隨著二胎政策的開放，最近我們婦科門診上因為懷不上孕來就診的病人日漸增多。這些病人之中不乏有一些高齡女性，或是受孕艱難，或是懷孕後容易發生自然流產。大家來門診諮詢醫生時會問：大夫，我到底是怎麼了？

事實上，高齡女性受孕比較困難的原因與卵巢儲備功能密切相關。卵巢儲備功能是女性卵子質量、數量和生育能力的反映。女性一生中只有大約四五百個卵泡可以發育成熟並排出，正常情況下每個月經週期都會損耗一個優勢卵泡。隨著年齡的增長，卵巢內的卵泡數量會越來越少，直到絕經後卵巢萎縮。目前由於生活壓力的增大、不良的生活習慣和一些手術治療的干預，使得卵巢早衰的發病率上升，發病人群呈年輕化。

大家可以大概從以下幾方面判斷自己的卵巢儲備功能：一是年齡：卵巢儲備功能會隨著年齡的增大逐漸衰退，而且與生活習慣密切相關。女性到36歲以後卵巢功能會變差，受孕能力大幅度下降；二是檢測E2、FSH水平：在行經第2-4天時抽血檢測性激素，此時檢測值是基礎水平，可以比較準備的反映卵巢功能。如果FSH＞8-12U/L或E2＞50-80pg/ml時，則提示卵巢儲備功能下降。三是AMH：此項檢查時間不限，臨床意義與E2、FSH相似。四是竇卵泡計數和卵巢計數：基礎狀態下卵巢體積小可能與卵巢儲備功能差有關，是反應卵巢功能的最佳指標，但不能作為唯一依據確診。

如果發現自己卵巢功能不佳時，請大家積極尋求治療，切勿錯過治療最佳時機。卵巢功能下降是不可逆的過程，目前無論中藥還是西藥治療都只是可以減慢其衰退過程。對於有生育的要求的女性，必要時可以藉助現代生殖技術受孕。

本期答主：高嘉，醫學碩士

什麼是卵巢儲備功能

卵巢是女性的重要生殖器官，也是激素分泌的器官，卵巢的健康與否影響著女性的身體健康以及精神狀態。卵巢一般位於盆腔，輸卵管的兩端各一個，呈卵圓形。卵巢會隨著年齡的增長而發生變化，在絕經期後卵巢會逐漸萎縮，所以上了年紀的女人都希望自己有一個年輕的卵巢。卵巢有產生及排出卵泡的功能以及分泌激素的功能。除以上功能外還有一種是卵巢的儲備功能，有一些女性的檢查診斷結果是卵巢儲備功能不足，那什麼是卵巢的儲備功能呢？儲備的是什麼呢？

卵巢儲備是醫學上的專業說法，卵巢儲備是指卵巢皮質內儲存著人體原始卵泡。女性沒有生產原始卵泡的生理功能，人體的原始卵泡是在胚胎髮育過程中產生的，在女嬰出生後，原始卵泡不再增加，卵巢皮質內的原始生殖細胞數量不再增加，隨著年齡的增長和發育每個週期都會有卵泡的排出。對於卵巢儲備功能影響的因素主要有年齡和卵泡刺激素的影響。隨著年齡的增長，細胞內的過氧化物積聚增加，加速了卵泡的凋亡，同時年齡也影響著卵泡刺激素，年齡增加直接導致卵泡刺激素升高或者年齡增大導致雌激素減少從而導致卵泡刺激素升高，對卵泡的發育和卵子的生長起抑制作用。這些激素水平異常會導致卵巢的反應能力降低，卵巢功能下降，卵巢的儲備功能不足。

