脊柱腫瘤早期發病比較隱秘，很多病人早期都沒有症狀。往往在隨訪檢查時發現。表現為夜間持續性疼痛，也有部分病人發現不及時，會出現脊柱受壓、雙下肢截癱或大便失禁等嚴重症狀。

梁錦前：脊柱腫瘤可以說早期這個病，發病比較隱秘，很多病人早期都沒有症狀，或者是透過比如說他去查原發灶的時候，發現一個腫瘤，腫瘤切完以後，他可能在做隨訪的時候，在做骨掃描的時候，他可能會發現一個脊柱方面的一個異常訊號，我們說的脊柱灶位，這個時候你透過進一步的做核磁或者說區域性的穿刺，從而證實了這是一個脊柱的腫瘤。那麼還有一些病人就是說脊柱腫瘤比較典型的症狀，他是一個持續性的疼痛，這種疼痛比較有特點，就是說它以夜間疼為主，那麼白天的時候你可能感覺到疼痛還不是特別厲害。

那麼一到了晚上，夜深人靜的時候，這種疼痛明顯出現一個加重，或者出現這種夜不能寐的情況的時候，這個時候你可能需要去醫院做一些脊柱腫瘤方面的篩查了。那麼還有極少數的一部分病人，可能是因為早期他發現不及時，那麼他出現嚴重的症狀，比如說出現脊髓的一個受壓的症狀，出現一個雙下肢的截癱，或者是大便失禁的時候，這個時候他才去醫院查，才發現脊柱的轉移性腫瘤，這也是可以臨床上也比較多見的。

脊柱腫瘤的早期有以下症狀：首先，脊柱腫瘤的早期症狀，表現為疼痛，其次，患者表現為區域性不適，有痠痛感、脹痛感等，和其它非腫瘤疾患沒有明顯區別；再次，患者表現為隱秘性、間斷性的疼痛，與活動沒有明顯關係，因為在夜間或者休息的時候，人的痛率會降低，敏感性也會增強，對疼痛的敏感度更高，所以又表現為夜間痛和靜息痛。

脊柱腫瘤早期症狀是疼痛，病初較輕，呈間歇性，隨著病情的發展，疼痛逐漸加重，發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。脊柱腫瘤後期由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，患者可出現一系列全身症狀，如失眠、煩躁、食慾不振、精神萎靡、面色蒼白，進行性消瘦、貧血等。

當出現手腳麻木等異常情況，或是脊柱畸形，甚至區域性有腫塊，腰背部早晚不痛半夜痛，這樣的腰痛就應該引起注意，骨癌還有個特徵，就是在疼痛處輕輕敲擊，疼痛會加劇。這與腰肌勞損、腰椎間盤突出等經過推拿敲擊後感覺舒適剛好相反。如果出現頸部疼痛，也注意要與頸椎病相鑑別。

脊柱腫瘤分為原發性和轉移性兩類。原發性脊柱腫瘤中，惡性及低度惡性腫瘤約佔25%，良性腫瘤約佔25%。研究發現，在患惡性腫瘤的死亡患者中，至少30%出現脊柱轉移，其好發部位為胸椎，其次為腰椎、頸椎和骶椎。

疼痛是脊柱腫瘤患者最常見、最主要的症狀。常常有兩種性質不同的腰背痛：與腫瘤有關的疼痛和機械性疼痛。與腫瘤有關的疼痛主要表現為夜間痛或清晨痛，並且一般在白天因活動而緩解。這種疼痛可能是炎性介質或腫瘤牽張椎體的骨膜所致。機械性疼痛源於脊柱的結構異常，如脊柱腫瘤導致的病理性壓縮骨折使脊柱不穩定。這種疼痛是運動相關性的，坐位或站立位增加了脊柱的縱向負荷，從而使疼痛加重。

神經功能障礙也是脊柱腫瘤的表現。椎體內逐漸增大的腫塊突破骨皮質侵入椎旁軟組織，壓迫或侵入鄰近神經根或脊髓，導致運動功能下降、感覺異常和二便無力。神經功能障礙也可由腫瘤破壞骨性結構導致的畸形繼發引起，其臨床症狀則視脊髓神經受壓程度和部位的不同而有所差異。

此外，有些患者也會表現為腫塊。因脊柱腫瘤的位置很深，很難在體表發現，故以腫塊為首發表現的患者並不常見。腫塊主要見於頸椎或脊柱後部附件結構的腫瘤。另外，脊柱腫瘤患者還會有全身症狀。早期脊柱腫瘤患者的全身症狀並不明顯，出現全身症狀通常是原發性惡性腫瘤和轉移性腫瘤患者的晚期表現，如貧血、消瘦、低熱、乏力等。

以下回答摘自 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科吳星火副主任醫師《名醫專訪|武漢協和醫院吳星火：脊柱腫瘤診斷與治療的常見問題》

脊柱疼痛是脊柱腫瘤患者最常見和最主要的症狀。疼痛是診斷原發性脊柱腫瘤的第一個，有時是唯一的症狀。