以中醫來說，顫證病因較多，以內傷為主，尤以年老體衰多見，正如《證治準繩·雜病‘顫振》所說：“壯年鮮有，中年以後乃有之，老年尤多。”勞欲太過，醇酒厚味，藥物所傷，情志鬱怒等為顫震的重要病因，但也有外感成為病因者，如《醫學綱目·顫振》所說：“此症多由風相合，亦有風寒所中者，亦有風挾溼痰者。”

1、風陽內動。中年以後，腎精漸虧，若加之勞欲太過，或藥物所傷，致使腎氣不足，腎精虧耗，腎水不能滋養肝木，筋脈失濡，木燥而生風，腎水不能上濟心火，心神失主則筋不能自收持而生顫震。也有因情志鬱怒傷肝，氣機不暢，陽氣內鬱化熱生風而成。

《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩，皆屬於肝。”《素問·陰陽應象大論》亦云：“風勝則動。” 風，以陰虛生風為主，也有陽亢風動或痰熱化風者，風性善動，使筋脈肌肉變動不拘。

2、髓海不足。久病或年邁腎虧精少，或年少稟賦不足，或七情內傷，凡應事太煩則傷神。精生氣，氣生神，神傷則精損氣耗，腦髓不足，神機失養，筋脈肢體失主而成。

如《張氏醫通·諸風門·顫振》謂：“骨者髓之府。不能久立。行則振掉。骨將憊矣。”

3、氣血虧虛或飲酒無度，嗜食生冷肥甘，或思慮傷脾，或藥物所傷，致脾胃受損，中焦失於運化，水谷不能化生氣血，則氣虛血少，陽弱陰虧。頭為諸陽之會，腦為髓海，今陽弱陰虧，陽氣不能上煦於頭，陰精不能充養於腦，神機受累，筋脈肢體失司失控而生顫震。

4、痰熱動風。多因脾腎虧虛，水津運化失常而生痰，痰溼鬱久而化熱生風；也有因外感風溼熱毒，邪留於心，傷及肺脾，心不主五臟，肺失通調，脾失轉輸，痰飲內生，積久生熱，熱極生風。風火痰熱流竄於經絡，困擾於神機，筋脈失司失控而成。

痰，以稟賦痰溼之體為主，或因肺脾腎虛不能運化水溼而成，痰之為病，或阻滯肌肉筋脈，或化熱而生風。

火，以陰虛生內熱為主，或有五志過極化火，或外感熱毒所致，火熱則耗灼陰津，肝腎失養，或熱極風動而筋脈不寧。

5、痰溼之體，積年累月，阻滯氣機，氣不行血而瘀滯，痰瘀阻痺經脈，氣血不運，肌肉筋脈失養而不能自主者為顫震。

瘀，多因久病氣血不運而繼發，常痰瘀並病，阻滯經脈執行氣血，筋脈肌肉失養而病。

綜上所述，特發性震顫的根本病機為腦髓及肝、脾、腎等臟腑受損，而引起筋脈肌肉失養和或失控而發生的病證。辨標本以病象而言，頭搖肢顫為標，腦髓與肝脾腎臟氣受損為本；從病因病機而言，精氣血虧虛為病之本，內風、痰熱、瘀血為標。察虛實本病為本虛標實之病，即機體髒氣虛損的見症屬正虛，痰熱動風的見症屬邪實。

扶正補虛、標本兼顧是本病的治療原則。根據標本虛實，以填精補髓，益腎調肝，健脾益氣養血以扶正治本，清化痰熱，熄風止痙，活血化瘀以祛邪治標為法。

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