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  • 1 # 康復醫學黃教授

    肱骨頭上有一個重要的結構.稱之為肩袖.肩袖由四條強韌的肌腱組成.分別為崗上肌.崗下肌.肩胛下肌.小圓肌.四條肌腱互相連結在一起.類似袖口的形狀.代表在運作過程中.四條肌肉是彼此協調收縮.其最重要的作用是穩定肱骨頭.我們在一些大量使用上肢的運動中.都會發現肩袖損傷的例子.在此必須提醒.肩袖最容易損傷的為崗上肌.但影響的卻是整個肩袖的保護機制.也是演變為五十肩最大的元兇.

    肩袖損傷之後一定要先控制炎症,而不是進行鍛鍊,由於肩袖最重要的功能是控制肱骨頭在關節窩裡面正確的位置,如果在炎症或者疼痛沒有被解決的時候就給於鍛鍊,那麼肩袖的肌肉會因為疼痛無法啟用,從而選擇表淺肌肉進行代償作用,比如肱二頭肌,或者三角肌,如此一來啟動順序錯誤,肩關節的動作不協調,引起筋膜負荷過重,表淺肌肉承受過多的穩定能力,形成錯誤的運動記憶,這都是肩袖損傷後最容易發生的臨床現象.

    肩袖損傷之後,必須進行系統的科學化治療,以下是我的方法:

    1,詳細評估是哪條肌肉出現炎症,包含生活習慣,工作方式,有無外傷

    2,疼痛與炎症控制:保護,支援,加壓,理療,針灸,中藥貼敷

    3,肩袖無痛範圍內的被動關節活動度訓練

    4,肩秀肌肉的等長肌力訓練

    5,肩袖肌肉的等長-等張訓練

    6,肩袖的螺旋對角線協調訓練

    7,肩關節的動態穩定訓練

    8,功能訓練(技巧與閉鎖運動鏈訓練)

    透過這樣標準的階段訓練,可以有效解答你的問題,肩袖的能力決定了肩關節的運動品質,提升肩袖肌肉的能力也可以預防肩關節相關疾病,包含肩周炎,一舉數得.

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