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  • 1 # 純鈞LHGR

    血脂,是指血漿或血清中所含的脂類,包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和遊離脂肪酸等。它有內源性和外源性,內源性血脂先經過肝臟、脂肪細胞,並與細胞結合後釋放到血液中,便可成為供給人體新陳代謝和生命活動的能量來源;外源性血脂是人體從攝取的食物中吸收而來的。食物在經過胃腸道的消化和吸收後脂類物質進入血液,從而成為血脂。

    如果經臨床血脂測定確診為血脂增高,首先應明確原發性還是繼發性血脂增高,如為繼發性血脂增高,首先應查明原發病,如糖尿病,甲狀腺功能減退,腎病綜合徵,阻塞性肝膽疾患等。透過治療這些原發病,血脂異常就可以得到糾正。

    如果是原發性血脂增高,它屬於血脂代謝異常,是由於遺傳因素或與後天的飲食習慣、生活方式、環境等多因素相互作用所致。原發性血脂異常,也要根據患者的具體情況有針對性地進行治療,多能得到控制。

    1.控制攝入總熱量原則上是使病人達到並保持理想的體重。

    男性體重(千克)=身高(釐米)-100

    女性體重(千克)=身高(釐米)-100×0.9

    2.攝入總熱量的分配脂肪的供熱量應占總熱量的30%以下,蛋白質的供熱量可佔總熱量的10%~20%,碳水化合物可佔50%~60%,每日進食的膽固醇應少於300毫克,總熱量的具體分配是以早餐佔30%,中餐佔40%,晚餐佔30%較為合理。

    3.每日膳食中的脂肪應以植物油為主,碳水化合物以粗糧,穀物為主,蛋白質應以瘦肉,魚肉及豆製品為主,另外應吃一定量的水果及蔬菜。

    4.改變生活方式如戒菸,避免大量飲酒特別是飲烈性酒。適當增加體力活動及鍛鍊,消除過度精神緊張,有利於恢復脂質的正常代謝。

    無冠心病病人經調整飲食及改變生活方式3~6個月後,血脂水平仍呈異常者,應在醫生的指導下,進行藥物治療。

    如病人主要是血清膽固醇增高,應選擇抑制膽固醇在肝臟合成的藥物,如他汀類藥物或增加膽固醇從體內排出的藥物;若病人主要是血清甘油三酯增高,應選擇減少甘油三酯形成和加速甘油三酯代謝的藥物或煙酸類藥物。

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