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  • 1 # 無名藥師

    首先說一下血脂指的是什麼?血脂主要是指血清中的膽固醇,甘油三酯以及一些內酯等總稱.而他們與臨床密切相關的血脂主要是指膽固醇以及甘油三酯。在我們人體內的膽固醇,它主要以遊離的膽固醇以及膽固醇酯的形式存在。由於血脂不溶於水,所以它必須經過和特殊的蛋白質結合,才能被溶於血液,運收到組織進行代謝。而這種運輸血脂的蛋白就被稱為載脂蛋白。

    總膽固醇對動脈粥樣硬化性疾病的形成有著密切的關係。它和飲食習慣,遺傳因素以及年齡性別等都有密切相關。

    甘油三酯水平受遺傳和環境因素的雙重影響和種族年齡性別以及生活習慣有關.和總膽固醇不同,甘油三酯的水平個體內及各幾天的變異都比較大,同一個人的甘油三酯水平受飲食等因素的影響,所以同一個個體在多次測定甘油三酯時可能有較大的差異。

    高脂血症主要指的是血清中膽固醇和甘油三酯水平之增高。所以調節血脂的話,主要是選擇降低甘油三酯以及降低膽固醇的藥物。

    主要降低膽固醇的藥物,他們是透過抑制肝細胞內膽固醇的合成,加速ldl的分解代謝或者減少腸道內膽固醇的吸收,這些藥物主要是指他汀類以及普羅布考,膽酸螯合劑劑等。

    貝特類的藥物主要是降低血清甘油三酯水平以及升高高密度脂蛋白水平,常用的貝特類藥物有非諾貝特,本扎貝特常見的不良反應和Titan類的藥物相似,包括肝臟肌肉以及腎臟的毒性。實驗室指標包括血清計算機酶的上升,轉氨酶水平的升高。臨床試驗結果表明,服用貝特利藥物可以使甘油三酯伴隨低高密度脂蛋白升高的人群心血管事件危險降低10%左右,降低非致死性心肌梗死和冠狀動脈血運重建術為主,對心血管死亡致死性心肌梗死或卒中沒有明顯的影響。

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