酒精性脂肪肝，是由於長期過量飲酒所導致的肝臟疾病，屬於中毒性肝損傷。酒精性肝病的初期表現為肝細胞的脂肪變性，進而發展為酒精性肝炎，最終導致肝纖維化、酒精性肝硬化。短期嚴重酗酒時也可以誘發廣泛肝細胞損害或者肝衰竭。酒精性肝病在歐美國家多見，近年來中國發病率也在上升。目前居肝硬化病因的第二位。

長期大量飲酒是診斷酒精性肝病的必備條件。包括酒的種類、每天的攝入量和持續時間等。目前酒精攝入的安全量尚有爭議。

酒精性肝病不僅與飲酒量有關，與飲酒方式也有相當大的關係。不同的酒精飲料所致肝損傷也有差異。

非酒精性脂肪肝是一種無過量飲酒和其他明確的肝臟損害因素所致，以肝實質細胞脂肪變性為特徵的臨床病理綜合徵。是一種與遺傳易感性和胰島素抵抗密切相關的慢性代謝應激性肝損傷，其肝臟病理學改變與酒精性肝病相似，但患者無飲酒史或飲酒量較少，不足以引起肝臟損害。

一、酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝者鑑別主要依靠臨床。

1、酒精性脂肪肝：有長期飲酒史，一般超過5年，摺合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內有大量飲酒史，摺合酒精量>80g/d。但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。

2、非酒精性脂肪肝：無飲酒史或飲酒摺合乙醇量＜20g/d（女性＜10g/d）。

二、對於臨床上難以區分的酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝，建議使用ANI指數進行鑑別診斷，如果難以區分建議同時少吃、多動並戒酒。當前亟需設計嚴謹的臨床試驗來探討酒精及肥胖在脂肪性肝病進展中的作用，以及戒酒和減肥的健康獲益。