卵巢的儲備功能不足會影響女性的生育能力，導致女性不孕，所以當女性有不孕的困擾時，要注意考慮自己的卵巢功能是否出現異

常，是否有卵巢儲備功能不足的現象。檢查方法主要是透過促性腺激素刺激試驗、克羅米芬(CC)刺激試驗等。

如果一位女性因為不孕症來生殖中心就診，醫生首先要評估的一項重要指標就是女性的卵巢儲備能力。什麼是卵巢儲備？卵巢是儲存卵子的場所，在女性的一生中，自胎兒時期開始，她的原始卵泡數目有700萬個，這700萬卵泡就構成了女性的卵泡庫，我們稱為卵巢儲備。這個時候為卵泡數目的頂峰，女嬰出生時每側卵巢卵泡下降到70-75萬個,青春期時剩餘40萬個。育齡期女性，每一個月經週期，都有一批卵泡被動員起來（10-20個），其它卵泡則進入休眠狀態，每個月經週期只有一個優勢卵泡最終長大並排出。

卵巢儲備功能是指卵巢記憶體留卵泡的數量和質量,反映女性的生育潛能。我們在臨床中評價女性的卵巢儲備，首先看女性的年齡，通常情況講，年輕女性卵巢內卵泡的數量及質量好，卵巢儲備佳；同時使用竇卵泡數目和AMH來評估卵巢儲備，同時也結合患者的生殖激素水平。在月經週期的第2-3天，如果雙側卵巢竇卵泡（2-10mm的卵泡）數目<5-7個，我們說這個女性的卵巢儲備下降；AMH是近年大熱的一個檢查專案，中文名叫抗苗勒管激素，如果AMH<0.5-1.1ng/ml，說明其卵巢儲備下降；臨床中我們評估卵巢儲備還要看月經週期第2-4天生殖激素水平，如FSH>10-15IU/ml，或者雖然FSH<10IU/ml,但E2>80ng/ml,也說明卵巢儲備下降。

時下高齡備孕的女性越來越多。這類人群面對最直接的挑戰就是卵巢記憶體留卵子的質量和數量的問題，卵巢的儲備功能隨著年齡的增長而減退。到了卵泡耗竭時，生殖科醫生也迴天無力，所以建議女性朋友趁著年輕，卵巢儲備功能好時，完成生育計劃。

如果一位女性因為不孕症來不孕中心就診，醫生首先要評估的一項重要指標就是女性的卵巢儲備能力。什麼是卵巢儲備？卵巢是儲存卵子的場所，在女性的一生中，自胎兒時期開始，她的原始卵泡數目有700萬個，這700萬卵泡就構成了女性的卵泡庫，我們稱為卵巢儲備。這個時候為卵泡數目的頂峰，女嬰出生時每側卵巢卵泡下降到70-75萬個,青春期時剩餘40萬個。育齡期女性，每一個月經週期，都有一批卵泡被動員起來（10-20個），其它卵泡則進入休眠狀態，每個月經週期只有一個優勢卵泡最終長大並排出。

卵巢儲備功能是指卵巢記憶體留卵泡的數量和質量,反映女性的生育潛能。我們在臨床中評價女性的卵巢儲備，首先看女性的年齡，通常情況講，年輕女性卵巢內卵泡的數量及質量好，卵巢儲備佳；同時使用竇卵泡數目和AMH來評估卵巢儲備，同時也結合患者的生殖激素水平。在月經週期的第2-3天，如果雙側卵巢竇卵泡（2-10mm的卵泡）數目<5-7個，我們說這個女性的卵巢儲備下降；AMH是近年大熱的一個檢查專案，中文名叫抗苗勒管激素，如果AMH<0.5-1.1ng/ml，說明其卵巢儲備下降；臨床中我們評估卵巢儲備還要看月經週期第2-4天生殖激素水平，如FSH>10-15IU/ml，或者雖然FSH<10IU/ml,但E2>80ng/ml,也說明卵巢儲備下降。

