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1 # 風和有緣
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2 # 肝博士楊明博大夫
臨床工作中,經常會遇到一些患者的甲胎蛋白升高了,病人會擔心自己是不是得肝癌了。要回答這個問題,我們需要全面地瞭解甲胎蛋白。
甲胎蛋白AFP事實上是一種糖蛋白,一般情況下,來自胚胎的肝細胞,在胎兒出生約兩週後AFP從血液中消失,因此正常成年人血清中AFP的含量很低,不到20微克/升。成人AFP升高可見於原發性肝癌、活動性肝病、生殖系統腫瘤、孕婦、胰腺癌和肺癌等。所以血液中AFP濃度檢測對於診斷肝細胞癌及其它相關惡性腫瘤有重要的臨床價值,是最常見腫瘤標誌物,也是最重要的腫瘤標誌物。
AFP作為肝癌標誌物,廣泛用於肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預測復發,但AFP升高也可見於其他的多種疾病,例如活動性肝病,隨著轉氨酶的升高,也會出現AFP的升高等,AFP不代表就是肝癌。另外也不是所有的肝癌患者AFP都升高,所以AFP正常也不代表沒有發生肝癌。臨床發現AFP陰性的肝癌患者約佔整個原發性肝癌被診斷患者的三分之一。臨床甲AFP升高診斷肝癌的標準為:AFP大於500微克/升持續4周;AFP由低濃度逐漸升高且不降;AFP在200微克/升以上的中等水平持續8周;AFP呈低濃度陽性持續達2個月或更久,谷丙轉氨酶正常,應特別警惕亞臨床肝癌的存在。
對於病毒性肝炎、肝硬化患者,如果有明顯的肝炎活動,AFP也會有不同程度的升高,但多不超過200微克/升。所以一旦AFP升高,要進一步檢查肝功能,乙肝五項,HBVDNA,彩超或者CT以協助診斷疾病,對症處理。一定要正確認識AFP的臨床意義,這樣可以消除患者的恐癌情緒,也對自身病情有更加準確而全面的認識。
鑑於AFP檢測對慢性肝病患者意義重大,建議有家族史的患者,合併肝硬化和家族中有肝癌的患者至少每半年檢測1次甲胎蛋白,以期早發現、早治療肝癌。
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3 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生
甲胎蛋白簡稱AFP,是一種在胎兒中含量較高的蛋白質。健康的兒童和成人中,甲胎蛋白水平極低,當然孕婦除外。血中甲胎蛋白水平升高,可能與肝病、一些癌症和異常妊娠有關。甲胎蛋白是由胎兒卵黃囊和胎兒肝臟產生的一種蛋白質。其中一些甲胎蛋白會滲入羊水和胎盤,所以孕婦的甲胎蛋白水平會明顯高於普通人。新生兒的甲胎蛋白水平非常高,在出生後的幾個月內迅速下降到極低水平。正常人只有在肝細胞內會合成極少量的甲胎蛋白。
肝硬化,病毒性肝炎,慢性肝損傷和正常妊娠等原因可以導致血液甲胎蛋白水平輕度至中度升高。肝臟疾病過程中,肝細胞的修復和再生導致甲胎蛋白釋放到血流中,在這些情況下,甲胎蛋白的升高通常低於500ng/mL。
某些癌症可以導致甲胎蛋白明顯升高,特別是原發性肝癌,以及某些型別的睪丸和卵巢癌。約80%的肝癌病例中可以觀察到甲胎蛋白升高,通常達到遠高於1000ng/ml的水平。與腫瘤相關的甲胎蛋白升高,可以作為腫瘤治療的標誌物,通常成功治療後甲胎蛋白恢復正常,如果治療後,甲胎蛋白水平升高,通常表明腫瘤復發或者轉移。
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4 # 知易社醫學
甲胎蛋白升高常見的有以下原因
妊娠,妊娠狀態,甲胎蛋白可增高,是正常生理表現2.肝癌肝癌,原發性肝癌可表現甲胎蛋白增高,注意,原發性肝癌中30%會出現甲胎蛋白正常情況,所以甲胎蛋白高一定要繼續完善肝臟的其他影像學檢查,比如增強的CT或者磁共振等等,甚至需要繼續完善PIVKA-II以及消化系腫瘤指標,明確是原發性肝癌還是轉移性肝癌。
3.泌尿生殖系統腫瘤和肝病活動期比如女性卵巢癌、男性睪丸癌、畸胎瘤等等都有可能導致甲胎蛋白增高
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甲胎蛋白是檢測肝癌的標誌物,甲胎蛋白升高就要高度重視了,一定要到醫院檢查,看是什麼原因引起的。如果是短暫性的應該沒有什麼問題,如果連續超過四周且有持續升高的跡象,就要小心了。
重要提醒:有乙肝的朋友和長期酗酒的朋友千萬不要大意,一定要及時治療和早日戒酒,因為這兩項是造成肝癌的最直接原因。