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1 # 劉永毅醫生
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2 # 深藍醫生
可能很多人都會認為腫瘤標記物升高就是患了癌症,其實不是這樣的。
腫瘤標記物作為篩查和判斷是否患有癌症確實有著一定的意義,但卻不能作為診斷的依據。
一、腫瘤標記物敏感性不是很強
腫瘤標記物在某些腫瘤性疾病裡會升高,因此會被我們抽血監測到,從而為我們提供臨床線索。但這個升高並不絕對,也就是說即使是患了腫瘤,這些數字也未必就一定會升高。以甲胎蛋白為例,多數的肝癌患者會出現甲胎蛋白升高,但也有大約30%的患者,雖然患了肝癌,甲胎蛋白可能是正常的。
二、一些良性疾病也有可能升高
各種腫瘤標記物在正常人體中都會存在,只是含量較低,在某些良性疾病裡,這些數字有時也會有升高。比如,癌胚抗原(CEA) 輕度升高可能見於心血管疾病、糖尿病、結腸炎、結腸息肉、妊娠,甚至是吸菸者等;而CA-125升高除了腫瘤以外,還可見於月經期、子宮內膜異位症、卵巢囊腫、肝功能異常、心衰等,但升高的幅度一般不會很高。
需要引起注意的是,如果檢查腫瘤標記物裡的某項數字大幅升高,或多次複查持續上升,就要高度警惕惡性腫瘤的可能了。
腫瘤指標應該指的是腫瘤標誌物,它不可以判斷是不是癌症,可以提示有癌的可能,也可以是癌症診斷的輔助證據。
腫瘤標誌物特異性差,不可作為癌症的診斷。老牌腫瘤標誌物癌胚抗原CEA,最早發現在大腸癌有變化,後來消化道的腫瘤都可能有變化,再發現其他好多癌也都可能變化,所以癌胚抗原異常,你能說它是什麼癌?特異性相對高一點的是,前列腺特異性抗原提示前列腺癌、甲胎蛋白提示原發性肝細胞癌,也不是異常就完全可以診斷的,大約也就80%左右吧。
許多良性疾病也可以造成腫瘤標誌物升高。肝炎、肝硬化可以使AFP甲胎蛋白輕度升高,不一定是肝癌。前列腺特異性抗原PSA升高也可以是前列腺炎、增生,還有檢查前做過前列腺按摩,夫妻同房的也可能升高。就是CEA在吸菸者、年齡大的人群中也都會有輕度升高。這些良性疾病腫瘤標誌物升高一般均為輕度,在其參考值的3-5倍以內,如果明顯增高就要高度重視了。
腫瘤標誌物敏感度也差,許多癌症其相應的腫瘤標誌物就是正常的。總體來說癌症的腫瘤標誌物陽性率大概只有50-60%,所以多以聯合腫瘤標誌物檢測。