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1 # 小新醫生
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2 # 淼哥故事會
淼哥第一次見臀位外倒轉術(ECV)還是在做實習生的時候。那時,懵懂的我看著主任用手在孕婦肚皮上劃拉一圈,幫助胎兒在媽媽肚子裡完成“前滾翻”,由臀位調轉為頭位。
第一次見到這個操作的淼哥被驚得目瞪口呆,這一動作就像打太極拳一樣,在肚皮上比劃出一個太極八卦的圖形之後,一招“化險為夷”,圓了許多臀位產婦的順產夢。
1、 時機:最新的美國婦產科醫生協會的指南,建議在孕36周~孕36周+6天來評估胎先露,在孕37周~孕37+6天進行ECV,我國目前對建議在孕36~37周進行。
2、 產婦自身情況:產婦產道有畸形或狹窄可能、多胎妊娠、子線前期、胎膜早破、心臟疾病、肥胖、7天內有陰道出血癥狀、胎盤早剝史或嚴重的慢性疾病等其他剖宮產指徵的情況存在,不適合行ECV。
3、 胎兒情況:巨大兒、胎監異常、胎兒窘迫徵象、有臍帶繞頸或繞身等。
4、 胎兒附屬物異常:羊水過多或過少、臍帶過長或過短、單臍動脈、前置胎盤等。
對於ECV,不管是國內還是國外,目前都認為尚缺少足夠的資料來支援存在相對或絕對的禁忌,多數情況需要個體化對待,還需結合當地醫療條件及醫患關係情況酌情進行ECV。
孕婦有陰道分娩禁忌症、7天內發生過陰道流血、胎監異常、明顯的子宮畸形、子宮肌瘤、胎膜早破、多胎妊娠等情況不可以進行臀位外倒轉術。若出現小於胎齡兒、羊水過少、明顯的胎兒畸形、瘢痕子宮、子癇前期、胎位不穩定等情況也不適合進行臀位外倒轉術。