導致心臟射血時主動脈不能完全膨脹，動脈內迅速增加的血容量得不到緩衝，同時因小動脈硬化程度加重，外周血管阻力增大，從而導致收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓差增大。

舒張壓過低會對機體產生哪些影響

正常情況下，心臟收縮期冠狀動脈血流量只有舒張期的20%～30%，冠狀動脈的血流量主要由舒張壓決定，過低的舒張壓可導致冠狀動脈血流灌注不足。研究顯示，不同患者所能耐受舒張壓最低值不同，但多數證據顯示，單純收縮期高血壓患者舒張壓＜70毫米汞柱發生心腦血管事件風險顯著增加。

老年高血壓患者降壓治療目標

老年高血壓治療的主要目標是保護靶器官，最大限度地降低心腦血管事件和死亡的風險。對於收縮壓為140～149的老年高血壓患者，可考慮使用降壓藥物治療；對於≥65歲、血壓≥150/90毫米汞柱的老年高血壓患者，建議開始藥物治療，推薦目標血壓首先降至＜150/90毫米汞柱，若能夠耐受可降低至140/90毫米汞柱以下；≥80歲的老年人，收縮壓≥160毫米汞柱開始藥物治療，應降至＜150/90 毫米汞柱。老年高血壓患者在治療過程中，需監測血壓變化以及有無心、腦、腎灌注不足的臨床表現。

對於高血壓合併心、腦、腎等靶器官損害的老年患者，建議採取個體化治療策略，首先將血壓降低至＜150/90 毫米汞柱，耐受良好者可降低至＜140/90毫米汞柱；對於年齡＜80歲，且一般狀況好、能耐受的老年患者，可進一步降至＜130/80毫米汞柱；≥80歲的患者，建議降至＜150/90毫米汞柱，如能耐受可降至＜140/90毫米汞柱。

藥物治療原則

舒張壓過低的單純收縮期高血壓是老年高血壓治療的難點。

舒張壓＜60毫米汞柱時，降壓治療的前提是不能加重舒張壓的降低。

如收縮壓≥ 150毫米汞柱、舒張壓為60～90毫米汞柱，可選用1種降壓藥物或聯合治療，儘可能使舒張壓≥60毫米汞柱。

如舒張壓＜60毫米汞柱、收縮壓＜150毫米汞柱，宜觀察，可不用藥物治療 ；如收縮壓≥150毫米汞柱，可謹慎使用小劑量降壓藥物治療。

降壓藥物可選擇小劑量利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

對於老年單純收縮期高血壓的治療要重視舒張壓過低所帶來的潛在風險，尤其對於高齡老人或合併缺血性心臟病的患者，需平衡其獲益和風險，在依據循證證據的前提下，做到個體化藥物治療。應用降壓藥物時應從小劑量開始，並在家自測血壓也可進行24小時血壓監測。

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人們常常說的這個低壓指的是人體血脈脈壓的舒張壓，如果人體的舒張壓過於低，低於60毫米汞柱就會導致血液迴流心房的速度過緩，迴流量不足，因而影響人體血液迴圈，就會因出現的程度不同，偏低持續時間長短不同而引起或者加重一系列相關的心腦血管病症。

血壓低壓低的症狀有：頭暈、頭痛、食慾不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等;嚴重症狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。這些症狀主要因血壓下降，導致血液迴圈緩慢，遠端毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養的供應，二氧化碳及代謝廢物的排洩。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。

如果長期處於低血壓的狀態，會使機體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽力下降，誘發或加重老年性痴呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂鬱等情況經常發生，影響了病人生活質量。直立性低血壓病情嚴重後，患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降，發生暈厥，以致被迫臥床不起，另外誘發腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。調整飲食，進行食療。

血壓太低，就像自來水水壓大低一樣，壓力太低必然會導致血液不能流向大腦給大腦細胞組織供氧供血。壓力太低導致血流不能迴流心腦，導致心臟供氧供血不足。總之，一個人如果血壓太低，將帶來嚴重的後果，同時也會帶來生命危險。

中老年人高血壓的特點，主要是單純性收縮壓增高，舒張壓不僅不高反而偏低，脈壓差增大，這給治療單純性收縮壓增高的高血壓症人帶來困難。因為，一方面要把居高的收縮壓降下來，另一方面又不能把舒張壓降得太低，又沒有一種能單獨只降收縮壓而不降舒張壓的降壓藥。

舒張壓過低的最大風險就是影響某些器官的血液氧灌注不足。如心腦器官血氧灌注不足，會發生缺血性心腦疾病，如心梗，腦梗等，會造成嚴重的後果。

所以，在收縮壓高，降低收縮壓的同時，也要考慮舒張壓伐值，不能降得太低。如果舒張壓低，在60毫米汞柱左右，而脈壓差不太大，又沒有不適症狀，不必過慮。

硝苯地平控釋片 依那普利 阿司匹林腸溶片 五福心腦清軟膠囊 辛伐他丁 深海魚油。 1、鈉：食鹽的攝入量與高血壓病有顯著的關係，鈉瀦留使得細胞外液增加，心排血

高血壓低壓比較高，脈壓差比較大，這說明動脈硬化比較嚴重，血管彈性比較差，血管脆性增加，這種情況很容易發生血管破裂出血。

中醫認為高壓患者低壓過高是脾腎陽氣虧損所致，治療上注重溫脾腎，昇陽氣；西醫選用降壓藥時多選用降舒張壓明顯的藥物。此外，體重超重，也是舒張壓不易下降的重要原因，因而減輕體重也可明顯降低舒張壓。從降壓角度出發，低鹽飲食、適當運動以及戒菸等行為也是有益的。