如何確定心包積液是否因為腫瘤因素引起。

首先，如果有惡性腫瘤病史的話，突然出現心包積液就要考慮是腫瘤源性的。在治療過程中出現縱膈淋巴結轉移，那麼就有，淋巴結就有可能侵犯心包，在心臟跳動的過程中，就會刺激心包而出現心包積液。

並且，一般懷疑心包積液是腫瘤源性的，大部分都會發現原發性惡性腫瘤。

其次，如果確實有原發性惡性腫瘤，而有沒有出現縱膈淋巴結或者心包轉移的情況下。也要高度懷疑是腫瘤源性的。因為，對於惡性腫瘤比較嚴重的話，有些轉移和刺激在現代的影像學還沒有辦法發現。

再次，如果沒有發現原發性惡性腫瘤，或者有原發性惡性腫瘤而沒有發現轉移跡象。這個時候要確定心包積液是否為腫瘤源性，那麼可以進行心包積液穿刺。

做心包積液細胞學檢測。只要發現惡性腫瘤細胞，就完全確診了！

不只是心包積液，還有胸腔積液（胸水），腹腔積液（腹水），都存在這個問題：是什麼引起的這種積液？原因很多，常見病因通常有感染性和非感染性兩大類。

感染性心包積液是由於細菌、病毒或寄生蟲感染引起的，比如結核、某些病毒、某些細菌感染以及阿米巴蟲感染等。非感染心包積液則主要包括腫瘤、風溼病（比如類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病等），或者心臟損傷或大血管破裂引起，有時內分泌代謝性疾病（如甲減、尿毒症、痛風等）也可能引起，較少的情況如放射損傷、心肌梗死後也可能會有心包積液等。

腫瘤性心包積液主要多見於肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、縱隔腫瘤等，那如何確定心包積液是不是腫瘤引起的呢？直接的做法就是心包穿刺，將心包積液送細胞學檢查，如果找到癌細胞，則可以明確是惡性腫瘤引起的，但這有個缺點，由於只是細胞學檢查，可能較難明確是哪種惡性腫瘤引起的。其實，如果其他器官組織有病灶，能透過病理檢查明確診斷肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等，則可以大致臨床診斷這個心包積液是這個惡性腫瘤引起的，但要注意排除其他原因引起的，所以，心包穿刺細胞學檢查也是必要的，可以綜合來分析判斷。