時下高齡備孕的女性越來越多。這類人群面對最直接的挑戰就是卵巢記憶體留卵子的質量和數量的問題，卵巢的儲備功能隨著年齡的增長而減退。到了卵泡耗竭時，生殖科醫生也迴天無力，所以建議女性朋友趁著年輕，卵巢儲備功能好時，完成生育計劃。

夫妻發愁，檢查懷孕多少錢,卵巢儲備不足能恢復嗎

由於疾病的原因，卵巢內的原始卵泡或者卵巢皮質內的其他重要組織被過度消耗或者破壞，會導致卵巢儲備的異常下降或者過早下降。這樣的情況就叫做卵巢儲備功能不足。臨床常表現為在40歲之前月經週期縮短，經量減少或月經停閉等，甚至引起不孕，烘熱汗出等更年期症狀，給女性健康造成嚴重危害。卵巢是女性重要的生殖器官，如果卵巢存在著一定的問題的話，不僅會影響到女性的健康狀況，還會導致女性出現不孕症，給其生活帶來極大的困擾。而卵巢儲備功能不足的話，就很可能會導致女性受孕困難，患上不孕症。那麼，卵巢儲備功能不足的話該怎麼進行治療呢?

卵巢早衰備孕的原理

正常卵子的精子結合，形成胚胎，然後轉移胚胎到子宮內，使之在媽媽的子宮內著床，妊娠,最後健康的分娩，試想一下如果男女雙方的精子和卵子質量不好的情況下就像乾癟的種子和優質飽滿的種子能孕育出一樣的秧苗嗎，答案是否定的，乾癟的種子由於孕育不良會過早的枯萎，凋亡，而優質飽滿的種子會枝繁葉茂壯壯成長，所以在試管嬰兒手術前後男女夫婦需要配套FOBOC+ENlivEN21組合營養，對卵巢和子宮系統做個營養跟進，增加卵巢、睪丸的供氧，促進身體造血機能。增強精子、卵泡的生 成活 性，促進卵泡生長、卵泡膜內血管生成和性 激素合成，刺激黃體溶解，使卵巢孕育的卵子成長健康、充盈，使受精卵正常的著床，從而導致孕育生產健康的貝比。

現在女性出現的卵巢儲備不足就是身體內卵泡排出過快引發的身體不適，它與女性的卵巢功能與雌激素分泌都有直接關係，也就是說多數女性排卵期到五十歲左右才能結束，她們每個月只會消耗一到兩個卵泡，但有些女性每個月卻能消耗掉三到五個卵泡，導致她們身體內的卵泡在三十歲時就會大量流失，這時就導致卵巢儲備嚴重不足。

FOBOC針對修復範圍：

男性、女性生殖器官炎症和泌尿系統感染

黏膜組織炎症的修復（口腔黏膜，鼻黏膜，眼瞼黏膜；卵巢、子宮粘膜、輸卵管黏膜，尿道黏膜，盆腔粘膜，還有胃、消化道，直腸、食管黏膜，外陰部黏膜、血管內膜、

潰瘍類、潰爛組織修復，抵禦潮溼傷口的感染。

男性生殖、前列腺組織消炎、抗炎。

乳腺炎、乳腺囊腫。

卵巢早衰備孕需要多久的準備

1、需要提前2~~5個月調理身體.夫妻雙方都得做各種檢查，

2、除此之外還要服用（1~~3個月）備孕專用營養FOBOC+ENlivEN21營養調理身體的各個機能，調整例假週期、消除體內炎症，改善睡眠質量，卵子、精子的質量等等，這些準備工作大概需要兩個多月，每個人的身體情況不同所的準備時間也不一樣，消除體內炎症，FOBOC植物消炎營養、抗菌因子FIBICI(男）對生殖系統菌群的調養，修護取卵後對於卵巢的損傷以及內部系統的炎症問題，使生殖系統處於健康的狀態，（孕、產期都可以服用）。如果孕媽血氣不足FOBOC黃金搭檔BISWHO營養所含燕窩、阿膠等精華提取物則是針對於補充氣、血，鈣等調理體內虛寒、宮寒，這三大營養對身體功能平衡調理，確保手術前身體的各項機能營養的平衡，以免則是營養不足影響試管手朮的進度。

