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1 # 萌萌噠女漢子121
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2 # 兒科醫生琪樂
在生命的初期,多達60%的足月兒和80%的早產兒都會出現黃疸的,尤其是出生特別早的早產兒黃疸發病率是更高的,這是因為與足月兒相比,他們的肝臟和腸道功能肝臟不能迅速的對膽紅素進行處理和轉換,而且腸道不能透過頻繁的蠕動,將膽紅素排出體外(尤其是最初,還沒有接受餵養的時期)。所以說,在難產而造成面板多處擦傷的寶寶、出生時紅細胞數量就異常增多的寶寶、或者是腦室內出血的寶寶,就需要特別密切關注的,因為這樣的寶寶,就會相對的增加黃疸發病率。其原因主要是隨著衰老的紅細胞分解,他們體內會產生更多的膽紅素,如果早產兒的母親患有糖尿病、或者是早產兒與母親血型不同、或者是早產而患有呼吸系統疾病或者是感染、又或者是早產兒在出生時出現了窒息、早產兒出現黃疸的機率是更大的。
新生兒黃疸根據體徵和血液檢查是不難診斷的。與其他疾病相比,黃疸更容易被診斷。隨著膽紅素水平的升高,從頭部到腳趾,寶寶的面板會逐漸變成橙黃色。根據寶寶的面板顏色和體表黃染的程度或者使用經皮測膽紅素儀,醫生是可以估計寶寶體內膽紅素的水平。當然,為了更準確的確診,還需要透過血液檢測膽紅素濃度的。
如果寶寶膽紅素水平相對於胎齡來說太高了或者是增長的太迅速,在這時可以考慮造成這種結果的多種可能性,包括是否有什麼原因造成紅細胞破壞過多(如因為母親的血型而發生新生兒溶血),是否膽紅素沒有透過糞便排出(這些問題可以很容易得到解決,比如使用栓劑,或者是開始進行餵養)。如果是因為母乳對膽紅素代謝造成的干擾,這種情況很有可能是由母乳性黃疸造成的,這時就需要根據寶寶黃疸的程度來決定是否停止母乳的,但只要寶寶黃疸症狀改善,就需要及時的繼續母乳。如果母乳性黃疸不嚴重的情況,是不主張停用母乳的。
在極少數情況下,膽紅素水平過高時,膽紅素會進入腦組織引起腦損傷,甚至有的寶寶出現死亡。對於足月兒來說,是可以根據膽紅素的情況來確定寶寶的安全範圍。然而對於早產兒來說,這個範圍是無法確定的。最近的研究表明,那些在黃疸較低水平得到治療的極早產兒,會獲得更好的遠期效果,併發慢性肺組織疾病的機率也會降低。但是在研究中,也有許多特別小的早產兒死亡,可能是偶然,也可能是黃疸的早期治療所導致。
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主要分為生理性黃膽及病理性黃膽 : 生理性黃膽:大部分初生嬰兒的黃膽是生理性的,對嬰兒無害,是生理發展的經常現象。生理性黃膽通常在出生後三至四天出現,持續數天,第五天到達高峰期。此類黃膽不需治療,到七至十天左右待肝臟成熟便會回覆正常,輕磅嬰兒及母乳哺育會多持續數天。父母只需給嬰兒足夠的水份便可。 病理性黃膽:最常發生在
早產
、不足磅及細菌感染等嬰兒上。可能會發燒、食慾不振、哭鬧等。這種黃膽會在嬰兒出生後隨時出現,視乎病因而定。病理性黃膽的原因很多主要有:血溶性黃膽,尤其是「缺乏酵素」(g6pd deficiency)、血因素不相配(abo or rh incompatibility).細菌感染:任何病菌感染都可引起嬰兒黃膽。當然肝炎
可以引至黃膽。