糖化血紅蛋白檢查（HbA1c）

血液紅細胞中含有血紅蛋白，這種蛋白質會跟進入血液的葡萄糖發生反應，形成一種新物質：糖化血紅蛋白，包裹在血紅蛋白上，就像一層“糖紙”。血糖平均水平越高，這層“糖紙”就越厚。檢查糖化血紅蛋白就是檢查這層“糖紙”的厚度。

但這層“糖紙”依附於紅細胞而存在，而紅細胞平的生命週期是120天，“糖紙”也就存在120天。因此，在確診後檢查糖化血紅蛋白，可以幫助醫生綜合瞭解患者過去3個月血糖的平均水平。

糖化血紅蛋白檢查的臨床意義：

糖化血紅蛋白值是調整患者治療方案的金標準。糖化血紅蛋白這層“糖紙”在形成後不會輕易分解，更不會受短時間內血糖濃度的影響。因此，只有糖化血紅蛋白才能告訴醫生，患者這段時間的藥物控制是否有效，是否需要更換藥物。通常，

糖化血紅蛋白控制在6.5%以內比較合適；

比較年輕的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白需控制在6.0%以內；

糖尿病患病較久、有心血管疾病或者年齡大於65歲的老年糖尿病患者，可以適當放寬到7.0%～9.0%，具體目標需要醫生來確定。

一旦糖化血紅蛋白超出這些數值，通常需要調整治療方案。例如增加降糖藥劑量或者種類。

與血紅蛋白類似，血清白蛋白也會跟進入血液的葡萄糖結合，形成糖化蛋白質。其糖化蛋白值跟白蛋白與血液中的葡萄糖的接觸時間、含量成正比。也就是說，血液中血糖濃度越高，持續時間越長，糖化白蛋白值也就越高。

糖化血清蛋白檢查的臨床意義：

白蛋白的壽命比血紅蛋白短，只有17~19天。所以，糖化血清蛋白只能反應過去2~3周的血糖控制情況。

不過，糖化血清白蛋白值比血紅蛋白值更準確。因為，白蛋白的糖化速度約是血紅蛋白的10倍。

所以，糖化血清蛋白能幫助醫生更快地確認住院患者的治療效果，便於醫生調整治療方案。

糖化血紅蛋白和糖化血清白蛋白的臨床意義是有差別的。

1、糖化血紅蛋白的水平與紅細胞壽命（大約120天）相關，可反映過去2~3個月的平均血糖水平；糖化血清白蛋白的水平和白蛋白半衰期（大約20天）相關，可反映過去2~3周血糖平均水平。

2、溶血性貧血或患者體內有血紅蛋白變異體（如Hbs 或Hbc）時，紅細胞壽命縮短 ，可使糖化血紅蛋白檢測值降低，這時檢測糖化血清白蛋白，更有價值。

3、在糖尿病合併透析性貧血、糖尿病合併妊娠、糖尿病合併肝病、降糖藥物調整等，檢測糖化血清白蛋白能更準確的反映短期內的平均血糖變化。

4、參考區間：

成人糖化血紅蛋白：HbA1c（%）3.6%~6.0%.（酶法）

成人糖化白蛋白：10.8%~17.1%.（酮胺氧化酶法）