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  • 1 # 劉永毅醫生

    手術無疑是肺癌最有效的治療手段。如果適合做、能做手術時,當然是手術越快越好,醫學也稱這種手術為限期手術。如果不適合、不能做,手術就無益,甚至加速了病人的死亡。

    非小細胞肺癌在Ⅰ期時,也就是沒有淋巴結、遠處轉移的情況下,腫瘤直徑≤5cm、距隆突>2cm,評估身體狀況沒明顯手術禁忌症時,手術越早越好,決定做了就快點了。

    小細胞肺癌按TNM分期是Ⅰ期時,T1-2N0M0也是可以手術的,手術也是可以直接做,但是這種情況手術早做效果要差些,推薦放化療後再行手術比較好。其他情況的小細胞肺癌是不做手術治療的。

    Ⅱ期、Ⅲ期的非小細胞肺癌病人明確診斷後,多建議行新輔助放化療後再手術可能獲得更好的生存時間,尤其是淋巴結轉移N2(縱膈內、氣管分叉下淋巴結陽性)者,明確需要進行新輔助治療後再考慮手術。

    Ⅳ期非小細胞肺癌轉移灶只是一些單發,比如在腦、肝、骨等部位的轉移,評估原發灶可手術的情況下也是可以行手術治療的。但是這種情況也是建議先行新輔助治療,也不是手術越快越好。

    肺癌治療是一個綜合所有因素後、採取綜合治療手段,手術只是一個主要手段,開刀之前要評估是否有利於生存時間、有利於生活質量,不是所有肺癌手術越快越好,相反大部分是要治療後再手術比較好。

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