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1 # 兒科醫生葛秀英
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2 # 舐犢情深
一般來說,女孩 15 歲、男孩 16 歲左右,骨骺就已經接近或達到閉合狀態,身高也就失去了線性增長的空間。有些性早熟的孩子,骨骺會提前閉合,可能在 12-13 歲甚至更早就失去線性增長的空間。建議身高和性發育有偏差的孩子最好 3 個月至半年監測一次骨齡,避免骨骺提前閉合,造成身高上的終生遺憾。
一般來說,女孩 15 歲、男孩 16 歲左右,骨骺就已經接近或達到閉合狀態,身高也就失去了線性增長的空間。有些性早熟的孩子,骨骺會提前閉合,可能在 12-13 歲甚至更早就失去線性增長的空間。建議身高和性發育有偏差的孩子最好 3 個月至半年監測一次骨齡,避免骨骺提前閉合,造成身高上的終生遺憾。
除了針對疾病的藥物干預之外,生活中做到以下四個方面,也是可以促進自身生長激素分泌的:
致有四個方面:飲食、運動、睡眠、心理。在飲食方面,我們家長有兩個誤區非常常見,一個是為了讓孩子多長個,讓孩子多吃,實際上吃的太多,餐後血糖高,是不利於自身生長激素分泌的,我們希望家長做到的是調整飲食結構,注意多吃富含蛋白的食物,多吃蔬菜,少吃高糖和油膩的食物;另外一個誤區就是有些矮小的孩子經過規範的檢查後使用生長激素治療一段時間,也開始長個了,會從原來的不愛吃變得愛吃,這個時候有的家長會覺得,孩子愛吃了,所以長個了,繼而放棄了治療,實際上,孩子3歲之前長高的主要調控因素是營養和生長激素,到了3歲之後,主要調控激素是甲狀腺素和生長激素,到了青春期,是性激素和生長激素。3歲之後孩子還是矮小,很大程度上,跟營養關係就不大了,孩子不長個,不愛吃,實際上是機體的一種自我保護,因為吃多了,就會營養過剩。所以,是因為生長激素治療,孩子開始長,營養需求大了,自然愛吃了,而不是顛倒因果,繼而放棄治療。
運動方面,鼓勵孩子多做縱向運動,比如跳繩,由於跳繩簡單易行,對場地要求低,同時方便計數,能夠量化進步,還有一定的趣味性,被一些專家稱為最完美的長高運動。研究證實每天跳繩30分鐘,連續跳20周,就能達到比不跳的對照組同齡多長高1.5釐米。對於很多矮身材孩子,1.5cm是多麼的寶貴。運動最好的時間是晚飯前的兩小時,這個時候孩子空腹個七八成了,再加上運動,可以促進但要注意不要運動完了,晚飯吃太多。
睡眠要早睡,人體自身的生長激素分泌是脈衝式的,每3-4個小時分泌1次,高峰是在睡後1小時達到深睡眠狀態時,分泌量是1天總量的一半以上,所以可想而知,過晚睡眠會讓這個高峰延遲和減損,非常可惜。
人體自身生長激素分泌量兒童期為16-20ug/kg.d,青春期為20-38ug/kg.d,我們對於矮身材兒童治療中每天注射的生長激素平均劑量為0.15IU/kg.d,也就是50ug/kg.d,但這可是花錢的呀,可想而知,孩子的飲食運動睡眠對於長高是多麼的重要,我臨床經驗也能體會到,同樣使用生長激素治療的孩子,生活習慣能夠調整好的,比和用藥前沒有什麼改變的,效果差異是很明顯的。某種意義上,這是從生物學角度上證實了“自強不息,天道酬勤”的道理。
最後,心理因素很重要。有人會問,心理因素也會影響長個嗎?孩子成長的環境不夠和諧,缺乏關愛,存在一些心理問題如焦慮等,都會使其體內的生長激素分泌量減少,他們的身高比在和諧環境中得到多方關愛的孩子矮。國外學者把因為缺乏愛撫和關心而停止發育,身高進展緩慢,成為矮身材的稱為“社會—心理—矮小綜合徵”,也有人稱之為“社會心理型侏儒”,還有個提法叫“情感遮斷性身材過矮症”,這主要是下丘腦、垂體系統機能受情緒抑制,進而引起垂體的生長激素分泌減少。這樣的孩子除身高較矮外,可能還有智力發育受影響、多飲、多食、獨語、多動、人際關係不協調等異常行為。還有可能睡眠不踏實,缺乏安全感,有時在夢中喊醒、哭醒等,這些情況會當然會影響到睡眠質量,進而影響身高。國外也有研究發現,一旦這些孩子解除負面的心理因素的影響,有相當一部分孩子能夠迅速的出現追趕性生長,身高可以達到正常孩子的水平。家長要關注孩子的心理,給予更多的陪伴、Sunny、關愛。