腸結核是結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病,是最常見的肺外結核病之一,主要由人型結核分枝桿菌引起,少數地區有因飲用未經消毒的帶菌牛奶或乳製品而發生牛型結核分枝桿菌腸結核,一般見於中青年,女性稍多於男性。
腸結核的臨床表現在早期多不明顯,腹痛是腸結核常見症狀之一,疼痛多位於右下腹,腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一,還有腹部腫塊,腹部腫塊常位於右下腹,一般比較固定,中等質地,伴有輕重不等的壓痛。腹部體徵無腸穿孔,腸梗阻或伴有腹膜結核或增生型腸結核的病例,除在右下腹部及臍周有壓痛外,通常無其他特殊體徵可透過血液檢查、血液檢查、結核菌素(PPD)試驗、結核菌素(PPD)試驗、CT檢查檢視是否患有腸結核。
克羅恩病的起病比較隱匿,通常無法儘快發現,患者雖然也是腹瀉,但是沒有膿血,裡急後重感不強。
臨床表現和X線鋇餐表現有時可與腸結核相似,容易造成誤診,但兩者仍有一些不同之處以資鑑別:
(1)腸結核多伴隨其他器官結核。
(2)腸結核併發腸瘻,出血,腸壁或器官膿腫的機會比克羅恩病少。
(3)X線檢查結核造成腸道的縮短比克羅恩病更明顯,病變單純累及迴腸多見於克羅恩病,而僅累及盲腸則多考慮為結核。
(4)內鏡檢查腸結核的潰瘍常呈環形,而克羅恩病的潰瘍多為縱行,裂隙狀潰瘍及鋪路石徵多見於克羅恩病。
(5)組織學(最重要的鑑別)腸結核可在腸壁或腸繫膜淋巴結找到乾酪壞死灶或結核桿菌而克羅恩病則否。
(6)抗結核治療腸結核有效,但克羅恩病效果差。
(7)腸結核手術切除病變後的複發率比克羅恩病低,克羅恩病術後複發率在5年內一般達50%。
克羅恩病不會有癌變的可能性,嚴重時可以採用針對炎症性腸病的薑黃素治療,以色列,塞普勒斯和香港的醫療中心進行的輕中度潰瘍性結腸炎患者的臨床試驗中,薑黃素與美沙拉嗪同時服用和單獨服用美沙拉嗪相比較,在誘導緩解(減少腹瀉和直腸出血)與治療腸道粘膜(內窺鏡緩解)取得了更好的結果。
腸結核是結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病,是最常見的肺外結核病之一,主要由人型結核分枝桿菌引起,少數地區有因飲用未經消毒的帶菌牛奶或乳製品而發生牛型結核分枝桿菌腸結核,一般見於中青年,女性稍多於男性。
腸結核的臨床表現在早期多不明顯,腹痛是腸結核常見症狀之一,疼痛多位於右下腹,腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一,還有腹部腫塊,腹部腫塊常位於右下腹,一般比較固定,中等質地,伴有輕重不等的壓痛。腹部體徵無腸穿孔,腸梗阻或伴有腹膜結核或增生型腸結核的病例,除在右下腹部及臍周有壓痛外,通常無其他特殊體徵可透過血液檢查、血液檢查、結核菌素(PPD)試驗、結核菌素(PPD)試驗、CT檢查檢視是否患有腸結核。
克羅恩病的起病比較隱匿,通常無法儘快發現,患者雖然也是腹瀉,但是沒有膿血,裡急後重感不強。
臨床表現和X線鋇餐表現有時可與腸結核相似,容易造成誤診,但兩者仍有一些不同之處以資鑑別:
(1)腸結核多伴隨其他器官結核。
(2)腸結核併發腸瘻,出血,腸壁或器官膿腫的機會比克羅恩病少。
(3)X線檢查結核造成腸道的縮短比克羅恩病更明顯,病變單純累及迴腸多見於克羅恩病,而僅累及盲腸則多考慮為結核。
(4)內鏡檢查腸結核的潰瘍常呈環形,而克羅恩病的潰瘍多為縱行,裂隙狀潰瘍及鋪路石徵多見於克羅恩病。
(5)組織學(最重要的鑑別)腸結核可在腸壁或腸繫膜淋巴結找到乾酪壞死灶或結核桿菌而克羅恩病則否。
(6)抗結核治療腸結核有效,但克羅恩病效果差。
(7)腸結核手術切除病變後的複發率比克羅恩病低,克羅恩病術後複發率在5年內一般達50%。
克羅恩病不會有癌變的可能性,嚴重時可以採用針對炎症性腸病的薑黃素治療,以色列,塞普勒斯和香港的醫療中心進行的輕中度潰瘍性結腸炎患者的臨床試驗中,薑黃素與美沙拉嗪同時服用和單獨服用美沙拉嗪相比較,在誘導緩解(減少腹瀉和直腸出血)與治療腸道粘膜(內窺鏡緩解)取得了更好的結果。