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1 # 仁濟仁愛888
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2 # Mr馬印
如果已經確診了支氣管擴張,應當及時控制感染,針對患者感染的病原菌選用抗生素治療。經常清除呼吸道內分泌物,保持口腔、咽喉部的清潔。嚴重者手術切除病變部位,最後提高患者的免疫力避免疾病進一步發展。
首先清除過多的分泌物,依病變區域不同進行體位引流,並配合霧化吸入。有條件的醫院可透過纖維支氣管鏡行區域性灌洗。
支氣管擴張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌,常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等,可針對這些病原菌選用抗生素,應儘量做痰液細菌培養和藥敏實驗,以指導治療。伴有基礎疾病(如纖毛不動症)者,可根據病情,長期使用抗生素治療。
提高免疫力,低丙球蛋白血癥、IgG亞類缺乏者,可用丙種球蛋白治療。
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3 # 汪醫生小課堂常見表現
部分患者幼年時曾有麻疹、百日咳或支氣管肺炎的病史,以後常有反覆發作的呼吸道感染。早期可完全無症狀,或僅有輕微咳嗽和少量咳痰症狀。經過數年,由於疾病進展,出現咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血等典型支擴症狀。
治療方法1.平時應避免受涼、戒菸和預防呼吸道感染。身體虛弱者應加強營養。
2.發作時應控制感染,有發熱、咳膿痰等化膿性感染時,可根據病情、痰培養及藥敏試驗結果選用合適的抗生素藥物抗感染治療。
3.勤拍背,促進膿痰排出,有時較抗感染藥物更易見效。可使用祛痰藥物,比如氨溴索口服液、桃金娘提取物等。有喘息症狀患者應加用平喘藥物。
對於內科治療無效的患者可考慮手術治療。
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4 # 人生轉化
感染是引起支氣管擴張的最常見原因。肺結核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發支氣管擴張。麴黴菌和支原體以及可以引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體也可繼發支氣管擴張。依病變區域不同進行體位引流,並配合霧化吸入。有條件的醫院可透過纖維支氣管鏡行區域性灌洗。
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5 # 胡洋
支氣管擴張是結構破壞性疾病,是指支氣管管壁受到感染等因素的破壞而被動牽拉擴張並氣管內膜細胞受損所致的一系列症狀,支氣管擴張可以為瀰漫性的,也可以是侷限性的,治療的方法略有不同。
支氣管擴張患者有一些典型表現和外貌特徵,尤其是兩肺多發的長期反覆發病的支氣管擴張患者,由於反覆感染而導致消瘦,焦慮,症狀上反覆咳嗽咳痰,尤其是咳痰症狀,每天咳出大量痰液,開始為大量白色粘液痰,感染是表現為大量膿性黃色痰液,痰液有別於其他疾病,特徵為收集在容器中時可出現分層現象,上層為泡沫,中層為粘液,下層為壞死物。支氣管擴張患者還會有反覆發熱的症狀,患者會自訴免疫力低下,別人打噴嚏就會被傳染,一感冒就會出現吐黃痰,持久不愈。
還有一部分患者會出現咯血的情況,這和支氣管擴張患者氣管壁血管受到侵犯有關,氣管管壁受到牽拉同樣會牽拉到氣管壁的血管,甚至血管壁受到損害而形成血管瘤,這樣的血管瘤在遇到突然外力牽拉或者血液內壓增高時會出現突然破裂出血,嚴重時一小時以內咳出200ml以上的血液,如果血液形成血塊凝結在氣管內可能導致窒息,威脅生命。
支氣管擴張的治療首要目標是控制感染,因肺是不可再生和自行修補的器官,所以支氣管擴張一旦形成,很難恢復和根治,如果病灶侷限在肺的區域性可以透過手術切除完全治癒,如果發生於兩葉或兩葉以上肺則切除後的效果欠佳,可能復發,此時避免感染,保持病情穩定最為重要,由於擴張部位的支氣管失去排除粘液及痰液的能力,細菌很容易在其中滋生繁殖,所以每天體位引流排除痰液非常重要,可以同時服用化痰藥來幫助排痰。
如支氣管擴張發生感染時則需要使用抗生素治療,在經驗性用藥的同時反覆的檢查痰液中的細菌,尤其是查詢容易在支氣管擴張部位定植並感染的銅綠假單胞菌,這樣的細菌常常持續存在,不用敏感的抗生素難以殺滅。
另外,一些咳痰不力的患者可以考慮定期氣管鏡吸痰治療,可以減少病情反覆而逐漸加重並侵襲正常支氣管的可能性,提高自身免疫力也很重要,免疫力良好的患者可以儘可能的降低支氣管擴張伴感染的頻率。
回覆列表
(治療參考)1,如果一般藥物的治療效果差,或疑為革蘭氏陰性桿菌感染為主者,可選用第二,三代頭胞菌素或喹諾酮類抗菌素等。①頭胞呋新針劑,每日4一6克,分2次靜滴。②頭胞三嗪針,每日4一6克,分2次靜滴。2,替硝唑,可作為厭氧菌感染治療的主要藥物,每日l,2一1,8克,分3次口服。靜滴200毫升,每日1次。3,痰液粘稠者,可用鮮竹瀝口服液每次20毫升,每日3次口服。4,為增強排痰效果,可在體外引流進行前吸入B2一受體興奮劑,如舒喘靈以擴張支氣管,便於引流。