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  • 1 # 南開孫藥師

    平時寶寶一發燒,家長們馬上慌了手腳,各種物理降溫馬上施加給寶寶,退熱貼、溫水擦浴、冰水擦浴、爺爺奶奶甚至要給孩子酒精擦浴,最後發現寶寶體溫根本降不下來,物理降溫的概念深入人心,物理降溫是否有效,我們還要找一找證據。

    首先,我們先來糾正一個錯誤的觀點,大家都知道,發熱被定義為肛溫≥38℃,或者腋溫≥37.5℃,而使用退熱藥物是有指徵的,並不是體溫高於38.5℃就要使用退熱藥物,寶寶只要精神狀態好,不哭不鬧,沒有不舒適的表現,即使體溫升高,也可以不使用退熱藥,相反,如果寶寶精神狀態不好,有不舒適的表現,即使體溫不到38.5℃,也可以使用退熱藥,退熱藥就是為了增加寶寶的舒適感,體溫不是決定因素。

    目前,國內外權威的指南已經基本否定了物理降溫。退熱貼的退熱作用不確切,用了退熱貼部分寶寶反而覺得不舒服,退熱貼中的薄荷、冰片等成分還有可能引起寶寶過敏;溫水擦浴和冰水擦浴明顯增加寶寶的不舒適感;酒精擦浴退熱效果不明顯,持續時間短,還會傷害寶寶嬌嫩的面板。

    當然,也有更科學的“物理降溫”方式可以選擇,少穿衣服、蓋薄一些的被子可以讓寶寶把體內的熱量散發出去,讓寶寶更加舒適,開啟空調,調整到適宜的溫度,更有利於寶寶散熱。

    如果寶寶發熱時伴有精神萎靡、哭鬧,影響睡眠和飲食,或表現出明顯的不舒適感,可以給予退熱藥物,目前臨床上適合寶寶應用的退熱藥物有:對乙醯氨基酚和布洛芬,這兩種藥物是最安全的退熱藥,也是最經典的退熱藥。

    參考文獻:

    中國 0 至 5 歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南(2016)

    兒童發熱家庭護理指南(2016 版)

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