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1 # 水滴籌
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2 # 骨傷的楊張張揚
多發性骨髓瘤相對來說是一個較為罕見的疾病,它的發病率在3/10萬左右,很多人可能還沒聽過這個名字。
多發性骨髓瘤是一種發生在骨髓中漿細胞的惡性腫瘤。
疾病發生的部位是在骨髓腔中的漿細胞,而漿細胞屬於人體淋巴細胞的一種,在人體中起到保護作用,保護人體免受各種病原體等的傷害。
當漿細胞出現惡性增殖時,它就失去了本身的作用,不能夠保護人體,因此患者多表現為免疫力下降等,那麼為什麼大多數人會出現骨痛、骨折呢?
這是因為漿細胞在惡性增殖的同時,它還不閒著,它還會分泌破骨細胞活性因子,導致骨骼的發生破壞。骨骼發生破壞,肯定會引起骨骼的疼痛,但是這個疼痛不是一個持續性疼痛,想風溼一樣的遊走性疼痛;如果出現一個部位的劇痛,多是發生了病理性骨折。另外多發性骨髓瘤早期多無明顯的特異性症狀,除了上述提到的免疫力降低、骨痛、骨折等,還可出現貧血、肝脾淋巴結腫大、頭暈、眼花等。
最後,多發性骨髓瘤單看名字很像是一個骨科的疾病,其實並不是,就診時不要走錯診室了!
它其實是血液科的疾病。多發性骨髓瘤的治療是在血液科和腫瘤內科完成,它雖然屬於惡性血液系統疾病,惡性程度較高,但是經過積極治療後中位生存期可以達到5~10年,甚至更長。
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3 # 何懿醫生
人體內有一種免疫細胞美名曰“漿細胞”,是人體抵禦病原體產生抗體的來源。如若叛變為異常漿細胞,漿細胞病將會誕生,而多發性骨髓瘤也正是漿細胞惡性增殖性疾病,骨髓中克隆性漿細胞異常增生,並分泌單克隆免疫球蛋白(正常人體需要的是多克隆免疫球蛋白)或其片段(M蛋白),導致相關器官或組織損傷。常見臨床表現為骨痛、貧血、腎功能不全、感染和高鈣血癥等。
緣何會有骨痛和骨折呢?道理其實很簡單,骨髓瘤細胞在骨髓中增生,刺激由基質細胞演變而來的成骨細胞過度表達IL-6,啟用破骨細胞,導致骨質疏鬆及溶骨性破壞。骨痛為常見症狀,以腰骶部最多見,其次為胸背部、肋骨及下肢骨骼。活動或扭傷後劇痛者有自發性骨折的可能。單個骨骼損害也被稱為孤立性漿細胞瘤。影像學表現有典型為圓形、邊緣清楚如鑿孔樣的多個大小不等的溶骨性損害,常見於顱骨、盆骨、脊柱、股骨、肱骨等處,骨質疏鬆多在脊柱、肋骨和盆骨,病理性骨折也可一覽。所以治療上也是抑制破骨細胞的作用,促進骨質修復為主。
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骨髓漿細胞不斷惡性增殖,並且不斷分泌破壞骨骼的異常物質(破骨細胞活性因子),最終導致骨質被侵蝕、溶解、破壞,出現骨骼疼痛,甚至是骨折。骨骼疼痛以脊椎骨、肋骨、胸椎這類砭骨最為常見,在診斷時有 2/3 以上的病人會出現骨骼疼痛的情形,也有約 80% 的病人會出現骨骼功能障礙。