要回答這個問題，我們首先了解一下，為什麼說萬古黴素“厲害”？
萬古黴素作為首個糖肽類抗菌藥物，是具有三重殺菌機制的殺菌劑，透過抑制細菌細胞壁的合成、改變細菌細胞膜的通透性以及阻止細菌胞漿內RNA的合成而殺滅細菌，是目前治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）感染的一線用藥。
那麼問題又來了，MRSA是什麼？能夠殺死MRSA感染就很牛嗎？MRSA是醫院及社群感染的主要病原菌之一，具有廣譜耐藥性，對β-內醯胺類和頭孢類抗生素均耐藥，對氨基糖苷類、大環內酯類、四環素類、氟喹喏酮類、磺胺類、利福平等均產生不同程度的耐藥，因此MRSA所致感染治療困難、預後差，發病率和病死率持續居高不下。而萬古黴素卻能夠在眾多抗菌藥物中脫穎而出有效的控制住MRSA，您說萬古黴素是不是很厲害？
萬古黴素雖然療效好，但使用起來萬不可掉以輕心，它引起的不良反應包括過敏、腎毒性、耳毒性、可逆性中性粒細胞減少、靜脈炎、紅人綜合徵等等，因此對於合用腎損害藥物的患者、老年患者等特殊人群需要進行需要濃度監測，以提高萬古黴素療效，降低腎毒性。而同為糖肽類抗生素的替考拉寧，抗菌譜和抗菌活性與萬古黴素相似，不良反應較萬古黴素少而小，在應用時一般無需為了避免不良反應而監測血藥濃度，使用起來更加方便。細菌耐藥性的產生是自然選擇的必然結果，抗生素的濫用加快了其進展的步伐，目前臨床上已出現了耐萬古黴素的金黃色葡萄球菌——VRSA （Vancomycin resistant S.aureus）。但是俗話說的好，“道高一尺，魔高一丈”，相關研究表明，利奈唑胺、達託黴素等藥物對其有較好的抗菌活性。所以狹義上講，這幾種抗生素都比萬古黴素“厲害”。
但是評判一個抗生素“厲害”還是“不厲害”，並不能只是這樣簡單的對比，就本題這個命題來講，這麼說並不是很科學。“術業有專攻”，同理，不同的抗生素也有它的“專長”，比如上文提到的抗生素，對於MRSA確實具有很好的抗菌效果，但是對於革蘭氏陰性菌、厭氧菌等卻無能為力；而青黴素類、頭孢類雖然對MRSA耐藥，但是對於臨床上常見的其他病原菌比如肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等有很好的療效，甲硝唑等對厭氧菌有較好的療效。因此，在選用抗生素時，針對患者感染情況，選擇“合適”的抗生素，能夠 有效控制住感染，才是最厲害的。
參考文獻
[1] 萬古黴素臨床應用中國專家共識(2011版), 中國新藥與臨床雜誌, 2011, 30(8):561-573.
[2] 桑福德抗微生物治療指南(第46版),中國協和醫科大學出版社.
要回答這個問題，我們首先了解一下，為什麼說萬古黴素“厲害”？
萬古黴素作為首個糖肽類抗菌藥物，是具有三重殺菌機制的殺菌劑，透過抑制細菌細胞壁的合成、改變細菌細胞膜的通透性以及阻止細菌胞漿內RNA的合成而殺滅細菌，是目前治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）感染的一線用藥。
那麼問題又來了，MRSA是什麼？能夠殺死MRSA感染就很牛嗎？MRSA是醫院及社群感染的主要病原菌之一，具有廣譜耐藥性，對β-內醯胺類和頭孢類抗生素均耐藥，對氨基糖苷類、大環內酯類、四環素類、氟喹喏酮類、磺胺類、利福平等均產生不同程度的耐藥，因此MRSA所致感染治療困難、預後差，發病率和病死率持續居高不下。而萬古黴素卻能夠在眾多抗菌藥物中脫穎而出有效的控制住MRSA，您說萬古黴素是不是很厲害？
萬古黴素雖然療效好，但使用起來萬不可掉以輕心，它引起的不良反應包括過敏、腎毒性、耳毒性、可逆性中性粒細胞減少、靜脈炎、紅人綜合徵等等，因此對於合用腎損害藥物的患者、老年患者等特殊人群需要進行需要濃度監測，以提高萬古黴素療效，降低腎毒性。而同為糖肽類抗生素的替考拉寧，抗菌譜和抗菌活性與萬古黴素相似，不良反應較萬古黴素少而小，在應用時一般無需為了避免不良反應而監測血藥濃度，使用起來更加方便。細菌耐藥性的產生是自然選擇的必然結果，抗生素的濫用加快了其進展的步伐，目前臨床上已出現了耐萬古黴素的金黃色葡萄球菌——VRSA （Vancomycin resistant S.aureus）。但是俗話說的好，“道高一尺，魔高一丈”，相關研究表明，利奈唑胺、達託黴素等藥物對其有較好的抗菌活性。所以狹義上講，這幾種抗生素都比萬古黴素“厲害”。
但是評判一個抗生素“厲害”還是“不厲害”，並不能只是這樣簡單的對比，就本題這個命題來講，這麼說並不是很科學。“術業有專攻”，同理，不同的抗生素也有它的“專長”，比如上文提到的抗生素，對於MRSA確實具有很好的抗菌效果，但是對於革蘭氏陰性菌、厭氧菌等卻無能為力；而青黴素類、頭孢類雖然對MRSA耐藥，但是對於臨床上常見的其他病原菌比如肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等有很好的療效，甲硝唑等對厭氧菌有較好的療效。因此，在選用抗生素時，針對患者感染情況，選擇“合適”的抗生素，能夠 有效控制住感染，才是最厲害的。
參考文獻
[1] 萬古黴素臨床應用中國專家共識(2011版), 中國新藥與臨床雜誌, 2011, 30(8):561-573.
[2] 桑福德抗微生物治療指南(第46版),中國協和醫科大學出版社.