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  • 1 # 阿龍64600257

    冬季氣候寒冷,再加上沒有雨雪光顧,空氣乾燥,呼吸科的接診量日漸增多。 “咳嗽”可以說是人類最常見的呼吸道症狀。在遭遇咳嗽時,大家最常聯想到的就是得了感冒或氣管炎。但在臨床上,咳嗽不是個簡單的問題,引起咳嗽的誘因也有很多種。不對症,就很難治好這看似簡單的咳嗽。

    咳嗽因持續時間長短分三類 “咳嗽多長時間了?”“什麼時候咳得厲害?”“有痰嗎,什麼顏色?”“流鼻涕打噴嚏嗎?”“發熱嗎?”“鼻涕往嗓子眼兒裡流嗎?”…… 在面對門診醫生的詢問時,不少患者總是把敘述病情的重點集中在咳嗽多令人痛苦上,但上面這些看似簡單的問題,才是診斷和治療的關鍵。

    首先,患者需要確定咳嗽是主要困擾自己的問題,而不是肚子痛、憋氣、呼吸困難之類的其他問題。其次,咳嗽的時長很重要,決定了醫生對咳嗽的定性。

    醫學把咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。一般3周以內的咳嗽是急性咳嗽,最常見的就是上呼吸道感染和氣管炎等疾病。這期間如果有感染徵象,比如,發熱、白細胞升高、咯黃綠痰等,要考慮抗感染治療;如果出現打噴嚏、流鼻涕等症狀,會考慮為急性上呼吸道感染,給予感冒藥進行治療。至於咳嗽本身,使用一般止咳藥就可以了。現在許多止咳藥就是複方製劑,含有某些感冒藥中的成分,對感冒也有療效。另外,大家比較關注的急性支氣管炎其實沒那麼可怕,在目前的醫療衛生條件下,成人急性支氣管炎轉變成慢性支氣管炎的已經越來越少見了。

    咳嗽超過3周,但不到兩個月的,被稱為亞急性咳嗽,最常見的原因是感染後咳嗽。多數患者不需要治療,數週後可自愈。咳嗽明顯的可服用止咳藥。但老人、兒童等抵抗力差的患者,亞急性咳嗽可能存在感染因素,必要時需使用抗生素治療。

    咳嗽超過兩個月的,被稱為慢性咳嗽。它的病因就相對複雜了,可能需要一些檢查幫助診斷,比如,X線胸片。結核、明顯的腫瘤和支氣管擴張、肺間質性改變等均可透過胸片進行初步篩查。

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