3、放鬆心情不要有太大的心理負用，身體測理好了做備孕的進度就快了。

卵巢儲備不足這種情況平時可以透過食療來調理，食療時女性最好多吃一些蜂王漿，它是一種營養價值特別高的滋補食材，而且它能調節女性內分泌，也能促進雌激素分泌，可以有效提高卵巢功能，防止卵泡過量排出，透過一段時間的調理以後女性卵巢儲備不足的情況也會明顯改變。

FOBOC+EENlivEN21組合營養如何避免胎兒腦部發育不良，腦癱？

所有的孕媽媽都希望自己能夠生一個健康聰明的貝比，孕婦一定要抓住這三個黃金期，抓住機會在準確的時間多給孩子補充FOBOC+EENlivEN21組合營養，讓孩子大腦發育起來。

1、胎兒神經的發育期

胎兒第一個最佳的黃金時期就是在肚子裡面4周到8周的樣子，這個時候胎兒在肚子裡面剛剛形成。在這個時期內，形成受精卵之後，就會分為三個層次，內、中、外的胚層，最外面那個就會形成神經系統。當神經系統形成後，大腦的發育就會慢慢的變得非常的複雜。做試管嬰兒手術包前後做好胚胎著床細胞營養儲備。細胞和細胞之間以及組織內提前擁有了FOBOC+ENlivEN2，其所含神經細胞生長因子有助於胎兒形成神經系統。當神經系統形成後大腦的發育就會慢慢的變得非常的複雜。所以一定要注意補充FOBOC+EENlivEN21營養，激發胚胎神經元的發達，避免出現無腦兒、腦積水這些情況

2、寶寶大腦發育的第二個階段

發育的第二個時間段，大概是在12到18周的時候。這個時候孩子在肚子裡面發育的已經不錯了，各個器官都逐漸發育起來，同樣也是大腦發育迅速的時期。這個時期媽媽的肚子就有了顯著的變化，因為肚子裡面胎兒的體重也在慢慢的增加，與此同時，大腦的兩個部分也在逐漸發育完全。

3、胎兒腦部發育的第三個階段

這個階段就是大腦發育的成熟期，大概在24周到36周，經過了漫長的發育，現在各個方面都趨近於成熟，大腦也能夠控制身體的機能。所以在後期可以看到孩子在媽媽肚子裡面不消停，這個就是胎兒跟媽媽的一些互動。這個時候的胎兒的神經細胞的數量達到了上億，這些細胞讓大腦發育的更加完善。

在這三個階段補腦非常的重要。EENlivEN21稀缺營養曾強母嬰線粒體細胞的活性，激發神經細胞的活躍度，避免術後新生胚胎因營養缺乏使胎兒腦部發育不全導致終生的缺憾。

精神壓力過大。長期精神壓力過大，會影響人體內分泌調節，可對丘腦下部—腦垂體—卵巢軸產生影響抑制排卵，長期下去會導致卵巢功能過早衰退。

長期熬夜。女性長期熬夜會導致內分泌紊亂，發生卵巢功能不足的情形。而良好的睡眠是延緩卵巢衰老的方法之一。研究發現，許多卵巢早衰者長期睡眠不足，因加班、聚會、泡吧、上網通宵達旦或晝夜顛倒，不知不覺中透支了自己的健康。

妊娠期間的調理

剛懷孕胚胎1~3個月內是新的組織生長最快的時間，這時ENlivEN21中的膠原三肽的起到了緊急修護的作用，它可以在入口十分鐘左右進入血液，在血管中持續兩個小時不間斷的推進，新的胚胎在子宮內完成快速著床病健康生長。

