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  • 1 # 牛眼小切口

    肺穿刺活檢,一般是指胸外科、胸內科或介入科醫生,對病人肺部腫瘤瘤體的穿刺取材。是一項操作有一定難度的、技術含量較高的、有一定危險性的、有創傷性的檢查手段。介入科醫生將其稱之為肺活檢術(手術),歸類為介入科手術。

    目前通常是在B超或CT掃描的定位、引導、甚至是實時監控下,由肺穿刺專家使用一根外直徑約2、3mm較細的、不同長度的金屬套管針,經胸壁面板刺入胸腔內,並進一步進針到肺部腫塊的邊緣,將內蕊活檢針刺入病灶內、取材,然後將針芯及外套管一併撤出、拔出胸腔外,完成穿刺、活檢取材過程。從瘤塊內取到的小組織條塊,送去病理檢查,在顯微鏡下鑑別有否癌細胞、是屬於哪種病理型別。

    既然是一項有創傷性的、有危險性的檢查,那麼具體地都可能有哪些危險、風險呢?

    簡要說明如下,具體要與穿刺醫生面談、履行知情同意、確認流程:

    1,麻醉意外:穿刺前要進行區域性注射麻醉,有麻藥過敏者,嚴重者危及生命。

    2,心腦肺血管意外:穿刺手術過程中,因疼痛、牽拉反射等各種原因或不明原因出現的危險狀況,包括心腦肺血管出血、痙攣缺血而導致的腦出血、腦梗、心梗、肺梗等,而危及生命。

    3,氣胸:刺破肺臟即會引起肺漏氣,而導致小量氣胸,一般可自愈。 但也有出現較嚴重的氣胸者,就需要請胸外科醫生幫助做胸腔閉式引流術。 極少數情況出現大量氣胸者,甚至有可能需要急診開胸手術修補肺破裂處,搶救不及時或不成功則會危及生命。

    4,血痰:在穿刺進針、活檢取材過程中,刺破肋間血管、肺組織、肺血管等都會引起肺組織出血、胸腔內出血,肺組織出血等透過氣道、經咳嗽、經口腔咳出或咯出,即為血痰。 一般於穿刺術後會咯出數口血痰,通常不需要特殊處理即可以自愈。 但如果血痰量較多,甚至出現一口、一口地連續咳嗽並咯血現象,就要儘快通知醫生或儘快去急診室進行急救處理。

    5,血胸:刺破肋間血管、肺組織、肺血管等所引起的肺組織出血、胸腔內出血,積於胸膜腔內,即為血胸。 與穿刺後氣胸類似,穿刺後少量出血者,一般可自愈。 但也有出現較嚴重的血胸者,就需要請胸外科醫生幫助做胸腔閉式引流術。 極少數情況會出現大量血胸者、進行性血胸者,需要緊急開胸手術,若搶救不及時或不成功則會危及生命。

    6,切口感染、肺內感染、膿胸:偶有發生。

    7,腫瘤種植:穿刺、取材過程中,腫瘤細胞脫落到穿刺孔道中,導致腫瘤種植生長,包括肺內種植、皮下、面板切口種植。 發生機率不高,但難以絕對避免。這也是擬手術肺癌病人往往拒絕在手術前做穿刺活檢取材的最重要原因。

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