妊娠後六個月如果保持良好的營養攝入，隨著時間推移胚胎持續得到營養，嬰兒面板組織狀態會逐漸變得飽滿，四肢發育漸漸穩定。

9個月孕媽的身體良好的的情況下可以選擇自然分娩，FOBOC植物抗炎因子生殖系統炎症的修復，修護分娩中對生殖系統的損傷，其中一項成分可以促進乳汁的分泌。

夫妻同房後受精卵幾天著床？

這要根據受精卵自身情況決定，通常受精卵的質量好壞決定了著床成功的時間，一般為5-7天左右。胚胎質量是影響著床時間的重要因素。精子和卵子結合後形成受精卵，父母雙方精子和卵子的質量的好壞決定胚胎的質量。如果精子質量差，卵子或精子的染色體異常，即便授精成功，胚胎著床也會出現異常現象。

另外，子宮內膜環境也會影響胚胎著床。子宮內膜是胚胎著床的地方，如果子宮內膜夠厚、血流豐富而且細胞分裂良好，會增加胚胎著床率，著床的時間相對快一些。但是子宮內膜太薄、血流量不足、內分泌缺乏的的話，胚胎就不容易著床。這也就是在歐美國家術前提前儲備備孕和試管專用營養FOBOC+EENlivEN21的原因。

過度減肥。快速不當的減重會導致體內脂肪急劇降低，當脂肪比率過低時就會導致雌激素不足，雌激素減少又會引起月經紊亂、閉經，接著會抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰。

要想生一個聰明的寶寶首先，孕前要做一個TORCH全套檢查，看看體內有無諸如風疹病毒等病毒，養貓狗等寵物的要暫時告別寵物，以免寵物身上的弓形蟲寄生到自己的體內。不論是病毒還是寄生蟲都會給胎兒發育帶來嚴重的健康威脅。如果是二胎，也可以查查體內激素水平和卵巢水平，瞭解體質情況如何，有針對性地調理備孕。

在這個基礎上，要保持規律、健康的作息。趙薇特別提到了不要熬夜，一旦準備懷孕，就必須要將熬夜作息調整過來，避免疲勞影響生理狀態；另外，準父母也要保持樂觀開朗的心情，因為有許多不孕問題，都跟精神抑鬱有很大關係。

作為生殖醫學界的新人，回答我們尊敬的生殖專家李媛教授的考題。

當然，卵巢儲備是個醫學術語，也有醫學家給予了較為科學而詳細的定義，指的是人類女性卵巢的皮質中所含有的原始卵泡的數量。這個定義可能較為專業和難懂。

卵巢儲備說通俗一些，就是指卵巢這個寶庫的倉儲能力。卵巢這個寶庫裡最寶貴的是什麼？當然是卵母細胞，尤其是能受精形成受精卵和胚胎的卵母細胞。所以簡單來說，卵巢儲備就是說卵巢中還有多少“有效卵母細胞”。

卵巢儲備為什麼這麼重要？因為它就是一個女人的全部，而且，卵巢中的這種儲備是不可逆的，從女性胎兒時期卵巢形成和完成發育，其中的可用卵子數目就已經恆定了，原始卵泡不再增加，它們只會隨著時間的推移慢慢排出或者自行凋亡和閉鎖，而不會增多或者再生。

女性在胎兒時期，卵巢裡的始基卵泡就已經形成，並且不會再增多。隨著胎兒的生長髮育和新生兒的出生，會有一部分始基卵泡發生凋亡。

從青春期開始，伴隨著下丘腦垂體卵巢軸的形成和逐漸成熟，每個月會有一部分卵泡從卵泡池中被募集出來，然後形成一個有優勢卵泡，然後成熟排出。這期間又有一部分卵泡發生凋亡。因此，卵泡池中的卵泡始終是在不斷衰減的過程中的。卵巢中儲存的卵泡數即為卵巢儲備。

什麼是卵巢儲備功能？卵巢儲備功能是指女性卵巢記憶體留卵子的質量和數量,是衡量女性生育潛能的重要標誌。女性出生時卵巢裡有1～2百萬個儲備的始基卵泡，一生逐漸消耗，到50歲以後耗竭。什麼是卵巢儲備功能減退？卵巢儲備功能減退的定義是：由於年齡、遺傳因素、醫源性或手術原因導致的卵巢記憶體留卵子的質量和數量下降，而卵巢內卵子的質量和數量對於懷孕有至關重要的意義。卵巢儲備功能的評估指標有哪些？臨床依據的卵巢儲備功能的預測主要指標包括年齡、抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone, AMH）、基礎竇卵泡數（Antral follicle count ，AFC）、週期第2～3天基礎促卵泡激素（FSH）。其它參考的指標還包括：抑制素因子-B（INH-B），超聲測量卵巢體積，基礎雌激素（E2）水平，基礎睪酮（T）濃度。根據2013年歐洲人類輔助生殖協會的資料，AMH及AFC是卵巢儲備功能相關性最強的獨立預測。生殖醫學的發展到今天，涉及領域非常廣泛，從婦科到內分泌，從外科到胚胎學，醫生會根據每個患者的具體情況設定專屬她的治療方案。

卵巢儲備功能減退的國際標準根據歐洲人類輔助生殖協會博洛尼亞會議標準，AMH及AFC是卵巢儲備功能相關性最強的獨立預測因素，其界值分別為AMH0.5～1.1μg/L，AFC5～7枚，這兩個指標同時下降也預示著卵巢反應下降，女性的生育潛能和卵巢對促排卵藥物的反應減退。DOR與生育的關係DOR在女性不孕因素中佔10%，DOR是除年齡因素外又一個預示助孕結局不良的因素，來源於SART-CDC的422,949輔助生殖週期的大樣本資料顯示，因DOR行ART助孕的群體，活產率降低40%～50%，卵子的質量和數量下降是主要原因。

DOR患者雖然有正常的月經週期，但卵子數量和質量下降，卵巢對促排卵藥物反應下降，助孕結局相對差；年輕的DOR者可能擁有數量少但尚“年輕”的卵子，而高齡女性也可能擁有數量不少但“蒼老”的卵子高危人群：女性35歲以上、有更年期提前的家族史、染色體或基因缺陷、脆性X前突變基因的攜帶者、可能會導致卵巢損傷的疾病（例如，子宮內膜異位症，盆腔感染）、過去有卵巢手術史、涉及盆腔照射的放療史、與卵巢相關的化療史、吸菸史、環境因素、自身免疫或代謝性疾病等。哪些人需要做卵巢功能評估？35歲以上試孕6個月仍未孕，建議行卵巢功能評估；另外對上述DOR高危人群建議行卵巢功能評估。DOR同時也屬於卵巢低反應,促排卵方案推薦溫和刺激、微刺激或自然週期。DHEA和生長激素的新增，是迄今文獻報道的有助於改善DOR者試管嬰兒結局的輔助措施。

AMH參考值說明

AMH與年齡成負向相關作用

AMH低於正常參考值，提示卵巢儲備功能下降，卵巢早衰導致

AMH高於正常值的2到3倍，提示可能由於多囊卵巢綜合徵導致，尤其提示大於8.5ng/ml，準確性及特異性好

卵巢儲備功能指的是卵巢記憶體留的卵泡數量和質量，反應女性的生育能力。一般女性卵巢功能在35歲之後開始明顯下降，使得卵巢內卵泡數量越來越少，卵泡質量不佳，直到絕經後卵巢萎縮，也就不具備產卵的能力，直接影響女性正常受孕。對於卵巢儲備功能低下的女性可以透過試管嬰兒技術幫助她們妊娠或提高妊娠機率，但是與卵巢儲備功能正常的相比較，其整體的妊娠率會比正常的較低一些。